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1、前列腺素El治疗肝硬化的临床效果分析四川省通江县人民医院636700摘要：目的探讨前列腺素E1用于肝硬化治疗的临床效果。方法选取 2014年5月2015年5月我院收治的肝硬化患者82例，随机分为对照组和观察 组，每组41例，其中对照组采取葡萄糖牛理盐水静注+ 口服利可君片和葡醛内酯 片治疗，观察组在对照组基础上采取前列腺素E1治疗。观察比较两组患者的临 床治疗效果。结果治疗后，两组患者的TBIL、Alb、PTA、ALT和AST均较治疗前 明显改善(PV0.05),而观察组的改善幅度更大，与对照组比较，差异具有统计 学意义(PV0.05)；观察组治疗总有效率80.49%,显著高于对照组的51.2
2、2% (P 0.05),具有可 比性。1.2方法对照组采取常规治疗，即静注15%葡萄糖生理盐水250mL, 口服利可君 片(1 H 3次，每次1片)和葡醛内酯片(每日3次，每次24片)；并根据患 者具体情况给予利尿及白蛋白等对症治疗。治疗吋间2个月。观察组在对照组基 础上采用PGE1治疗，具体方法为：将100200μg PGE1加入500 mL5%葡萄 糖注射液，静注，1次/d,连用2个月。1.3观察指标治疗期间严格监测两组患者的体温、心率、血压、尿量、腹水等各项生 命体征，并详细记录患者治疗前后血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶 原活动度（PTA）、谷草转氨酶（AST）
3、和谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标变化情 况以及不良反应。1.4疗效判定两组患者近期疗效根据以下标准分为显效、有效和无效三类。（1）显效： 治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状基本消失，TBIL、ALT恢复正常，PTA明显 升高；（2）有效:治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状明显改善，TBIL ALT下 降≤50%, PTA稍右升高；（3）无效：治疗后，各项临床症状未见改善或加重。以（显效+有效）计算治疗总有效率。1.5统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示 为（±s）,进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异
4、 有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后各项指标变化情况比较治疗后，两组患者的TBIL、AST和ALT均较治疗前明显降低，Alb和PTA 较治疗前明显升高（P<0.05）；而观察组变化幅度更大，与对照组比较，差异 均具有统计学意义（P<0.05）,见表表1两组治疗前后各项指标变化情况比较（±s）2.3不良反应治疗期间，两组患者均未见严重不良反应，仅观察组中有2例患者因静 注速度过快而出现肿胀、发热及散在性皮疹等现象，经调慢输液速度及对症处理 后，症状消失II对疗效无影响。3讨论肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由单一或多种因素长期或者反复 作用造成的弥散性肝损伤。我国
5、肝硬化主要属于肝炎后肝硬化，其次是酒精性肝 硬化和血吸虫性肝硬化。肝駛化早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状，后期则 以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期易发生上消化道出 血、肝性脑病、腹水、癌变等多种并发症，严重威胁患者的生命健康及生活质量。 肝硬化目前仍无特效治疗方法，治疗目的也仅是阻止病程发展，延长患者生命, 改善生活质量。PGE1是由肾脏合成且广泛分布于体内的生物活性物质，是花生四烯酸 的代谢产物，具有强大的扩张血管、调节免疫功能的作用。PGE1能够提高体内 环磷酸腺昔水平，从而改善血液动力学，降低外周阻力；PGE1还可以有效抑制 血小板凝集和活化,促进血栓周围已活化的
6、血小板逆转，改善红细胞的变形能力; PGE1可激活脂蛋白酶加速甘油三酯分解，从而降低血脂和和血黏度；另外，PGE1 可通过延长PT促进肝细胞再生。李刚等的研究表明，PGE1在改善乙型肝炎性 肝硬化患者的肝功能和肝纤维化指标方面，疗效突岀；冯兴华等的研究结果 显示，PGE1治疗肝硬化疗效确切，且无严重用药不良反应。本研究中，观察组 患者的TBIL、Alb、PTA、ALT、AST以及治疗总有效率均明显优于对照组(P0.05), 口未见严重不良反应。与资料结果一致。综上所述，PGE1可有效改善肝硬化患者的各项肝功能指标和临床症状, 减少腹水，疗效确切，并发症少，值得在临床上推广应用。参考文献：范婷婷,谢渭芬肝纤维化和肝硬化治疗进展J国际消化病杂志,2010,30(6)： 349-351.付晓琳，王小东，路立业等前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临 床分析J海南医学院学报，2012, 18 (6)： 767-768, 771.3李刚，陈金春，付荣权等前列腺素EJL治疗肝便化的疗效观察J实用医学杂 志，2012, 28 (7)： 1157-1159.4冯兴华，施琳琳前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价J中国生化药物杂志，2014, 34 (3)： 88-90.
