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1、中術医临床医学英文更学论文:临床医学英语的教学与应用浅谈摘要：现结合留学美国沉浸式医学英语学习及多年临床医学英语 应用经验，就临床医学英语材、教学模式、英语交流、文化教学及临 床医学论文英语写作等几方面，初步探讨医学英语教学与应用的新模 式。关键词：临床医学英语；教学；应用专业外语是指一-种以中、高级公共外语为基础，与一门专业高度 结合，使专业人员能以外语为工具，在国际范围自如地从事其专业活 动的一种外来语言。医学专业外语尤其是英语，因来源复杂、构词讲 究、词汇量大而具有独特性。笔者有幸获得国家留学基金委全额奖学 金资助，赴美国留学一年多的时间。其间亲临临床一线，在沉浸式医 学英语学习中，对临
2、床医学英语的教学与应用感悟颇深，现将留学体 验做一总结。1临床医学英语教材及教学模式1.1医学英语教材及教学模式的现状与局限英语使用人口达5亿多，但学习英语者至少在10亿人以上。1987 年教育部颁布全国大学英语教学大纲并实施全国大学英语四六级考 试，自此医学院校本科生甚至硕士研究生英语教学转向以公共英语为 主，各高校更加重视英语四六级的全国统考，忽略了医学专业英语教 学。医学专业英语教学多年来一直使用传统英语教材和公共英语的教 学方法。医学英语教材多是科普文章或基础医学的科研型文章，涉及 临床实际应用信息的内容很少，内容多零乱片面，系统性及实用性较 差。尤其在研究生教学中，没有与其专业相匹配
3、的教材。这样的后果 是，学生的英语学习与实际应用脱节。学生的主要精力仅仅停留在应 付考试上。数据显示，学生对传统单一课型教学模式极为不满，超过 90%的学生希望结合医学专业，并根据自身特点和需求选择不同课型 进行学习1。在笔者参加过的一次国内举办的国际学术大会上，在医学毕业生 中，甚至是国内名校的博士研究生中都没有找到可以胜任外籍医生讲 座翻译工作的人员，更谈不上和外籍医生进行深入的学术交流和讨论 To笔者曾经多次参加临床英语查房，发现大多数研究生及本科毕业 生对临床医学英语知之甚少，甚至不知道疾病的英语名称。只是机械 地把字典或教科书里的单词拼凑在一起，用词不准确，句型单一，语 法把握得也非
4、常不好。如查房时患者病史的简单介绍只简单说成: This patient sufferfrom myo ma. We want to do the surgery for her.等。 甚至所有的医生都用一种句型开头。不知道把的基本信息放置在一段 话的什么位置，更顾不得时态、语态、人称及数的变化。回答查房者 的提问也多是用简单的单词代替一句话。而美国上级医师查房时，下 级医师多这样开始汇报的情况：Ms.Robison is a23-year-old female with a history of malignant germ cell tumor ofthe right ovary in J
5、anuary of 2006,metastasis to a single lymphnode with positive ascites,status postchemotherapy with BEP： Ms.Morre is 65-year-old with the history of presumed fibroidsand more recently post-menopausal bleeding.,6tMs.Howard wasadmitted yesterday secondary to a history of abdominal mass.Pa-tient has the
