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1、加强护士人力资源管理 注重提高基础质量 确保医疗安全,医院管理年,为我国护理管理工作的发展提供了契机。促进我省护理管理水平向着更高层次发展。,护士条例的颁布实施填补了我国护士立法空白，在保护护士合法权益，强化各级医疗卫生机构管理职责，规范护士执业行为，确保医疗护理安全具有十分重要意义。 条例的颁布顺应了社会和卫生事业发展的需要，成为促进护理事业发展的强大动力，创造了又一个发展机遇。 中国护理事业发展规划纲要总结了我国护理事业发展的现状及问题,对今后5年我国护理发展的目标和工作任务作了详细的部署。,护士条例从法律上明确了护士的权利、义务和执业规则。 中国护理事业发展规划纲要指出了我国在未来5年内
2、，护理工作要重点解决的问题：,护理队伍建设和管理；护理服务质量提高；如何创新护理管理机制。,医院管理加强护理管理的重点：,强调加强“三基”“三严”训练；强调加强危重病人的护理；强调加强基础护理，提高专科护理水平；强调护理的可及性；强调在护理工作中体现对人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，提供人性化服务。强调病人的满意度是评价护理服务质量的重要指标；,讲课内容,第一节我国护理事业发展现状第二节 护士人力资源状况第三节 护理管理工作中存在的问题第四节 护理质量管理及其持续改进第五节 继续推行整体护理，建立“以病人为中心”的服务体系,第一节我国护理事业发展现状,护理学是一门研究有关防
3、治疾病和预防保健中的有关照顾的理论与技术的应用科学，是由自然科学（生物学、化学、物理学、及医学科学等）与人文社会科学（心理学、论理学、社会学等）相互渗透的综合性应用科学。,医学科学和诊疗技术的发展 二十一世纪是生命医学的世纪。医学科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理工作的技术含量，对护士的知识、技术和能力提出更高要求。社会经济的发展使人们提高了健康期望，注重生命质量，促使护理服务向人性化、个体化、多元化发展。,国际交流与合作日益扩大 随着中国加入TO，经济全球化趋势增强，护理领域的国际化交流与合作日益扩大，对国内的护士队伍建设、护理教育、护理服务模式、护理管理产生影响。,（一）护士队伍发展情况
4、 截至2005年底，我国共有护士138.78万名，是解放初期6万名护士数的20倍，与1985年63.7万名护士数相比，翻了一番。护士总数已经占到卫生技术人员总数的29.4%。在护士队伍中，具有大学本科学历的占1.3%，具有大专学历的占24.3%，具有中专学历的占64.5%。,(二）护理教育发展迅速 截至目前，开办护理本科教育的院校达到320多所，开办护理研究生教育的院校达到100多所。高等护理专业招生总量逐步扩，中等护理教育规模开始缩减。,（三）护理服务领域不断拓展，专业技术性不断增强 高新技术在医学领域的运用促进了护理专业技术水平的提高。 现代医学模式和人群的健康需求对护理观念产生重要影响，
5、扩充了护理内涵，以病人为中心的整体护理理念对推动临床护理工 作发展产生重要影响。,（四）进一步加强了护理管理 宏观方面 1993年颁布护士管理办法，建立护士准入制度，规定了护士的职责。今年准备修改为护士管理条例，进一步明确护士的权利、义务和执业规则。,微观方面 通过医院管理年活动，医院内部完善护理管理组织体系，加强科学化护理管理，建立工作标准和护理质量评价体系方面取得一定成效。,护理管理中存在的问题,这些问题主要体现在护士人力、质量、管理三个方面:,第二节 护士人力资源状况,1、入世将促进护理的国际化进程,中国加入WTO以后，国际医疗保健进入我国市场，这将大大推动医院的国际化进程；知识与人才的
