全身皮肤切口图、局部解剖操作指导解剖操作简介实地解剖厂体，是学习和掌握人体解剖学知识的重要途径通过解剖观察，不但扩大和 加深对人体构造的认识，又可熟悉解剖操作技术，培养独立工作能力由于尸体来源困难, 同学们要珍惜这个宝贵的学习机会，在老师指导下，严格按照操作步骤，既大胆乂认真、严 肃、细致、耐心地进行解剖注意事项：1. 解剖前一定要预习解剖操作指导和冇关部分的理论知识，以便解剖时心中有数2. 要爱惜厂体，不得乱割割下的皮肉，要收集于指定的容器内，不得丢在地上3. 解剖过程中，可随意参看图谱和有关理论不要光顾解剖自已负责的部位，也要观 察其他同学解剖出来的结构中间可交换1〜2次解剖部位一些浅层有意义的结构，要让其 他同学观看后才去掉4. 解剖时，対于暂时未解剖的部位，不得裸露，要用塑料布包好；每次解剖完毕，同 样要用鴉料薄膜布盖好，以防干燥一、 常用解剖器械的使用方法：1. 刀：用于切口、翻皮或剖割组织笔式持刀法与拿钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法指压式持刀法为刀柄握于拇指 与中指、无名指及小指Z间，示指压在刀背上，此法仅用作较长的切口2. 剪：用于剪断和分离各种组织结构持剪的方法是将剪刀柄的两圆圈分別套在拇指 和无名指上，示指及中指向前伸肓紧贴剪柄，起导向和稳定作用。
3. 锻了：川于固定各种组织或器官，以免滑动；更多的情况下，用于剥除脂肪、结缔 组织修洁血管、神经等结构时左手执钝锻子，右手执尖锻子，钝铁夹住血管、神经，尖银 撕去血管、神经和器官周围的结缔组织修洁神经时应由近端向远端进行持锻法与执拿钢 笔一样4. 止血钳：用于剥皮时夹持牵拉皮狀，也用于固定器官结构二、 一般解剖操作程序：1. 剥皮：皮肤切口可参照全身皮肤切口图，但要根据具体情况，以方便剥皮为原则 切口-•般切至表皮和真皮，皮下脂肪还留在厂体上2. 解剖浅层结构：先找出浅层的皮神经和浅血管，然后清除浅筋膜在分离神经血管 时，刀锋要沿血管神经的走行方向分离周围组织，不可作横行切割，以免切断血管、神经3. 解剖深层结构：去除浅筋膜后，先观察深筋膜的分布情况及其形成的结构，后除去 深筋膜，分离修洁每块肌肉、神经和血管等结构，观察其位置、形态、行径及相互关系需 要切除某种组织结构时，必须先确认是何种组织或器官，并充分暴銅才能切除，以免发生不必要的破坏头面部的解剖一、 目的要求：除一般了解头面部的层次结构特点外，要仔细观察主要血管神经的行径 和分布特点，熟悉颅顶和颍窝的层次及腮腺的局部结构，并联系其临床意义。
二、 解剖步骤：1. 切皮和将各皮片翻起，使之连于耳根部曲部皮肤很薄，其下紧贴面部表情肌，剥 皮时应完整保留面部浅层结构2. 山耳前-•横指处剖出耳颍神经和额浅动、静脉、并向上追踪它们的分支3. 解剖腮腺，腮腺管及血神经在面部的分支：在耳前下方剥除腮腺咬肌筋膜，显露腮 腺然后在腮腺前缘，约在濒弓下一横指处找出腮腺管，它横跨过咬肌表血，穿过颊肌进入 口腔前庭颊黏膜上的腮腺管乳头；在腮腺管的上方找出与其平行的面横动脉和面神经的额 支，在腮腺管下方找出颊支在腮腺上端找出面神经硕支在腮腺下缘找面神经的下颌缘支 及伸入颈阔肌深面支配该肌的颈支4. 解剖三叉神经的终末支：在眶上缘的中1/3与内1/3交界处，向上纵行切开额肌，找 出眶上神经和眶上动脉在眶上神经出眶点的垂血线上，在眶下缘下方找出眶下神经和眶下 动脉，在下颌骨体上下缘中点处找出埶神经和埶动脉5. 解剖血动脉：在咬肌前缘与下颌骨体下缘交界处找岀血动脉，向口角外侧和内眦追 踪它，去掉浅筋膜及部分表情肌才能显示面动脉辻曲行程的全貌血动脉后血，有血静脉与 其并行，可解剖出來6. 解剖岀眼轮匝肌、口轮匝肌、咬肌和顼肌，观察-其纤维方向其余的表情肌和咀嚼 肌不必解剖。
