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1、传染病学(医学高级):病毒性疾病题库考点1、单选(江南博哥)女,34岁,工人,因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年,1周前出现发热,体温最高38.5,伴干咳,气促明显,查肺部CT提示两肺间质性改变,白细胞3.4109/L。为了明确诊断还需要做哪项检查()A.血细菌培养B.肥达反应C.巨细胞病毒抗体D.骨髓穿刺涂片检查E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测本题答案:E2、单选麻疹的流行季节主要是()A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案:C3、多选患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院
2、查体:T38,P96次分,R20次分,BP12076mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些()A.化脓
3、性胸、腹膜炎B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.心功能衰竭E.大量胸、腹水F.肝肺综合征G.病毒性脑炎本题答案:B,C,E4、单选患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80mol/L。最可能的诊断是()A.伤寒B.传染性单核细胞增多症C.急性白血病D.败血症E.急性黄疸性肝炎F.淋巴瘤本题答案:B5、多选狂犬病疫苗预防接种
4、的对象是()A被狼等野兽咬伤者B被来路不明的狗、猫等所咬伤者C咬人动物已击毙,其脑组织未能进行检查者D医护人员已皮肤破损处为患者唾液污染者E被吸血蝙蝠所咬伤者本题答案:A,B,C,D,E本题解析:狂犬病疫苗预防接种的对象是被狼等野兽咬伤者、被下落不明的狗、猫等所咬伤者、咬人的狗已被击毙、人唾液沾污医护人员的破损皮肤和被吸血蝙蝠咬伤者。6、单选男,40岁,广州市居民,于2003年2月15日开始出现发热,干咳,于2月21日入院。体格检查发现体温39.5,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下1.0cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为3.65109/L,分类计数N0.75%,L0.1%。X线胸片示双
5、肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是()A.流行性感冒B.传染性非典型肺炎C.肺结核D.真菌性肺炎E.大叶性肺炎本题答案:B本题解析:患者急性发热,干咳,周围血液白细胞总数下降,胸片示双肺炎症。提示有患传染性非典型肺炎的可能性。7、单选男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP11070mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL,WBC3.2109L,血糖7.0mmolL,尿糖(),尿酮(),尿镜检()。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.
6、静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸本题答案:D8、单选下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒()A.HDVB.HCVC.HBVD.HAVE.HEV本题答案:C9、单选中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别,最有意义的是前者()A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭本题答案:D10、单选乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是()A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎本题答案:D本题解析:乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是隐性感染。11、单选流行性乙型脑炎病毒主要存在于()A.脑组织B.唾液C.汗液D.血液E.尿液本题答案:A1
7、2、单选患者男性,20岁,乏力、纳差5天,尿黄3天,查巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,ALT1250UL,抗HBs(),抗HAVIgM(),3年前曾患“急性黄疸型肝炎”,已愈。该患者最应诊断为()A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型本题答案:D13、单选流感病毒分型的依据是()A.核蛋白和膜蛋白的抗原性B.神经氨酸酶C.血凝素D.流行病学特征E.对抗流感病毒的耐药性本题答案:A14、多选肾综合征出血热高钾血症临床表现包括()A.乏力、腹胀、肌张力增高B.腱反射迟钝C.心电图T波低平,QRS波增宽D.心律
8、失常,心率减慢E.嗜睡、昏迷本题答案:B,D15、单选有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是()A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案:B本题解析:乙型脑炎病毒是RNA病毒。16、多选流行性乙型脑炎极期的严重症状有()A.高热B.抽搐C.病理征阳性D.意识障碍的程度E.呼吸衰竭本题答案:A,B,E17、单选患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1;右肺可闻及少许湿性啰音;肝
9、、脾肋下未触及。为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.胸部X线片D.血培养E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常规本题答案:F18、单选下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征E.肝胆道感染本题答案:A本题解析:重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血,尤其是消化道大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。19、多选患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史
10、和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。下一步应选用的治疗是()A.入住ICU隔离病房B.抗病毒治疗C.抗生素治疗D.免疫调节药E.对症治疗F.在家隔离,观察病情变化本题答案:E,F20、单选下列手足口病的描述哪项是错误的()A.发热,体温可达38以上B.可伴有咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛等C.疱疹处痒、痛,有结痂D.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹E.以上都不是本题答案:C本题解析:手足口病的皮疹无瘙痒、结痂。21、单选流行性腮腺炎病毒传播途径除外()A.飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.垂
11、直传播本题答案:C22、单选关于风疹,叙述错误的是()A.热退疹出,呈充血性斑丘疹B.可致先天性风疹,但无致畸性C.预防重点是先天性风疹D.风疹病毒经胎盘感染胎儿,发生在妊娠开始的3个月E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法本题答案:A23、单选男,60岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,咳痰、呼吸困难1天,1月3日来诊。查体:T39.6,呼吸促,口唇发绀,咽部充血,颈静脉无怒张,左肺湿啰音,肝脏不大。家人多人感冒。诊断考虑()A.肺炎B.流行性感冒合并肺炎C.钩端螺旋体病D.流行性感冒合并右心衰E.支原体肺炎本题答案:B24、单选患者男,42岁,广东佛山人,因“发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3d”
12、来诊。查体:T39.0;球结膜充血,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规:Hb118g/L,RBC4.51012/L,WBC3.8109/L,PLT78109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/min。此时最重要的治疗措施是()A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗E.20%甘露醇脱水本题答案:E25、单选肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况,宜选用的治疗方案是()
13、A.继续加强利尿和支持治疗B.在原有治疗的基础上,加用广谱抗生素,必要时辅以氧疗C.加强利尿治疗,酌情给予导泻或透析治疗D.加强支持治疗,注意保持水、电解质平衡E.加用干扰素,酌情给予胸腺肽-1本题答案:B26、多选下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是()A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B.普通型流行性脑脊髓膜分4期,前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型E.普通型流行性脑脊髓膜占90以上本题答案:A,B,D,E27、单选男,40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC1810/L
14、,血小板5610/L,尿蛋白(+)。该患者的诊断首先应考虑为()A.革兰阴性败血症B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热D.感染性休克E.革兰阳性败血症本题答案:C本题解析:因患者出现休克、周围白细胞升高、血小板减少和大量尿蛋白,这些都是肾综合征出血热的临床特征。28、单选某年12月,北京市某中学18名学生出现类似症状,表现为突发高热,体温39左右,伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛,轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽,无痰,均无心悸、胸闷及呼吸困难,无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据目前的资料,最有可能的诊断是()A.普通感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.支原体肺炎D.流行性感冒E.军团病本题答案:D29、多选可确诊为流行性腮腺炎的是()A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中特异性IgM()B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍C.尿中分离到腮腺炎病毒D.突发腹胀、腹痛E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛本题答案:A,B,C30、单选孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎,正确的处理应是()A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术本题答案:E31、多选肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现()A.腱反射迟钝B.