间苯三酚在胎膜早破引产中的临床应用

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1、间苯三酚在胎膜早破引产中的临床应用 作者：蓝秋红单位：广东省平远县人民医院，广东平远514600【摘要】目的：探讨间苯三酚(spasfon)在引产中的可行性及安全性。方法:对因胎膜早破 6h以上、未临产、无引产禁忌症的足月妊娠初产妇120例，随机分为两纟|,两组均静脉滴 注0.5%的催产素以调整宫缩，spasfon组在有中等以上规律宫缩吋静脉推注spasfon 80 mg； 对照组单纯应用催产素静脉滴注。结果:spasfon组引产成功率明显高于対照组口能明就缩短 产程。结论:spasfon用于胎膜早破引产效果显著，且安全、可靠。【关键词】间苯三酚引产 胎膜早破Application of sp

2、asfon in the induced labor with premature rupture of membranesLAN Qiu hong(Pingyuan Peoples Hospital in Guangdong Provincial Pingyuan 514600,China)ABSTRACT Objective: To determine the feasibility and safety of spasfon in the induced labor with premature rupture of membranes. Methods: One hundred twe

3、nty primary full-tenn pregnant women, without onset of labor and no contraindication for induced labor, undergoing induced labor due to premature rupture of membranes for more than 6 h, were divided randomly into trial group(n=60) and control group(n=60). Pregnant women in trial group were treated w

4、ith 0.5% oxytocin intravenously firstly, spasfon 80mg was intravenous injected with bolus after moderate uterine contraction; pregnant women in control group were treated with 0.5% oxytocin intravenous titration alone. Results: The success rate of induced labor in trial group was strikingly higher t

5、han that in control group; labor stage in trial group was shorter than that in the control group. Conclusion: Spasfon for induced labor with premature rupture of membranes is effective, safe and reliable.KEY WORDS Spasfon; Induced labor; Premature rupture of membranes近年来，应川间苯三酚(spasfon)配合催产素川于胎膜早破引产

6、，对其有效性及安全 性进行了一系列研究，取得了一定的效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一 般资料选择足月妊娠、单胎头位、胎膜破裂达6h、羊水清的未临产初产妇120例为研究对象， 随机分为观察纽和对照纽各60例，两纽的年龄、身高、体重、胎儿大小、胎方位和宫颈评 分等因素基本相似，尢妊娠合并症，无头盆不称及骨盆异常，经统计学处理无显著性差异 (P>0.05),具有可比性。1.2方法两组产妇均以催产索2.5 U溶于5%的葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，由专人守护， 根据宫缩情况调节催产素滴注速度，用产程图严密观察产程进展，观察组在有中等以上规律 宫缩时采用间苯三酚80 mg静脉缓慢推注

7、。观察两组剖宫产率，第1产程、第2产程、笫3 产程吋间，终止妊娠吋羊水情况，新生儿评分及产后出血情况。1.3统计学处理所获数据采川SPSS 1().0统计软件进行统计分析，两样木均数比较川t检验，率的比较 采川χ2检验，结果均以P<0.()5为差异有显苦意义，P<O.()l为差异有高度显著意义。2结果观察组与对照组分娩方式及剖宫产率见表1，两组剖宫产率经统计学处理差异有显著性 意义(P<0.05)o表1两组分娩方式比较(略)观察组与对照组顺产产妇的产程进展情况，见表2。由表2可见观察组与对照组相比， 前者潜伏期与活跃期均缩短，从而使总产程缩短，尤以活跃期明显，而第2产

8、程、第3产程 时间在两组间则无统计学童义。表2两组产程时间对比(略)观察组和对照组羊水粪染情况见表3,两组羊水粪染程度及比率经统计学处理无显著性 差异(P>0.05)。表3两组羊水粪染情况对比(略)观察组和对照组新生儿Apgar评分情况见表4,两组评分及新生儿窣息比例经统计学处 理无显著性差异(P>0.05)。表4两组新生儿Apgar评分及新生儿窒息比率对比(略)观察组和对照组产片2 h内失血情况：观察组平均出血量为(156.82±54.61) mL, 对照组为(149.63±：55.32) mL。两组失血量经统计啓处理无显著性差异(P>0.05)。

