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1、阴道超声监测在盆腔粘连致不孕症治疗中的价值【摘 要】目的：探讨阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的 临床观察。方法：对我院2010年2月2012年2月收治的206例盆腔粘 连致不孕症患者进行研究，依据患者盆腔粘连的不同程度将患者病情分为 轻、中、重度，采用中夯灌肠联合输卵管给夯等方法对患者进行治疗，依 据阴道超声対患者的受孕结果进行监测。结果：总治疗有效率为85. 4%, 不同程度的患者治疗效果不同。结论：阴道超声在盆腔粘连致不孕症治疗 中具有方便、准确、无创等优点。【关键词】阴道超声；盆腔粘连；不孕；监测输卵管、子宫等器官受到细菌、病毒感染，导致患者体内组织器官出 现炎症病变，严重者导出现
2、输卵管粘连、子宫粘连等疾病，这种情况在临 床医学诊断中被认为盆腔粘连。目前临床中，盆腔粘连是导致不孕症的主 要原因，比例高达30%40%。因此，对患者进行有效的治疗及监测有助于 患者疾病的治疗。我院对2010年2月2012年2月收治的206例盆腔粘 连致不孕症患者采用中药灌肠联合输卵管给药治疗方式，并釆用阴道超声 对患者进行监测，效果显著。现总结如下。1资料与方法1. 1临床资料 选取我院2010年2月2012年2月收治的206例盆腔 粘连致不孕症患者，年龄21-38岁，平均年龄28. 6岁。患者经不孕产科进行诊断均确诊为盆腔粘连，其中89例为原发性不孕，117例为继发不孕。 患者不孕年限31
3、2年，平均不孕年限(523212)年。对患者的盆腔 粘连程度进行划分，轻度患者65例，中度患者83例，重度患者58例。1.2方法对患者采用输卵管给药联合中药灌汤方式进行治疗。患者 经期停止5d后，釆用子宫双腔管经宫腔连续给药。药物成分为地塞米松 5mg,克林霉素03g,透明质酸酶1500U,药物联合溶于5%利多卡因3ml 的37C林格氏液200300ml。进行3次给药，患者3个月经周期为1个 疗程。患者采用中药灌汤，主要成分为莪术15g,皂角刺15mg,乳香10mg, 枳实15g,没药10g,赤芍30g,路二通15g,透骨草15g,丹参30g,当 归15g,络石藤20g,败酱草30g,三棱15
4、g,蒲公英30g,桃仁10g,藏 红花0. 3go药物煎熬200ml后备用，晚上灌肠，药剂温度保持在3740C, 患者连续灌肠10d后，休息3d,经期内停止灌肠，1个经期为1个疗程。 治疗过程中采用阴道超声対患者进行观测。患者每月进行1次检测，通液 后lh内行超声监测，观察无回声区内有无条状或网格状光带回声，主要 观测项目有患者盆腔腹膜厚度、光滑度及肠管及附件区是否出现粘连。进 行探测时医护人员可用手轻压患者腹部，对患者盆腔内活动进行观察，从 而判断盆腔粘连的程度，与患者治疗前病症进行对比，判断患者病情是否 好转。1.3诊断标准重度：患者腹腔及附件出现粘连；中度：患者输卵管 及卵巢周围出现膜状
5、粘连；轻度：患者输卵管及卵巢周围未出现明显的粘 连现象。阴道超声监测下，患者输卵管明显变粗，呈现出棒状僵硬，回声 增强；阴道超声监测下，伞状固定、无凸出，或者与周围附件出现粘连, 卵巢与输卵管出现粘连，盆腔出现不同程度的粘连。患者治疗标准：一侧 或双侧输卵管在声响中全程显示，散端有明显凸起，漂浮柔软且游离，子 宫直肠窝及盆腔附件区充液增多。1.4统计学分析 本次研究所冇患者的临床资料均采用SPSS18.0统计 学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用x 2检验，P0. 05为差 异具有显著性，具有统计学意义。2结果经过有效的治疗后，采用阴道超声对患者的治疗效果进行观察，轻度 患者治愈61例
6、，中度患者治愈76例，重度患者治愈39例，患者总治愈 率为82%。具体见表1。表1不同程度盆腔粘连患者治疗效果分析3讨论盆腔粘连是导致很多女性不孕的主要原因,导致患者的盆腔结构发生 了改变，输卵管的拾卵和受精卵传送受到严重影响。传统的治疗对患者的 创伤较人，木次试验采用中药灌肠合并输卵管给药，对患者的生理影响较 小，有效地减少了盆腔炎及盆腔粘连。在治疗中，超声介入对液体的具体 分布情况可以进行准确的监测，对粘连程度及治疗结果进行全程准确的判 断。在本次治疗中，通过引导超声介入对患者的治疗效果有了准确的了解, 在监测下，冇效进行治疗。超声监测显示，通过中药灌肠合并输卵管给药 治疗方式，患者的总治
7、愈率达85. 4%,盆腔粘连症状明显消失或综合减轻, 治疗效果良好。本次研究中，依据文献2将患者病情划分为轻、中、重度3个等级,治疗结果显示，粘连程度与治疗效果有着明显的关联。在木次试验中，阴 道超声存在对输卵管内膜监测的缺陷。超声监测能够对患者的卵巢、子宫 等形态进行观察，对疗效进行判断，有助于医生灵活调整治疗方案。超声 监测图像清晰，更容易观察，冇助于医生更好地进行评估，可以在盆腔粘 连及慢性盆腔炎临床治疗中使用。参考文献1 邹莉阴道超声监测卵泡与子宫内膜对不孕症的临床应用价值分 析J中国妇幼保健,2012, 23 (36)： 135-136.2 郭红梅.卵泡监测在不孕症治疗中的临床价值J中国临床研 究，2012, 09 (08)： 76-77.3 陈淑婷，赵淑满阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的临 床观察J中国计划生育学杂志，2007, 23 (4)： 239-241.4 廖美霞超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的价 值J海南医学，2012, 21 (20)： 264-2655 郑元元，顾娟，王一波阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值J现代生物医学进展,2011, 23 (15)： 67-68.