6、 history of anterior abdominal wall tumor：值得注意的另一个问题是，在现有教学体制的影响下，目前我国 多数医学院校专业英语教师严重缺乏。医学专业教师一般难以胜任英 语教学，而英语专业教师普遍不懂医学知识。各大学聘用的外籍英语 教学人员多不具有医学教育背景，很难在英语教学中把语言内容和医 学知识有机结合。可喜的是，在i些基础医学院，部分专业吸引了海 归人员，在他们的教学中可以看到专业英语的应用。笔者有幸参加首 都医科大学的博士课程培训，发现在分子生物学的教学中，教师使用 标准的专业英语做幻灯片，甚至在考试题目上也有英语专业信息。但 是课堂上由于专业知识内容
7、多，没有英语口语交流和培训的实践，还 只停留在“哑巴”专业英语水平。在国际交流日益增加的今天，这种学习模式明显落后于时代的要 求，影响了学习质量和和应专业水平的国际化。1.2医学英语教材及教学模式的设想与建议1.2.1标准教材使用笔者在美国留学的开始阶段，最困惑的专业 语言问题就是难以寻找到一个标准的医学术语来表达，往往是尽管意 思表达清楚了，但是让人感觉另类，不地道。比如有服用万古霉素出 现皮疹这样的过敏史，标准的写法是：The pa-tient has developed a rush with Vancomycin in the past.”我们却很容易写成：“The patient h
8、ad a rush after she took Vancomycin.状况良好出院应该写成：Patient is being discharged home in stablecondition.” 而不能写成：“Patient is fine and go home.”有手术治疗的愿望多用“The patient desires the surgery, 而不用The pa-tient wants the surgeryo笔者发现，只有在美国医学 院校教材和一些专著中才可以学习到这些正规的临床术语及其用法， 而在专业网络上的临床科研文献中却很难检索到。另外条学习途径 是临床病例资料，它由美
9、国执业医师完成，包括从病史、体征、诊断 到处理的全部医学信息。这部分内容信息量很大，需要花费很多的精 力和吋间去学习、记忆并在工作中应用。笔者留学美国的大部分业余 时间都是在阅读病例资料中度过的。这是一个艰苦的锤炼过程。当然, 我们在国内学习医学英语的目的主要是交流而不是到国外去做医生， 所以不可能像美国医学院校学生那样用系统英语教材学习医学知识。 同吋也很难做到每个人都具有留学经历，得到大量的正规医学英语信 息和英语国家医生的指导。但是，我们可以以英语国家医学院校的标 准教材为蓝本，结合各种专业需要，制订具有我国医疗特色的医学英 语教材。临床医学英语教材中应更多涉及病例模拟内容，如患者体征
10、的描述、手术记录的特定描述、病理学报告的描述等，使学生在具体 病例环境中理解、体会临床医学英语。这样才可以使学生学习到具有 实用价值的，可以拿过来应用于交流的英语。就是说，我们需耍的是 实实在在有用的专业英语，而不是考试卷上的答案。同时，不同阶段的学生应该使用不同侧重点的教材。木科生阶段 医学英语教材可以主耍涵盖诊断学、病理学、内科学、外科学、妇产 科学、儿科学等主要临床科目的主要内容。如腹部检查多描述为：“abdomen soft,nontender to palpation,no messespresent,tone normal without rigidity or guarding,
11、normal bowelsounds. ” 研究生阶段的医学英 语学习应主要集中在特定专业上。比如，笔者在美国学习妇科肿瘤学 时，不仅学习妇科学的特点，也学习肿瘤学的相关内容，如化疗、放 疗等。这和妇产科学中的产科学乂有很大区别。因此，在研究生阶段 的有限时间里，就应该集中精力学习好本专业相关的医学英语，为以 后临床应用打下基础。1.2.2医学英语与公共英语有机结合的教学模式在医学英语的 学习和应用过程中必须同时把公共英语的内容融汇在其中。这里值得 说明的是，我们需要更正医学英语的概念，它绝不是医学英语单词的 简单罗列，而是比公共英语更加复杂化的社会语言系统。尤其是临床 医学英语，因为其服务对
