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1、认知障碍及大脑皮层下白质缺血之间关系探析【摘要】目的初步探讨认知障碍与脑梗死患者大脑皮层 下白质缺血坏死之间的关系。方法回顾性分析63例脑梗死 患者MRI检查结果及认知功能评定结果。结果63例患者中 经日常生活自理能力量表评定后，存在认知功能障碍者共60 例，占95. *24%；MRI有脑白质疏松的影像学改变者共58例, 占92. 06%o存在认知功能障碍的患者中有57例MRI结果显 示有脑白质疏松的影像学改变，占认知障碍患者的95%,占脑 梗死患者的90. 48%0结论脑梗死患者通常存在认知功能障 碍，且MRI有脑白质疏松的影像学表现。脑梗死患者的认知 障碍与大脑皮层下白质缺血坏死有关。【关
2、键词】认知障碍;脑梗死；日常生活自理能力量表脑梗死作为一种常见的脑血管病变性疾病，通常引起患 者出现局灶性运动或感觉定位体征，并伴有一定程度的认知 障碍，且随着患者年龄的不断增加而认知障碍加重。脑梗死 患者通常MRI有脑白质疏松表现，大脑皮层下的白质呈髙强 度区。现对我院2008年2月至2009年12月63例脑梗死患 者进行回顾性分析，寻找其MRI检查结果与认知功能评定结 果之间的关系。现报告如下。1资料与方法1. 1临床资料 选取我院2008年2月至2009年12月期 间脑梗死住院患者63例。所有患者均经MRI检查并结合其 临床症状和体征诊断为脑梗死。其中男38例，女25例，年龄 为5284
3、岁，平均为(72.56. 8)岁。其中腔隙性脑梗死患者 36例，脑血栓形成患者27例。入组前排除因发生一氧化碳中 毒或脑积水或其他病因导致的脑白质疏松的影像学改变的 患者。入院时所有患者采用日常生活自理能力量表(ADL)对 其进行认知功能评定。1. 2方法 回顾性分析63例患者的MRI检查结果及ADL 结果。通过MRI检查结果主要分析是否存在脑白质疏松表现。 其中ADL总分在16分以下者为认知功能正常；1622分者为 认知功能下降;22分及以上者为存在明显认知功能障碍。2结果如表1所示,63例患者中经日常生活自理能力量表评定 后，存在认知功能障碍者共60例，占95. *24%；MRI有脑白质
4、疏松的影像学改变者共58例，占92. 06%o存在认知功能障碍 的患者中有57例MRI结果显示有脑白质疏松的影像学改变，占认知障碍患者的95%,占脑梗死患者的90.48%。表13讨论从本研究结果可以看出，63例患者中经日常生活自理能 力量表评定后，存在认知功能障碍者共60例，占95. *24%。这 说明脑梗死患者绝大部分均存在认知功能障碍。认知功能障 碍作为急性脑梗死后患者最常见的临床症状，严重影响了患 者社会适应能力，也严重影响脑梗死患者治疗后康复效果 1。认知功能障碍若得不到及时的诊治，将进一步发展为血 管性痴呆，因而其也是导致患者发生痴呆的重要原因之一。从本研究还可看出，经MRI检查见脑
5、梗死患者中存在脑 白质疏松影像学表现者有58例，占92. 06%o故我们可推断出 脑梗死患者大多数有脑白质疏松的影像学表现者。脑白质疏 松是白质受损的影像学表现，其在老年人中通常患病率可达 50%左右。典型的脑白质疏松病例改变通常于脑室周围、大 脑深部白质。其主要发病机制为白质脑血流降低，患者脑白 质的供血终末血管不能建立侧支循环，在长期的脑白质低血 流灌注的情况下，侧脑室周围白质受损从而导致MRI上表现 为脑白质疏松2。脑梗死时由于脑部血供障碍，脑白质缺 血、缺氧而出现坏死，从而形成脑白质疏松的影像学改变。 其中腔隙性脑梗死由于通常发生于患者大脑深部白质，以小 血管受损为主，脑白质疏松表现更为明显。本研究中存在认知功能障碍的患者中有57例MRI结果 显示有脑白质疏松的影像学改变，占认知障碍患者的95%。因 而我们可以看出，脑梗死患者通常存在认知功能障碍，且MRI 有脑白质疏松的表现。脑梗死患者的认知障碍与大脑皮层下 白质缺血坏死有关,但其相关性大小还待进一步探讨。参考文献1徐晓云，李刚，黄蕾，等脑梗死后认知障碍自然改变 的临床与基础研究.中华现代内科学杂 志,2005,2 (12):10721073. 王晔.白质疏松黑龙江医 学,2002,12(26):897901.