6、跨国交流日趋频繁，世界性的护理人力资源的缺乏，使我国护理人员有更多的机会迈出国门，进入国际市场。护理人员的竞争将进一步国际化。护理人员要在激烈的国际竞争中立足必须进一步加强自身队伍建设。因此，中国入世对护理行业带来了新的机遇和挑战。,2、我国护理人力资源现状,2001年我国护士总数为130万人，占全国卫生技术人员的28.55%,全国平均千人口护士比例为1（医生总数为209.97万人，千人口医生比例为1.621）。 我国2001年的医护比只有1：0.61，远低于世界的平均水平 2001年全国平均的护士床位比为0.40：1，农村的护士床位比只有0.26：1。（2003年抗击“非典”期间，为保证护理
7、服务质量，北京市小汤山等“非典”定点医院普通病房的护士床位比为2-3：1，重症病房为4-6：1）我国的医护比例不合理，护理人力资源短缺明显。,3、与国外护理人力状况比较分析,WHO的资料显示，在千人口护士比例方面，1998年世界绝大多数的国家已经达到3以上，部分发达国家甚至达到30以上，只有印度、土尔其、巴西等国家的护士比例在千人口1以下(见表1)。发达国家护士人力资源是建立在以健康为中心的基础上的。 医护比护士与床位之比护士注册的学历要求护士培养方式,一些国家地区千人口护士数（2000年统计）,英国 5.35 美国 8.28新加坡 4.96 瑞典 10.20香港 6.06 韩国 3.41加拿
8、大 7.50 台湾 3.55 澳大利亚 10.35 日本 4.07芬兰 25 .77 瑞典 12 .98挪威 42 .65 中国 1(倒数第三)贵州省（2003年统计数） 0.51（按19396计）,全国县级以上医院床位 与人员、医护之比 年 份 1952 1957 1965 1975 1978每床比总人数 1.06 1.28 1.23 1.28 1.38 每名医比护 2.28 1.84 1.35 1.28 1.10 年 份 1985 1990 1995 2000 2001每床比总人数 1.54 1.46 1.49 1.53 每名医比护 1.12 1.12 1.10 1.00 0.61注：1、
9、摘自2000年中国卫生统计提要2、仅指县以上综合医院3、护理人员包括护士和护理员。,贵州省卫生事业统计年报资料2003年版,执业医生 注册护士 医:护 总计 32072 19396 1:0.6 市 14355 11545 1:0.8 县及以下 17717 7851 1:0.44 社区服务 61 37 乡镇卫生院 11173 3038 1:0.27,医疗机构床位与护士比,市 34481/11545 1: 0.33县 32477/7851 1:0.24卫生部(1978)1689号综合医院组织编制原则 病房床位比护士=1:0.4 医院床位比护士总数=1:0.6,武汉亚心医院,医务人员总数： 380
10、床位 200护士总数： 231 61% 其中 本科 67% 大专 33%床位比护士 200/231 1：1.155ICU 床14 护士44 CCU 床：护=1:1.9,4、护理人力发展趋势,护理工作在医疗卫生保健领域的地位、作用进一步加强，对护士所具有的能力要求增强护士的角色、功能增多护士的需求量增大,5、护理人力需求预测,我国要建设小康社会，在卫生人力的配置上应基本接近国际的平均水平，到2015年我国的医护比例应达到1：1（仍低于1998年世界的平均水平）。按照这个比例对过去的基础资料进行干预调整后得出：到2015年，护士人数均将达到232.3万人。,加强护士人力资源管理，要建立科学的护理人
11、员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等）按照纲要的要求。,6、实现纲要的目标，加强护理队伍的建设,护士队伍建设是护理事业发展的根本性问题。马部长要求每一个护理管理人员:要用好每一个护士,为了每一个病人。护理人员的使用,直接关系到护理服务的质量,直接关系到病人的生命安全。,7、护理人力资源管理做到,对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.53：1，医院
