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1、学校（盖章）： 校（园）长：年刀 日检查内容工作要求存在问题整改建议整改责任人校园周边道 路交通整治 情况1、道路交通标志醒 目；2、交通秩序良 好;3、无非营运车 辆接送学生。校园周边摊 点清理情况校园周边200米内 无食品摊点及其它 流动商业摊点校园周边文 化娱乐场所 整治情况校园周边200米内 无酒吧、歌厅、网吧 等不适于未成年人 进入的场所；校园周边建 筑设施整治 情况1、无噪音、污水、 有害气体等污染物 排放源；2、无坍塌、 坠物等危险建筑或 设施学校（盖章）： 校（园）长： 年刀 日检查内容工作要求存在问题整改建议整改责任人保卩丁作1、学校大门及围墙安全牢1古1,门一卫值 班、查验
2、制度、车辆准入制度、物品出 入查验制度上墙；2、门卫着装上岗、 锁门值守；3、对进岀人员严格查验登 记，学生凭证（学生证或班主任证明） 出入，外来人员或车辆未经校内师生确 认不得入内；4、门卫室有防暴器材;5、 学生上卜学时段，有警力或教工值勤；6、学校大门口及重点部位有监控录像7、保卫人员定期巡逻并有记录。宿舍管理1、有宿舍管理员，宿舍管理制度上墙；2、门窗、防盗设施及学生床铺牢固完 好；3、楼道有应急灯、安全出口标志、 灭火器等消防设施；4、无明火取暖；5、 无违章用电现象,使用电暖的有详细地 用电计划并认真落实；6、严格落实夜 间值班和巡杳制度，查巡登记真实、齐 全。学校（盖章）： 校（
3、园）长： 年刀 日检查内容工作要求存在问题整改建议食品管理1、落实了食品安全责任制度， 明确了各环节、各岗位从业人员 的责任；2、开展经常性食品安 全工作检查并有记录；3、将保 证食品安全作为承包合同的重 耍内容，督促承包人落实食品安 全责任和各项食品安全管理制 度；4、许可证在有效期内，未 超出许可范围经营食品环境1、环境定期清洁，保持良好；2、 具有防鼠、防蝇和其他虫害的设 施；3、具有足够的通风、排烟 设施；健康管理与 培训1、建立了从业人员健康管理制 度，从业人员均持有有效的健康 合格证明上岗；2、开展食品安 全知识和技能培训，从业人员掌 握食品安全基本知识；学校（盖章）： 校（园）长
4、： 年刀 日检查内容工作耍求存在问题整改建议实证票度 落索索制1 米购食品及原料、食品潦加剂及食品 相关产品进货查验、索证索票并具有采 购记录台账；2、不存在国家禁止使用或 來源不明的食品及原料、食品添加剂及 食品相关产品；3、食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子 的进货渠道符合规定，落实索证索票制 度；4、库存食品未超过保质期限，原料 贮存有专人负责，并符合规定要求。清洗 消毒1、配备洗涤消毒设施和专用餐饮具保洁 设施（柜）；2、消毒池与其他水池未混 用；3、消毒人员掌握基本消毒知识；4、 餐饮具消毒冇记录并符合规定要求食品 加工 制作 管理1、没有使用超过保质期限、腐败变质等 影响食品安全
5、的食品;2生熟食品未存 在交叉污染；3、加工制作的食詁能够做 到烧熟煮透；4、食品留样150克左右， 保存48小时，并且登记准确、标签醒目o学校（盖章）： 校（园）长： 年刀 日检查内容工作耍求存在问题整改建议校舍围墙 及门窗1、校舍无裂缝、屋脊和地基塌陷、瓷砖脱落等 问题，有质检合格报告；2、校园围墙无倾斜、 缺口、风化等问题，且冇防翻越设施；3、校舍 门窗安全牢固、无破损问题。设施器材及 场地1、对各种器材、设施具有定期排查、维修 制度；2、无生锈、破损、松动等安全隐患； 3、校园平整，道路和活动场地无坑洼、积 水、结冰等安全隐患；4、各种功能管理规 范，未经管理员或专业教师的许可指导，严
6、禁 擅自动用。5、每个楼道都有应急照明；6、每个 楼层或功能教宗都配备有效的消防灭火器材和 疏散标志，疏散通道无障碍物。危险物品 管理1、对物理实验室、化学实验室、食堂等所需要 的易燃、易爆、有毒或腐蚀性的试剂、约品以及 具它危险物品具有严格的严格的保管、检查、检 测、领取、使用、库存、销毁登记制度;2、采 购、存放、保管实行双人负责制，一般要求分类 保存在专门设置的铁皮柜里，并加双锁，两人互 相制约管理。学校（盖章）： 校（园）长： 年刀 日检查内容工作耍求存在问题整改建议值班制度1、严格执行行政领导带班制度，值班人员 必须在岗值班。值班人员和带班行政领导必须保 证全天候通讯畅通。2、值班人
7、员应做好当天值 班情况记录，协助学校处理突发事件。安全检查 防范制度建立学校安全管理LI志制度，实行定点、定员、 定岗，确保每日开展认真、仔细的安全检查，做 到无盲点、无漏洞、无空白、无死角；检杳情况 要认真填写在山西省中小学安全管理FI志上， 发现安全隐患要在第一时间报告分管领导或校 长，并果断采取必要的安全措施，详细记录在案。安全隐患 整改制度1、建立安全隐患整改台帐，对存在的安全隐患 及时整改。2、对重人安全隐患应设立警戒线， 制定整改措施，落实整改责任人，限期整改。3、建立安全隐患整改验收制度，每项隐患整改 后应由校长验收签字。安全用电 制度1、建立安全用电制度，电线路的安装和电器使
8、用应符合国家标准和规定；2、制定用电安全管 理责任人，负责学校的一-切用电设施设备的H常 安全维护和管理，确保川电设施安全可靠。学校（盖章）： 校（园）长： 年刀 日检查内容工作耍求存在问题整改建议大型活动 申报制度1、执行大型活动安全预案和备案、申报制度；2、 校外活动需乘坐的交通工具应具有营运资质，并 与驾驶员签订安全责任书。3、大型集会活动要 事先对行车路线、交通工具、场地、设施、设备、 消防、疏散通道等进行详细勘察，认真排查各种 安全隐患，必要时有警力配合，确保人身安全。学牛管理 制度1、教师跟班作业，不放任自流；2、对管制刀具 严格检査，严禁学生携带管制刀具及其它危险 品；3、教职工
9、不体罚或变相体罚学生；4、对学 生矛盾及吋化解调和；4、严禁组织学生参加各 种商业性活动；5、建立学牛健康档案，对特殊 疾病学生进行特殊管理。安全教育1、建立安全教育制度；2、安全教育经常 化、课程化、具体化；3、每学期开展一次 地震逃生应急演练、消防应急逃生演练等 应急演练；4、开展心理健康教育，对存在 严重问题的师生及时转介。XX县接送学生车辆安全隐患排查表学校（盖章）： 校（园）长： 年 月 13接送车 车牌号营质 运性车主驾驶员是否具有校车 专用标志牌座位数接送学生数存在问题整改意见整改责任人说明：“运营性质”栏填写：学校自备、学校租用、家长租用或家长拼车。安全生产隐患自查表序号项1检查内容存在问题整改措施整改期限整改责任人备注学校安全隐患排查治理督查表自查隐患情况是否已整改未整改原因督査中发现问题整改时限备注督查组负责人（签字） 督查人员（签字）安全生产隐患整改治理验收表自查中发现问题整改情况检查中发现问题整改情况备注
