第四章 气、血、津液,关键性问题 气血津液的概念 元气、宗气、营气、卫气以及脏腑之气的概念、生成、分布和功能 与津液的生成输布排泄有关的脏腑功能 气与血的关系；气与津液的关系,第一节 气,概念 指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一生成来源于先天 父母之精气 肾 水谷之精气 脾胃来源天后天 自然界之清气 肺,气的分类,气分类的依据：生成来源、分布部位、功能特点,一身之气,生成来源,分布部位,先天之精化生元气（肾中）：先天之气,水谷之气化生（脾胃）：谷气,自然之清气（肺）,后天之气,谷气与清气,聚于胸中宗气,分布于脏腑脏腑之气,分布于经络经络之气,谷气行于脉中为营气，行于脉外为卫气,(一)元气（真气） 概念：又称原气人体最重要、最基本的气 人体生命活动的原动力 生成 根源于肾中精气 先天之精气 依赖后天的充养 后天之精气 原气 分布 全身 1.推动人体的生长、发育、生殖 功能 2.温煦和激发脏腑经络等组织器 官的生理功能通过三焦,(二)宗气含义 又名大气，由肺吸入的清气和脾胃 化生的水谷精气结合而成聚于胸中,生成 结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布 聚于胸中，注于心肺,功能,走息道，司呼吸：与呼吸、语言、声音有关,贯心脉，行气血：心搏、血行、肢体运动有关,（三）营气是与血共行于脉中之气，又称“荣气”。
生成-脾胃水谷精微所化生分布-行于脉中 功能-营养周身，化生血液,（四）卫气是运行于脉外之气，又称“卫阳”生成-脾胃水谷精微所化生分布-行于脉外功能-保卫体表，抗御外邪温煦脏腑，润泽皮毛调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定二、气的运动形式,气的运动-“气机”基本运动形式：升、降、出、入气的运动正常-气机调畅气机运动失常-气机失调气滞、气逆、气陷、气脱、气闭,三、气的功能,（一）推动作用 推动、激发促进人体的生长发育、脏腑经络的生理功能 推动血的生成、运行、津液的输布（二）温煦作用 维持人体正常的阳气，是人体热量的来源三）防御作用护卫肌表，抗御邪气防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失 固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液- 遗精、滑精固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节五）气化作用气的运动而产生的变化是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。
第二节 血,概念 血是循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一一、血的生成1脾胃为气血生化之源2与营气有关3与肾精有关：精与血之间存在相互转化的关系,“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血” 灵枢 “血者，水谷之精气也，源源而来，而实生于脾” 景岳全书,二、血的运行1、心主血脉： 心是动力，脉是通道2、肺朝百脉： 肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3、脾主统血：脾气健旺，气血旺盛，则气之固摄使血不溢于脉外4、肝主藏血： 肝具有贮藏血液，调节血量的功能，主疏泄，气行而血行主于心；藏于肝；统于脾；行于脉,三、血的功能1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之” -难经 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活 2. 血能养神：是神志活动的物质基础病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,第三节 津 液,概念：是人体一切正常水液的总称津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用 液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用,一、津液的生成、输布和排泄,源于饮食水谷,（一）津液的生成,脾胃运化,小肠主液,大肠主津,（二）津液的输布,1、脾气散精：“脾气散精，上归于肺”，“脾为胃行其津液”2、肺主行水：主宣发肃降、通调水道，为水之上源 3、肾主津液：是津液代谢的主宰和原动力4、肝主疏泄：条畅气机5、三焦决渎：是津液体内流注布散的通道。
三）津液的排泄肺气宣发肃降-汗、呼气-尿液肾蒸腾气化-促进其它脏腑的功能活动 -控制尿液排泄 膀胱-贮尿、排尿,二、津液的功能,滋润濡养 生化血液调节阴阳平衡排泄代谢产物运载全身之气,第四节 气、血、津液之间的关系,一、气与血的关系（一）气为血之帅1、气能生血： “血不独生，赖气以生也 2、气能行血：“血随气行”、“气行则血行” 3、气能摄血：“血无气领，血不归经” 脾不统血-肌衄-出血,（二）血为气之母1、血能载气- “血能载气以行也气脱则血脱”2、血能生气-血盛则气旺、血衰则气少 “气赖血补”、“气非血不和 血脱危候-大剂独参汤-补气摄血-气充血止,二、气与津液的关系（一）气对津液1、气能生津：-“气旺生津”、“气为水母”2、气能行津：-“气行则水行，气滞则水滞”3、气能摄津：-固摄控制津液的排泄（二）津液对气1、津能化气：-水谷精微在原阳之气的蒸腾下，化而为气2、津能载气：-“气随液脱” “吐下之余，定无完气”,三、血与津液的关系（一）血对津液的关系 “夺血者无汗” “亡血家，不可发汗 （二）津液对血的关系“津血同源”同源于水谷精微“汗血同源”汗出耗津，津耗血少“夺汗者无血”,病案讨论,马某某，男，48岁。
反复面部及双下肢浮肿5年余，无肾脏疾患今因出差劳累，双下肢浮肿，按之凹陷面色晦暗，口淡乏味，形体消瘦，腰酸体倦，怯寒肢冷，性欲减退，舌质淡胖，脉沉细诊断：水肿（脾肾阳虚）治疗：温肾健脾、淡渗利水方药：附子 白术 茯苓 泽泻 杜仲 黄芪 山药 车前子 仙灵脾 继服金匮肾气丸,第五章 经 络,一 经络的基本概念经络，分为经脉和络脉两大类经”- 路径、途径之意，是经络系统中的主干络”- 联络、网络之意，是经脉的分支经脉和络脉紧密相连，共同构成人体的经络系统手三阴经 十二经脉 手三阳经 经脉 足三阳经 足三阴经 奇经八脉:督脉,任脉,冲脉,带脉，阴阳跷,阴阳维 十五别络络脉 浮络 孙络,经络系统, 二、经络系统的组成,第二节 十二经脉,十二经脉的命名,十二经脉的循行,十二经脉的循行规律, 一、十二经脉的名称,十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑组成, 二、十二经脉的走向规律, 三、十二经脉的交接规律,相为表里的经脉在四肢部交接,同名的手、足阳经有头面部相接,手足阴经在胸部交接, 四、 表里相合 手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即“表里相合”阴经（里）（属脏络腑）手太阴肺经 手厥阴心包经手少阴心经足太阴脾经足厥阴肝经 足少阴肾经,阳经（表） （属腑络脏）手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经, 五、十二经脉的流注次序,其流注次序是从手太阴肺经开始，依次流注各经，最后传至足厥阴肝经，复再回到手太阴肺经，从而完成一个循环。
阴阳相贯，如环无端” 六、分布规律,四肢部,头面部的分布：手三阳从手走头，足三阳从头走足，手足六阳经均达于头面部，故有“头为诸阳之会”的称谓其中阳明经主要行于面部、额部；少阳经主要行于侧头面；太阳经主要行于面颊、头顶和头后头面部,躯干的分布：手三阴经均从腋下出于体表，手三阳经行于肩胛部足三阳经则阳明经行于前(胸腹面)，太阳经行于后(背面)，少阳经行于侧面足三阴经均行于腹面躯干部,二、经络的作用,小结,1.中医学的气分为哪几类？有何功能？2.血的生成与哪些脏腑有关？3.何谓津液？津液的输布主要是哪些脏腑的协调作用？ 4.请简述气和血的相互关系。