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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病真题1、多选（江南博哥）患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。该患者目前的最佳治疗是（）A.退热B.止咳去痰C.给予抗生素D.给予抗病毒药物E.给予糖皮质激素F.吸氧G.补充维生素和维持水、电解质平衡本题答案：A,B,C,D,G2、单选幼儿急疹发病率最高的年龄段是（）A.06个月B.612个月C.12岁D.23岁E.35岁本题答案：B3、单选以下形容人巨细胞病毒正确的是（）A.属B疱疹病毒亚科B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒C.
2、线状双股DNAD.具有种属特异性E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。4、多选患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胃镜报告食管
3、及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8。该患者的治疗方案该做如何调整（）A.治疗有效，继续原来治疗方案不变B.增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量C.可增加抗纤维化、调节免疫功能药物D.人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复E.适当应用促肝细胞再生药物F.抗病毒药物以干扰素作为首选G.脾切除解决脾功能亢进问题H.核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择本题答案：B,C,E,H5、单选患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑
4、水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是（）A.急性出血性结膜炎B.青光眼C.沙眼D.睑腺炎E.角膜软化症本题答案：A6、单选患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海，4d前开始出现发热、咳嗽，体温约39；2d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC5.21012/L，WBC5.8109/L，N0.58，PLT183109/L。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.
5、脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E.急性脑梗死本题答案：C7、多选患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，34支/d，饮酒少量。查体：T38.5，P100次/min，R18次/min，B
6、P100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有（提示ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）（）A.急性黏膜型胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.病毒性脑炎D.急性胆源性胰腺炎E.急性心
7、肌梗死F.流行性腮腺炎G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征本题答案：A,F,G8、多选患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是（）A.入住ICU隔离病房B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节药E.对症治疗F.在家隔离，观察病情变化本题答案：E,F9、单选患者女，52岁，因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体：T37.5；耳后可触及肿
8、大的淋巴结，右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查：血WBC6.5109/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心动过速。首选的治疗药物是（）A.抗病毒药B.保肝药C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药本题答案：A10、单选男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1109/L，RBC4.71012/L，PLT
9、80109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.X光胸片D.血细菌培养E.分泌物SARS-CoVRNA本题答案：D11、单选当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）A头孢菌素B青霉素C四环素D阿米卡星E甲硝唑本题答案：C本题解析：此题主要考核学生对抗生素的肝损害，大环内酯类、四环素类肝损害较为明显，一般在肝病患者中不宜选用。12、多选出血热患者高血钾的
10、治疗，下列哪项是正确的（）A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.血液透析E.输新鲜血本题答案：A,B,C,D13、单选狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体。14、单选男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗
11、过程中出现呼吸困难加重，血氧饱和度进行性下降，应立即采取（）A.加大抗病毒药物的剂量B.胸部X线检查排除胸腔积液C.给予呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.气管插管，呼吸机辅助呼吸本题答案：E15、单选女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM（），HAVIgC（），抗HBs（），抗HBc（），此时诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎本题答案：B本题解析：抗HAVIgM（）见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转阴，抗HAVIgC（）见
12、于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAVIgM（），抗HAVIgG（），表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。16、单选引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒69型E.肠道病毒70型本题答案：E17、单选肾综合征出血热的实验室检查，除下列哪项外均是正确的（）A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多B.血小板减少，此项可预示预后
13、和严重性C.蛋白尿多是短暂的，多可在2周内恢复D.病毒分离是最常用的确诊方法E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长本题答案：D本题解析：特异性抗体检测是肾综合征出血热的最常用确诊方法。18、多选在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）A.黑线姬鼠B.松鼠C.豚鼠D.实验用大鼠E.褐家鼠本题答案：A,D,E19、单选经上述治疗后小便量仍在100ml24h左右，应采取下列何种治疗措施（）A.血液透析B.腹膜透析C.加大速尿剂量D.加大口服导泻剂量E.减少每日补液量本题答案：A本题解析：如少尿已5天，或尿素氮、肌酐、血钾明显升高，或出现明显高血容量综合征时，应积极血液透析治疗。20、
14、单选某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在4040.6之间，急诊来院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查（）A.化验血、尿常规B.骨穿检查C.血型检查D.查电解质E.血气分析本题答案：A21、多选发热伴血小板减少综合征的临床表现为（）A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38以上、重者持续高热、可达40以上B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压
15、痛及相对缓脉D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡本题答案：A,B,C,D22、单选男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾B超D.AIP、1GT测定E.凝血酶原时间、活动度本题答案：A23、单选被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射D.用抗生素预防感染E.观察，不必再做其他处理本题答案：E24、多选患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d
