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1、传染病学(医学高级):病毒性疾病考试复习资料1、单选(江南博哥)男,35岁,乏力、腹胀2月,腹痛4天,便秘2天。体查:T38.5,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47mol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500106/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是()A.自身免疫性肝炎抗体检查B.粪便找肝吸虫卵C.血吸虫抗体检查D.肝炎病毒标记物检查E.腹部B超检查本题
2、答案:D2、多选被狂犬咬伤后是否发病,相关因素包括()A.咬伤的时间和地点B.咬伤的部位及伤口大小C.机体免疫功能强弱D.伤后是否及时、正确地处理伤口E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗本题答案:B,C,D,E3、多选患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹,其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断,急诊一般立即
3、进行的检查包括()A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案:A,B本题解析:暂无解析4、单选流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是()A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC.C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍本题答案:D5、单选患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T38,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg;意识清楚,合
4、作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是()A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案:E6、单选患者男,30岁,因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体:T39,R40次/min;口唇发绀,口腔黏膜可见鹅口疮;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;HR140次/min,律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59109/L,N0.90,L0.08,PLT120109/L。血气分析:pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,H
5、CO3-20mmol/L。最可能的基础疾病是()A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.艾滋病D.白血病E.败血症本题答案:C7、单选有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是()A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案:B本题解析:乙型脑炎病毒是RNA病毒。8、多选患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,
6、枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是()A.风疹B.麻疹C.EV感染D.幼儿急疹E.猩红热F.川崎病G.药疹本题答案:D,G9、单选患者男,27岁,因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适,12h后即开始眼红,很快加重,眼睛刺痛,砂砾样异物感、烧灼感,畏光、流泪。查体:上睑水肿,睑、球结膜高度充血。双相血清学检查:恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长;结膜拭子或结膜刮取物培养:分离出EV70病毒。关于本病,叙述错误的是()A.传染性极强,人群普遍易感B.传播方式是接触传播C.每于夏秋季节流行D.大多在12周内自愈E.多发生于青少年本题答案:E10
7、、单选男,6岁,2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,高热不退,不适症状持续加重3天就诊,当地有散发H1N1流感病例。患者就诊后,需要咽拭子特殊检测的病原体是()A.普通流行性感冒B.SARSC.H1N1流感病毒D.人H7N9禽流感E.衣原体本题答案:C11、单选关于脊髓灰质炎病毒,叙述错误的是()A.是一种RNA病毒,是肠道病毒属B.根据抗原的不同,可分为3个血清型,不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩及猴均致病D.外界生活力极弱,普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案:D12、单选患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者
8、3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果,结合病史,可能的诊断是(提示血常规:Hb112g/L,WBC6.210/L,N0.35,L0.57,无明显核左移,PLT20110/L。CRP8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。)()A.风疹B.麻疹C.EV感染D.猩红热E.幼儿急疹F.川崎病本题答案:A13、单选6岁女孩,3天来发热,38.2,伴食欲减退,恶心,呕吐,尿黄,卧床不愿动。查血ALT12
9、60IUL,TBiL60molL,出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案:D14、单选男,25岁,沈阳人,肥胖,BMI为36,2009年12月4日起发热,起病前5天曾去海南旅游,当地甲型H1N1流感流行,体温39,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,出现进行性的呼吸困难。应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊()A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测B.甲型H1N1流感抗体C.血培养D.甲型H1N1流感病毒分离培养E.胸片本题答案:A15、单选男,37岁,于2003年2
10、月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1109/L,RBC4.71012/L,PLT80109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施()A.抗真菌药物B.镇静剂C.强心剂D.气管插管
11、或切开、呼吸机给氧E.鼻导管或面罩吸氧本题答案:D16、单选幼儿急疹发病多见于()A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案:C17、多选以下属于肠道病毒引起的疾病是()A急性出血性结膜炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D流行性肌痛E疱疹性咽峡炎本题答案:A,B,C,D,E18、单选某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是()A.外周血白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞相对增加
12、B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎,少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗本题答案:C19、单选患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。下一步的治疗方案是()A.住院隔离B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.给予免疫调节药E.不治疗,观察病情变化本题答案:E20、单选男,49岁,农民,一周前感周身不适,发热,测体温38,认为是感冒,未引起重视,随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适,痰多,不可控制地乱吐。言语增多,有时出现紧张,恐惧的感觉。体查:神志清楚,兴奋不安,瞳孔等圆等大,光反应存在,颈无明显抵
13、抗,心肺无异常发现,肝脾未扪及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。应追问下述哪种病史将有助于临床诊断()A.输血史B.野外作业历史C.特殊饮食嗜好D.是否有狗咬伤或抓伤史E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史本题答案:D21、多选患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是()A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死本题答案:A,C,G22、单选狂犬病的病理改变中具
14、有特征性病理变化的是()A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案:A本题解析:狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体,即内基小体。23、多选流感的预防与控制措施中重要的有()A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络B.大力宣传接种流感疫苗,尤其对于高危人群C.对患者进行呼吸道隔离D.首选抗流感药物预防E.流感流行期间应避免大型聚会和活动,注意室内通风本题答案:A,B,C,E24、单选男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊
15、。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压128kPa(9060mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是()A.血小板功能损伤B.凝血因子消耗C.DICD.血管壁脆性增加及血小板数量减少E.血中有肝素类抗凝物质本题答案:D25、单选我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热,体温3941,呈不规则热或弛张热,稽留热等,伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;部分有干咳,严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检:肺部体征不明显,部分患者可闻及少许湿啰音,外周血白细胞计数不升高或降低,淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变