9、3讨论胎膜早破可增加产妇宫内感染和产褥感染的发牛率，其至发牛败血症，严重者对导致产妇 死亡，产后出血的发生率，胎儿宫内窘迫及新生儿感染性疾病的发生率也增加。H前在处理 上大多采用催产素静脉滴注引产，但部分产妇因为宫颈评分(bishop)低及宫颈坚韧等原因导 致产程时间过长，宜接影响了引产的成功率1。间苯三酚是法国Lafon人药厂生产的解痉药2,在法国和其他欧洲国家应川已有30多年, 广泛用于治疗山平滑肌痉挛引起的疾病，它具有解痉作用迅速，效果显著以及没有不良反应 的特点。间苯三酚能直接作用泌尿生殖道和胃肠道平滑肌，是一种亲肌型解痉药物。与其他 平滑肌解痉药相比，它的最大特点是不具有抗胆碱能作用

10、，在解除平滑肌痉挛时不会产生一 系列的抗胆碱样作川。另外，间苯三酚不会引起低血压、心率失常等，对心功能影响也极小, 极少发生过敏反应，胃肠不适和头晕等不良反应的发生率极低。间苯三酚的作用机制仍不十 分清楚，但大量的研究证明它是一种非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药3。様疗 痉挛性腹痛及胆绞痛等方血已取得较好的疗效4。从19641985年，法国、意大利等国家对间苯三酚在生殖系统的用途和应用作了大量 的研究和评估。I可苯三酚有极好的子宫颈扩张效杲，能缩短宫颈扩张吋间，使胎头更好地移 入宫颈部位，因而缩短分娩时间。从观察结果显示，间苯三酚能明显地降低剖宫产率，能縮短产程的第1产程潜伏期和活跃 期，

11、促进产程进展从血使总产程缩短。促进产程进展的机制对能是由于间苯三酚使宫颈平滑 肌松弛，同时加速宫颈软化与扩张速度，因此，口J提高分娩的成功率，降低剖宫产率，但我 们的观察结果显示，间苯三酚在松弛宫颈平滑肌的同时并不抑制子宫体的收缩，其具体的作 川机制令待进一步研究。另外，间苯三酚松弛宫颈平滑肌具有一定的镇痛作用乂可使产妇在 宫缩间歇期获得更好的休息，从而使产妇不致过度疲劳而导致宫缩乏力，为产程的顺利进行 创造了一定的有利条件。而间苯三酚对第2产程、第3产程作用不显著。当今分娩母婴的安全性受到全补-会的关注，从观察数据可见，间苯三酚纽与对照组相比, 羊水粪染、新生儿Apgar评分、新生儿窒息比率

12、及产后出血量均无显著性差异，并且到目前 为止，我们的研究并未发现间苯三酚具有不良反应,说明产程中使川间苯三酚较为安全可靠。综上所述，间苯三酚在引产过程中有明显降低剖宫产率与缩短产程的作用，是较为女全、 有效的助产药物。【参考文献】1张惜阴.实用妇产科学M.第2版.北京：人民卫生出版社，2003.402 406. 2 Mainhuet P. Clinical trial of a combination of phloroglucinol and tri met hy ether in the treatment of biliary and intestinal disorder J . Bm

13、xwlles Med, 1968,6(3)： 383386.3 Louvel D,Delvaux M, Staumout G, et al. Intracolonic injection of glycerol: a model for abdominal pain in irritable bowel syndrome J . Gastroenterology,1996,l 10(2)： 351361.4 叶苹，李兆申，纟刍多武，等.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察J.第二军更人学学报， 2002, 23 (4)： 390, 426, 429.中明：木论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。