12、护士总数至少达到卫生技术人员的50。有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。有各级各类护士的在职培训计划。,分析目前护理队伍的现状主要存在的问题:,一是，护理人员绝对数不足。据卫生部最新统计,我国医院床护比只有1:0.33,未达到国家对于床护比达到1:0.4的要求。护理人员分布不合理，临床一线护士太少，不能适应临床工作的需求，加重临床护理工作缺位。护理人员未得到科学使用,没有实现分层次使用,护士做了大量非护理的工作，未做到人尽其才,才尽其用。,分析目前护理队伍的现状主要存在的问题:,二是，解决护理队伍建设的问题不仅仅是简单的数量到位,而是要合理、科学地使用人才，要做好临床高职称、高年资、高学历护
13、士合理使用的问题，避免护理人才流失。减少非临床岗位占用护士编制的现象。如有些医院主班护士聘用文秘人员,有些医院门诊分号也不再用护士,而是让更多的护士到病人身边从事临床护理工作。,分析目前护理队伍的现状主要存在的问题:,三是，要确立人员分类使用机制,明确各类护理人员的职责,建立科学的管理体系,是解决我国目前人力资源紧张,提高护理服务质量的根本。另一方面是加强对高级岗位人员的培养,建立一支从知识、技术、能力上领先的专业骨干队伍,如ICU、急诊、手术室、糖尿病等专科护士,这样才能有利于学科的进一步发展。,如：ICU、急诊科人员要求： 1）人员经专科培训； 2）掌握与医院医疗水平相适应的专科护理技术；
14、 3）熟悉掌握专科常用的仪器、设备及使用方法； 4）熟悉掌握各项护理常规和专科护理操作技术； 5）必须具备执业资格和所需资历。,第三节 护理管理工作中存在的问题,一、护士人力管理方面,既有临床一线护士配置不足的问题,也有护士没有得到合理使用的问题;既有临床护理基础质量不到位的问题,也有技术密集型岗位缺乏专业化人才的问题;既有管理机制、体制不合理,人员分配、激励、约束不到位的问题,也有护理管理人员素质不高,科学化管理水平不够的问题。,护士队伍建设亟待加强 护士队伍建设是关系到护理事业发展的根本性问题。目前，护士队伍的整体水平在数量、业务素质、知识结构等方面明显不足。,要切实解决：依法加强对护士权
15、益的保障和对护士 准入的依法管理；医疗机构护理岗位的护士人力配备不 足、医护比例连年下降呈倒置状况；护士的知识结构、业务素质、技术水 平和能力相对于医疗技术的发展和人民 群众多元化健康服务的需求存在差距。,二、护理质量管理方面存在的问题,一、主要问题,1、基础护理工作不到位；2、护理质量有待提高；3、专科护士培训力度有待加强4、做好心理护理和健康教育。5、护理质量管理的科学化水平需要提高,护理的方式是以护理程序为框架的整体护理。医护关系是既独立又相互合作的关系。,照顾,治疗,护士,医师,次要功能,次要功能,主要功能,主要功能,一是基础护理工作不到位。,大量基础护理工作由医院聘用护工做，存在的医
16、疗风险和隐患。护士不亲自做，放手让护工做，病人安全得不到保障,病房秩序难以维持,加重了病人的经济负担,整体护理和人性化服务更是无法得到落实。护理工作是对人的工作,护士要到病人身边去,才能体现护理工作的价值,也只有到病人身边去,护士才能从工作中发现问题,才能够不断改进护理工作。,二是护理质量有待提高。,二是护理质量有待提高。如何提高技术服务质量,正如马部长说的,护理工作要“顶天立地”。所谓“顶天”就是要跟上医学高新技术领域的发展,护理要渗透到每一个新的专业领域中,要向着专业化方向发展;“立地”是要抓好基础护理是保障护理质量基本要求。使护理工作贴近病人、贴近临床，贴近社会，跟上社会对护理服务发展的需求。,三是加强专科护士培养,三是加强专科护士培养的速度，建立和发展临床专业护士。分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干。建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。,四是做好心理护理和健康教育。,四是做好心理护理和健康教育。要改变以往对心理护理和健康教育的说教
