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1、一、常见生活方式疾病血脂异常1、概述：血脂的來源分为外源性和内源性。外源性是指由食物摄取的脂类经消化系统吸收 进入血液的；内源性是指山肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血液的，山于某 种原因引起血中胆固醇(TC)和/或L油三酯(TG)增高、低密度脂蛋白(LDL)增高 或者高密度脂蛋白胆固醇(IIDL)降低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶于水或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，才能在血液 循环中运转，所以说高脂血症是高脂蛋白血症的反映。2、高脂血症分为四类：A、高胆固醇血症：血清胆固醇(TC)水平增高；B、高甘油三酯血症:血清甘油三酯(TG)水平增高;C、混合型高脂血症:血清胆固
2、醇(TC)与甘油三酯(TG)水平均増高；D、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平减低。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、廿油三酯和磷脂所组成的球形大复合体。含有廿油三酯 多者密度低，少者密度高。3、血浆脂蛋口分为四类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋口 (VLDL).低密度脂蛋白(LDL) 和高密度脂蛋白(HDD。其密度的高低依上述排列次序增加，其颗粒的大小依上述排 列的次序变小。乳糜微粒(CM)与极低密度脂蛋白(VLDL)以U油三酯为主，被称为富含U油三酯的 脂蛋白。乳糜微粒(CM)：来源于食物脂肪，颗粒最人，密度最低，含外源性甘汕三酯达95%。其主要作用为将外源性U油三酯运送
3、至肝和脂肪组织。极低密度脂蛋白(VLDL)：主要由肝脏合成，含内源性W油三酯达60%；其主要作用是 将内源性甘汕三酯运送至肝外纽织。低密度脂蛋白(LDL)：主要由极低密度脂蛋白(VLDL)代谢演变|佃产生；主要作用是将胆固醇从肝内转运到肝外组织。 高密度脂蛋A (HDD：由肝脏、小肠壁合成，也在乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋A(VLDL) 代谢过程中形成。高密度脂蛋白(HDD颗粒授小，密度授高。主要含蛋白质(约占45%)、 胆固醉和磷脂(各占25%)。其主要作用是将肝外组织细胞中的皿固醇转运出来，然麻 被肝脏分解代谢，这一过程称为胆固醇的逆转运。血浆中的游离胆固醇在高密度脂蛋 白胆固醇(HDI
4、-C)中转化为胆固醇酯，可阻止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中积聚。 所以将高密度脂蛋白称为抗动脉粥样硬化的脂蛋H，是冠心病的保护I大1子。将低密度 脂蛋白胆固醉(LDL-C)称为动脉粥样硬化脂蛋白。4、危害:高脂血症早期没有明显症状,但它对身体的损害是隐匿性的、进行性的、全身性的。 高脂血症可加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑血管疾病、肾脏病、周用血管疾病、 肝脏疾病等。高脂血症少动脉粥样硬化：血浆中胆固醇、LI油三酯及磷脂等脂类物质在大中动脉内 膜沉积，使血管内膜表面可见大小不等、稍稍隆起的淡黄色斑纹或小块。这种病理改 变可逐渐向血管壁深层扩张、沉积，使血管壁的平滑肌和弹力纤维损坏，并产生营养
5、 障碍，而引起病灶处坏死、变性、出血、破溃，并形成内容如小米样的脂质，故称为 动脉粥样硬化。冠状动脉、脑动脉粥样硬化是导致冠心病及脑卒中的主要危险因素。 对于胆固醇与动脉粥样硬化关系的长期研究证明，高脂蛋口血症，特别是血清总胆固 醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的 降低是冠心病的主要因素。高血脂与心血管疾病：山于高血脂引起冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧导致冠心病, 出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、猝死等。高血脂与脑血管病：高血脂引起脑动脉硬化，管腔狭窄出现脑血栓形成、脑梗塞。脑 动脉碘化合并冇高血压病时，血压突然升高，可导致脑血管破裂引发脑出