12、象是，是整个社会，所以和其他专业英语甚 至基础医学英语不一样。独特之处是它不仅代表医生对所在专业的理 解和应用，更重要的是，它本身是医生和患者、医生与医生间的交流 平台。因此，我们学习临床医学英语的同时，不可避免地在学习公共 英语，否则就像是把医牛和患者在时间和空间上分开，也就失去了临 床医学本身的意义。我国的医学教育体系与西方国家有很大不同，但近年来2者逐渐 在融合，教学的主导思路也逐渐由应试型教学向人才培养型教学过 渡。这对改进大学英语教学状况起到了重要的作用。在此过程中，应 该重视公共英语与专业英语的有机结合，而不是在教学时间和内容上 截然分开。笔者认为，医学院校的英语教学不应该分成公共
13、英语和医 学英语两部分，根本上应该是医学英语教学中包含词汇、语法、阅读、 写作等所谓公共英语内容。另一点是临床医学英语师资的培养。医学英语教师是学生建构知 识的积极帮助者和指导者，教师也是学生情绪的调控者2。我国多 数医学院校专业英语教师严重缺乏，师资队伍建设亟待加强。医学英 语的教学任务绝不能仅仅因各医学院校的英语教研室完成。在目前同 时具备医学知识和英语知识的人才短缺的情况下，英语专业教师需耍 普及一定程度的医学知识，而担任临床教学的医学专业教师本身更需 要加强本专业临床医学英语的培训尤其是口语。同时，2者要根据口 己的专业特点，发挥各自的优势并相互有机结合进行教学。应该为专 业英语教师和
14、医学专业教师提供去英语国家学习和工作的机会。2临床医学英语与国内外交流2.1与外国医生间的交流在经济全球化的今天，临床医学的国内外交流愈加重要，这不仅 包括国际会议和人员交流，还包括国际多中心的科研合作和国际各种 信息的远程传递。笔者在门诊工作期间经常可以看到，回国人员拿来 在国外疾病诊治的各种信息资料，我们的临床医生不能准确理解，造 成误会和不便。因此 我们需耍加强和国外同道的交流和互访。比如, 笔者曾经在国内参加一次英国医生的查房，发现在查房中不仅可以了 解到国外学者的学术观点，还可以在具体病例面前，学习专业医学英 语的应用。在接待美国妇科肿瘤专家的一次访问中，我们曾就妇科肿 瘤的手术方式
15、进行一次讨论，笔者在陈述自己观点同时，也得到了难 得的英语锻炼机会。众所周知，语言环境对语言的学习非常重要，而 与外国专家的交流就是所谓的沉浸式语言学习的一部分。这种学习方 式不可能一蹴而就，而必须经历一个循序渐进的反复刺激过程。我们 应鼓励各专业医师参加国际会议，和国外同行保持良好的合作和往 來，开辟更多的国内外合作科研项目，为临床医学的国内外交流提供 可能。2.2与外籍患者间的交流随着在国内工作和生活的外籍人士的逐年增多，各地医院接待外 国患者的机会也逐渐增加，我们和外籍患者之间的交流也将会越来越 多。北京、上海、广州等大城市不仅开设了合资或国外独资的国际医 院，在一些公立医院里也有国际诊
16、疗部的设立。医学英语口语能力口 显重要，因为临床医学英语木身不仅包括医生使用的专业术语，还包 括患者使用的非专业术语。而后者是为患者服务的基础。笔者在美国 学习期间，感受很深的是和患者间的交往。医生不仅要听懂患者的语 言，在患者不系统的叙说中，抓住和疾病相关的重点，而且需要将这 些非医学术语转换成医学术语。笔者初到美国，初次接触患者时，有 时甚至需要请患者把述说的内容写下来，借助字典才能完成病史的采 集。在美国教师和同事的指导和美国患者的理解下，经过相当一段时 间的勤学苦练，才逐渐克服语言交流的障碍，从熟悉到运用自如。回 国前夕，和一些老患者聊起最初彼此接触的情景，我们都非常有感慨。 语言需耍环境，只有通过和患者接触，才可以学习到全方位的医学英 语，患者才是医生最好的教师。因此，笔者认为，我们的临床医学英 语教学应增加医生与患者之间疾病诊治情景模拟课程，使临床医生的 医学英语不再是“纸上谈兵”，从而捉高临床医师英语的整体素质。3临床医学英语与文化教学语言学
