甲氨蝶吟经阴道超声介入治疗和单次肌注治疗输卵管妊娠疗效研究【摘要】目的观察分析单次肌注治疗和甲氨蝶吟 (MTX)经阴道超声引导介入治疗输卵管妊娠的临床疗效 方法选取我院收治的未破裂型异位妊娠患者40例，将其随 机分为对照组和观察组，每组各20例对照组治疗方法为 采用单次肌注MTX50mg,观察组治疗方法为经阴道超声引导 介入注入MTX50mgo结果观察组的治愈率为(90.0%),对照 组的治愈率为(65.0%)观察组住院时间、治疗1周后妊娠 包块大小及血B-HCG恢复正常的时间均明优于对照组 (P0. 05),故具有可比性1.2治疗方法首先检测所有患者有无MTX使用禁忌征[2] 对照组患者行单次深部肌内注射MTX50mg进行治疗 观察组：患者将膀胱排空，将穿刺引导装置和阴道探头置入 膀胱截石位，将胎心搏动最明显处或包块中心调节至穿刺线 上以确定穿刺位置利用引导装置将穿刺针刺入妊娠囊内， 将内容物抽出并注入MTX50mgo对两组患者进行常规抗炎预 防感染治疗仔细观察患者阴道有无流血症状，询问患者是 否腹痛、肛门坠胀，并定时测量患者脉搏和血压术后每三 日复查血B-HCG值1. 3观察指标治疗1周后观察患者血B-HCG下降至正常 所需时间、超声显示妊娠包块大小、治疗后3个月至半年的 输卵管再通率、住院时间和治愈率。
1.4治愈标准患者血B-HCG下降至正常，B超检查附件 包块消失，腹痛、闭经、阴道不规则出血、晕厥等临床症状 消失为治愈3讨论随着人工流产、药物流产及妇科炎症的增加，异位妊娠 的发病率有逐年增加的上升趋势该病引发患者腹部剧烈疼 痛、闭经、晕厥、阴道流血、严重者导致休克、不孕，对患 者生命产生极大危害［3］早期未破裂的输卵管妊娠患者适 宜局部药物治疗方法现今治疗该疾病的药物种类较多，使 用较广泛的药物是MTX该药物通过抑制二氢叶酸还原酶， 阻滞DNA在输卵管的合成，达到杀死胚胎的目的MTX有多 重给药途径，较常用的方法有阴道超声阴道下介入穿刺、肌 注、宫腔镜下插管注射和腹腔镜下注射等超声介入治疗方 法具有以下优点：易操作、痛苦小、术程短、损伤较小，无 需切除输卵管，可最大限度保护患者的生育能力不受损伤 由本组研究结果可见，观察组的血B-HCG下降时间、输卵管 再通率、治疗1周后妊娠包块大小、治疗后住院时间及治愈 率均优于对照组可见采用阴道超声引导下MTX介入穿刺对 治疗未破裂输卵管妊娠有较显著疗效，显著提高药物作用效 果，减少对正常输卵管组织结构的损伤，有效保护输卵管不 受损，有效提高输卵管再通率，临床治愈率高［4］。
总之，采用MTX经阴道超声引导介入治疗效果较好，操 作简便，缩短病程和住院时间，降低医疗费用更好地保留 输卵管，提高了输卵管再通率，缩短住院时间，减少费用， 对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方 法，值得临床推广和应用参考文献［1］ 罗琳娜.甲氨蝶吟经阴道超声介入治疗与单次肌注 治疗输卵管妊娠的疗效比较［丁］.海峡药学，2012, 24 (1)： 161-162.［2］ 李莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠110例［J］.中国社 区医师，2010, 12 (2)： 56-57.［3］ 王俊岭，姚莉•急诊腹腔镜治疗输卵管妊娠29例分 析［J］•中国实用医药，2010, 5 (14)： 48-49.［4］ 刘雅雯，应小燕.经阴道内镜手术治疗输卵管妊娠8 例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011, 27 (6)： 472-473.。