6、血。高血脂为糖尿病：高血脂、高血压与高血糖被称为三高”，是威胁糖尿病患者健康 与生命的主要危险因素，三者密切和关。高胆固醇血症(TC)尤其低密度脂蛋白(LDL) 升高是糖尿病并发动脉硬化的独立危险因素。高密度脂蛋白、胆固醇(HDL-C)降低是糖尿病并发脑血管疾病、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变的 危险因素。高血脂与脂肪肝：脂肪肝常合并血脂增高，高血脂、肥胖是形成脂肪肝的危险因素。5、病因及患病危险因素：1、高血脂家族史者；2、肥胖者；3、中老年人；4、长期高 热量饮食者；5、绝经后的妇女；6、长期吸烟、酗酒者；7、习惯静地，牛活无规律， 情绪易激动，梢神易紧张者；8、患肝肾
7、疾病、糖尿病、高血压等疾病者。6、血脂异常的防治：非药物治疗：包括膳食、运动、减肥和心理、行为矫正等生活方式的调节，这是高脂 血症的治疗基础，其中膳食因素很重要：影响血清胆固醇增高的主要因素是肥胖和过 多的摄入饱和脂肪酸及膳食胆固醇。人体所需饱和脂肪酸主要来源于家畜肉类（尤其 是肥肉）、动物汕脂、奶汕糕点、棕柵汕等。皿固醉主要来源有蛋黄、蛋类制品、动物 内脏、血子、蛇金类，应少吃或避免。总脂肪主要來源有肉类（尤其是肥肉）、动物油 脂、植物油。加强运动也是改善血脂杲常的重要手段，没有任何一种药物或保健品能 够収代运动的持久作用。推荐降脂食物：A、黑芝麻含有亚汕酸和卵磷脂，亚汕酸可结合血中胆固醉，
8、卵磷脂可促进甘汕三酯 在肝内的牛物转换和物质代谢，并维持胆汁和胆固醇的溶解度。B、山楂能降低血中胆固醇水平及脂质在器管的沉积，能改善动脉粥样硬化。C、人豆含有丰富的植物蛋白，可增加胆-固醉从粪便中排出，人豆中含有皂试的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。D、牛姜含有一种树油脂，可抑制肠道对胆固醇的吸收，生姜还有姜辣素，有很强的抗自由基作用。E、大蒜人蒜中至少有6种有效成分可抑制肝脏中胆固醉的合成。F、洋葱含冇二烯丙基二硫化合物和含硫氨基酸，具冇降低血脂防治动脉粥样唤化的作用。G、茶茶叶中含大量维牛素C,茶碱及其它营养成份，可抑制胆固醇的吸收。H、海血 含有较多的不饱和脂肪酸，有降血脂的功效。I、
9、脱脂牛奶含有 种因子，可降低血中胆固醉的浓度，奶中含钙丰富，可减少胆固醉的吸收。J、燕麦含冇亚油酸、B族维生素、卵磷脂，具冇降低胆固醇和廿油三酯的作用。K、其它 如萝卜、甲鱼、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海带、蜂蜜、芹菜等都有一定 的降血脂作用。药物治疗：A、单纯高皿固醉血症可选用：胆酸螯合剂如消皿安；他汀类如舒降之、普拉固等。B、高甘汕三脂血症可选用：非诺贝特（立平脂），吉非罗齐（诺衡）。C、混合型可选川：阿西莫司降脂药大多冇副作用，应在专科医生指导下服丿II。服约期间，应定期复查肝、肾功能, 一口发现肝、肾功能受损，应立即停药。异常心电图引起T波、ST-T段改变的原因很多，需结合有关临床资料，
10、综合分析做岀诊断。 冇冠心病危险因素的人（A、冇冠心病家族史；B、高胆固醇血症；C、高血压；D、糖 尿病；E、吸烟；F、肥胖）近期出现匕述心电图改变，有可能与心肌缺血有关，若冇 典型症状或典型的心电图改变可明确诊断，进行治疗。可疑者需专科医院进一步检查。完全性右朿支传导阻滞可见于有器质性心脏病（冠心病、高血压性心脏病）者， 偶见于正常人。应注意复查心电图，冇症状及时专科诊治。房室传导阻滞是比较常见的心律失常，在止常人群中的检出率约为2%5%,在器 质性心脏病患者中约占20%30%。它是心脏传导肌滞中最常见，也是很重要的一种。 应注意复查心电图，冇症状及时专科诊治。P-R间期的长短与心率有关。心