颈部的解剖一、 目的要求：熟悉颈部的血管、神经、肌肉、颈淋巴结、颈筋膜的配布及甲状腺的毗 邻关系二、 解剖步骤：1. 剥皮要薄，不町把颈浅筋膜层内的颈阔肌连同皮肽一起剥下将皮片翻下向外后方, 可见纵行的小静脉为颈而静脉2. 观察颈阔肌并沿锁骨切断它，向上翻，把它分离至下颌体，同时注意观察面神经的 颈支解剖修洁在胸锁乳突肌浅面纵走的颈外静脉，此静脉周围有颈浅淋巴结3. 解剖岀颈丛的皮神经：从胸锁乳突肌后缘的中点至耳垂方向，在胸锁乳突肌浅血先 找到耳人神经；在它的后上方，胸锁乳突肌的后缘处找到枕小神经；横越胸锁乳突肌浅面至 颈前部皮肤的为颈皮神经；向锁骨分布于肩部和胸前上部皮肤冇三支锁骨上神经一一修沽 和保留这些颈丛的皮神经后，观察两侧胸锁乳肌之间的颈深筋膜浅层（即封套筋膜）4. 去除胸锁乳突肌表血的筋膜（为颈深筋膜浅层），切断此肌的起端，向上外方翻起, 注意勿损伤其深血的结构，保留至肌的神经血管5. 在二腹肌后腹的下方，找出舌下神经及其降支，此降支沿颈总动脉下降小心在颈 内静脉内侧找出颈神经降支，它与舌下神经降支于环状软骨水平相连形成颈禅，追踪修洁由 该祥发出至舌骨下肌群各肌的分支6. 修洁胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌及甲状舌骨肌，并将前二肌的下端切断, 向上翻起，显露出甲状腺。
7. 挟起甲状腺假被囊作十字切开，小心清理甲状腺侧叶上端的结缔组织，找出甲状腺 上动脉、静脉和平行于甲状腺上动脉内上方的喉上神经内支在喉上神经内支的外下方，小 心找出支配环甲肌的很细长的喉上神经外支找出甲状腺上、中静脉，追踪到它们汇入颈内 静脉处在该处可发现冇卬状腺最下动脉在卬状腺侧叶的外后方，解剖出甲状腺下动脉、 喉返神经和观察甲状旁腺8. 纵行切开颈动脉鞘，分离鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经（注意它们之间的 位置关系）颈内静脉周围冇颈深淋巴结颈总动脉向上分为颈内、外动脉解剖出卬状腺 上动脉和舌动脉9. 将颈动脉鞘内的结构向外拉开，剥开椎前筋膜，找出交感干，向上、下修洁其神经 节和所发出的神经分支10. 在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处，向斜方肌而缘中、下1/3交界处找到副神经 并修洁之11. 由耳大神经、锁骨上神经等向深部分离，解剖出颈从各神经根，并找出和追踪沿着 前斜角肌前面下行的膈神经解剖斜角肌间隙12. 在锁骨上方解剖出臂丛、锁骨下动脉和它的分支椎动脉、甲状颈干及其分支甲状腺 下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉等，解剖出锁骨上淋巴结群（观察后可除去）和胸导管，并 追踪至左静脉角。
13. 清理舌骨上区的筋膜，并找出频淋巴结、下颌下淋巴结（观察后可除去）、下颌下 腺及穿过此腺体的面动脉如果妨碍，可切除1/2〜2/3的下颌下腺，但不能切断面动脉继 续修洁舌下神经修洁二腹肌前腹和下颌舌骨肌胸部的解剖一、 Id的要求：掌握胸壁层次结构及胸腔内器官的毗邻关系，膈神经、迷走神经的行径 及毗邻关系二、 解剖步骤：1. 尸体仰卧位2. 切皮，翻各皮片向外侧 3. 沿胸骨外侧缘纵切浅筋膜向外翻，找出1〜2条肋间神经前皮支4. 由腋前线向内侧翻浅筋膜，找出1〜2条肋间神经外侧皮支第二肋间神经外侧皮支 的后支较大，经腋窝底部至上愕内侧，成为肋间桦神经5. 如为哺乳期的女性尸体则解剖乳房，观察乳腺的分叶、输乳管等，并取下留做标本6. 除去浅筋膜，保胡深筋膜除去胸人肌表曲的深筋膜，沿其起始边缘约1厘米处断 该肌，向外上方翻起，注意保留入肌的胸前神经7. 观察锁胸筋膜，解剖穿此筋膜的头静脉、胸内、外侧神经、胸肩峰动脉及其分支 游离并切断胸小肌的起端，向外上翻起8. 修洁前锯肌、腹外斜肌，观察它们在肋骨上的起始情况；观察肋间外肌和肋间外膜 解剖出至而锯肌的胸长神经和至背阔肌的胸背神经9. 打开胸腔前壁（可根据教学时间情况确定是否进行此项解剖）：沿腋中线稍后方用 弯嘴肋骨剪剪断笫一一至笫I•肋，尽可能不要损及胸膜壁层。
