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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试复习资料1、单选（江南博哥）男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）A.自身免疫性肝炎抗体检查B.粪便找肝吸虫卵C.血吸虫抗体检查D.肝炎病毒标记物检查E.腹部B超检查本题
2、答案：D2、多选被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）A.咬伤的时间和地点B.咬伤的部位及伤口大小C.机体免疫功能强弱D.伤后是否及时、正确地处理伤口E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗本题答案：B,C,D,E3、多选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即
3、进行的检查包括（）A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案：A,B本题解析：暂无解析4、单选流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血（DIC.C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍本题答案：D5、单选患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合
4、作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E6、单选患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59109/L，N0.90，L0.08，PLT120109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，H
5、CO3-20mmol/L。最可能的基础疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.艾滋病D.白血病E.败血症本题答案：C7、单选有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案：B本题解析：乙型脑炎病毒是RNA病毒。8、多选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，
6、枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）A.风疹B.麻疹C.EV感染D.幼儿急疹E.猩红热F.川崎病G.药疹本题答案：D,G9、单选患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。关于本病，叙述错误的是（）A.传染性极强，人群普遍易感B.传播方式是接触传播C.每于夏秋季节流行D.大多在12周内自愈E.多发生于青少年本题答案：E10
7、、单选男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）A.普通流行性感冒B.SARSC.H1N1流感病毒D.人H7N9禽流感E.衣原体本题答案：C11、单选关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩及猴均致病D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案：D12、单选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者
8、3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.210/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT20110/L。CRP8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）A.风疹B.麻疹C.EV感染D.猩红热E.幼儿急疹F.川崎病本题答案：A13、单选6岁女孩，3天来发热，38.2，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT12
9、60IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：D14、单选男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进行性的呼吸困难。应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊（）A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测B.甲型H1N1流感抗体C.血培养D.甲型H1N1流感病毒分离培养E.胸片本题答案：A15、单选男，37岁，于2003年2
10、月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1109/L，RBC4.71012/L，PLT80109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）A.抗真菌药物B.镇静剂C.强心剂D.气管插管
11、或切开、呼吸机给氧E.鼻导管或面罩吸氧本题答案：D16、单选幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C17、多选以下属于肠道病毒引起的疾病是（）A急性出血性结膜炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D流行性肌痛E疱疹性咽峡炎本题答案：A,B,C,D,E18、单选某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是（）A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加
12、B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗本题答案：C19、单选患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。下一步的治疗方案是（）A.住院隔离B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.给予免疫调节药E.不治疗，观察病情变化本题答案：E20、单选男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵
13、抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）A.输血史B.野外作业历史C.特殊饮食嗜好D.是否有狗咬伤或抓伤史E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史本题答案：D21、多选患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死本题答案：A,C,G22、单选狂犬病的病理改变中具
14、有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。23、多选流感的预防与控制措施中重要的有（）A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群C.对患者进行呼吸道隔离D.首选抗流感药物预防E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风本题答案：A,B,C,E24、单选男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊
15、。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是（）A.血小板功能损伤B.凝血因子消耗C.DICD.血管壁脆性增加及血小板数量减少E.血中有肝素类抗凝物质本题答案：D25、单选我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温3941，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变