11、率较快时，P-R间期相应地缩短；反之，心率较 慢时，则P R间期相应地延长。健康人当心率在50-60次/分钟时，P R间期亦町延 长。必要时应作动态的追随观察，以决定其是否为病理变化。心脏早搏可建议：无心脏病背景者，多为牛理性原因，可半年复查；如频发早搏, 请及时就医；有心脏病者伴有早搏，建议专科治疗。房颤：是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1%,并随年龄而增加。有症状请专科就诊。超重/肥胖体重指数=体重（KG） /身高（M） 2, 18正常V24； 24W超重V28；肥胖228。1、概念：体重超重或肥胖是指体内脂肪积聚过多和（或）分布界常、体重增加， 是由于遗传
12、或环境因素共同作用的结果。1999年，世界卫生组织已正式宣布肥胖为一 种疾病。2、危害：1）寿命缩短：男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍，女性是1.47倍。2）危害心理健康：彩响美观、生活不便，会产生白卑、焦虑和抑郁等问题。3）诱发疾病：肥胖是导致2型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆结石和癌症、内 分泌、代谢紊乱的重耍危险因素。也可以引起关节痛、浮肿、活动耐力降低等。此外，肥胖还易使皮狀脆性增加，易发牛皮炎、摩擦伤、并容易合并化脓性或真 菌感染。肥胖严重威胁健康，医学界称肥胖、高血压、高血脂和高血糖为“死亡四重奏”。3、原因（发病危险因素）：A、遗传因素：家族史。B、不良生活方式：偏爱高脂肪、
13、高热最饮食，睡前或夜间用餐，体力活动少等。C、年龄因素：男性中年以后，女性绝经期后生理功能减退，代谢减低，体力活动 减少，而饮食摄入量未和应减少，造成摄入量超过消耗量而致肥胖。D、精神因素：精神过度紧张及心理障碍，可引起食欲亢进，导致肥胖。E、其他因素：药物、疾病等引起。4、症状与表现：A、男性肥胖多表现为“苹果型”肥胖，即内脏型或向心型肥胖脂肪沉积在腹部、 臀部和背部；女性肥胖多表现为“梨型”肥胖，脂肪主要沉积在臀部、大腿。B、中度以上肥胖者可出现活动后心悸、气短、嗜睡等症状。重度肥胖者可岀现呼吸困难、浮肿、发纟甘、阵发性睡眠呼吸暂停综合症等。C、合并高血压、糖尿病、血脂异常、痛风者可出现相
14、应症状。5、防治:A、非药物治疗（1）认识肥胖症的危害；认识到单纯性肥胖是一种牛活方式疾病；认识治疗肥胖 症是一个自我控制的过程。改变生活方式，矫正饮食、行为习惯。（2）控制摄入量，低脂、低热量、低嚟吟、低盐饮食，戒烟限酒。（3）运动治疗，增加休力活动，加强锻炼。必要时请接受慈济关于饮食、运动专题讲座和学习慈济饮食、运动指导方案。B、中医：针灸、按摩、中商等C、药物治疗，一般不提倡。慢性咽炎您知道什么是慢性咽炎吗？咽部粘膜、粘膜卜及其淋巴组织的慢性炎症称为慢性咽炎。有时病程很长，症状 顽固，不易治愈。如是单冇界物感则为咽部界感症或梅核气。您知道导致慢性咽炎的原因有哪些吗？1. 急性咽炎未彻底治
15、愈或反复发作转为慢性。2扁桃体术后残留或咽部淋巴组织代偿增生。3. 工作室空气污染、粉尘、冇害气体或化学物质，尤其是香烟，长期刺激呼吸道 引起慢性咽炎。4. 鼻呼吸不通畅或粘脓涕后流，失去保护并刺激咽部。5长期讲话过多刺激咽部可引起慢性咽炎。6. 体质卜降或有慢性病，反复呼吸道感染。您知道慢性咽炎的主要表现冇哪些吗？1 咽部不适，干痒、刺激性咳嗽其至恶心。2. 吞咽时有界物感或梗阻感，但进食时无妨碍。3. 咽、颈部发胀、间冇微痛，但进食不痛。以上症状在进食刺激性食物、烟酒、疲劳、讲话过多、气候变化及便秘时白觉加重。怎样做才能使您的症状得到控制和好转呢？1加强锻练，增强体质和抵抗力。2. 积极治疗鼻腔、鼻窦等慢性疾病，防止感冒或呼吸道感染，恢复和保护鼻腔通气、呼吸及其它生理功能。3. 注意环境卫生，保持空气要流通、新鲜、清洁。4. 戒除焰酒、避免粉工及有害气体、不吃辛辣等刺激性食物。5. 注意口腔卫生，晨起饮一杯淡盐水（清火），常用盐水漱口，多喝水或绿茶，保 持人便通畅。6. 注意营养平衡，宜以清淡、富有维牛素的饮食为主。少食煎炸食品和辛辣刺激 食物，多食新鲜绿色蔬菜和水果，保护呼吸道粘膜。7. 必要时用