在第一肋上面切断前、中斜角肌, 在笫二肋外侧血中点附近切断后斜角肌将衬贴于胸壁深血的胸膜壁层加以分离的同时，向 下掀开前胸壁在翻转时于锁骨下动脉下方卜2厘米处剪断胸师内动、静脉观察胸膜壁层、 胸膜腔及肋膈隐窝（窦）10. 观察前胸壁内血的胸横肌，并沿胸骨边缘外侧约一横指处切开此肌，解剖出胸廓内 动、静脉及沿此动、静脉分布的胸骨旁淋巴结11. 在奇静脉的外侧切断右侧肺根，把右肺取出解剖出胸导管、右胸交感十及内脏大、 小神经等12. 切断左肺根，把左肺取出解剖出副半奇静脉、左交感干及内脏人、小神经在动 脉韧带外侧解剖和追踪左喉返神经13. 观察心包壁层后切开它，观察心包腔和心脏探查心包横窦和心包斜窦14. 在后胸壁内面切开胸内筋膜和肋间最内肌，解剖出肋间静脉、肋间动脉和肋间神经, 注意其排列及与肋间肌的关系部的解剖一、 目的要求：掌握腹壁的层次结构，特别是腹股沟管的结构二、 解剖步骤：1. 尸体仰卧位2. 按切口切开并剥离皮肤3. 解剖和辨认腹壁浅静脉及旋骼浅静脉，向下汇入人隐静脉，有同名动脉与它伴行 接着找下位6条肋间神经的外侧皮支与前皮支，外侧皮支穿出腹外斜肌至浅筋膜呈节段性分 布于而外侧腹壁皮肤，其穿出处，上两支约対腋前线，以下各支逐渐外移，末支约在腋后线 穿出，它们均斜向内下行。
在距中线5cm处纵行切开浅筋膜，用手指或刀柄向内分离，可 见穿过腹直肌鞘浅出的肋间神经前皮支4. 自骼前上棘向而正中线作一横切口，切开浅筋膜（不要切过深），在此断面上易分 出浅筋膜的两层结构：即浅层的脂肪层（Camper氏筋膜）和深层的膜性层（Scarpa氏筋膜） 在脐以下，去除大部分Camper氏筋膜；保留一部分Scarpa氏筋膜，以便让其他同学也观察 它向下连于人腿阔筋膜和向下方经耻骨皤前面连于会阴浅筋膜（Colles筋膜）的情况5. 修洁腹外斜肌及其腱膜，显霍皮下环在皮下环处，可见有精索（男）或子宫圆韧 带（女）和骼腹股沟神经穿出注意保护皮下环的完整！6. 把腹外斜肌切开和向内翻：从笫10肋起沿腋中线向下纵行切腹外斜肌一直至骼皤为 止，再从该切口的上端沿肋弓下切至腹宜肌鞘外侧缘，从纵切口的下端横切腹外斜肌和腹外 斜肌腱膜至腹直肌鞘的外侧缘，并沿之往下切至耻骨联合上缘，再沿骼皤向内将腹外斜肌及 其腱膜切至腹股沟韧带上方1/3与中1/3交点处向内翻开腹外斜肌，向外下翻开腹外斜肌 及其腱膜7. 修洁腹内斜肌及穿行于此肌浅面的能腹下神经找出穿行于腹股沟管内的精索（或 子宫圆韧带）前外侧的骼腹股沟神经。
在梢索或子宫圆韧带内下方找出牛殖股神经的生殖支 修洁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘（不要破坏此肌的弓状下缘）和联合腱仔细观察腹股沟 管各壁的构造和精索外筋膜及提睾肌8. 在腹外斜肌纵行切口的稍内侧切开腹内斜肌，再从骼前上棘作水平切口，在肋弓下 缘作一弧形切口，都只切开腹内斜肌然后把腹内斜肌翻向内侧，即可见腹横肌浅面的腹横 肌筋膜下，冇下位六条胸神经前支的远侧段，骼前上棘附近冇旋骼深动脉的分支修洁这些 神经、动脉和腹横肌在骼前上棘水平以下，腹内斜肌和腹横肌纤维的方向趋于一致，口无 血管神经穿行于此二肌之间，不必强行分离，以保持腹股沟管上壁的完整性9. 在腹直肌鞘的止中，纵切开鞘前壁将腹直肌腱划与腹直肌艄前壁分开把腹直肌 鞘前壁向两侧翻开，观察腹宜肌腹直肌与腹直肌鞘后壁只有疏松结缔组织，连结不紧提 起腹肓肌的外侧缘，杏看下六条胸神经前支进入鞘内和进入腹肓肌的情况在脐下方2-3 厘米处，横断腹直肌，分别向上、。