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1、精选优质文档-倾情为你奉上足部护理箱专项糖尿病足部教育在内分泌科优质护理服务中的应用闫瑞英、张艳玲、张媛邢台市第五医院糖尿病神经内科 【摘要】 目的探讨足部护理箱专项糖尿病足部教育在内分泌科优质护理服务中的应用。方法：随机选择住院糖尿病患者150例，应用足部护理箱专项糖尿病足部教育；针对糖尿病足日常护理，足部的检查, 选择合适的鞋袜，促进肢体血液循环的锻炼和糖尿病足部常见问题等开展专项糖尿病足部教育。结果：通过足部护理箱专项糖尿病足部教育在优质护理服务中的应用，使患者充分认识到糖尿病足预防的重要性并付诸行动，改变了一些不良习惯，提高了足部自护能力，增进了护患和谐，提高了患者满意度，促进优质护理
2、服务。【关键词】糖尿病足部教育；足部护理箱；优质护理服务。糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一，糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施, 糖尿病足的发生多因护理知识缺乏所致1。糖尿病足是糖尿病严重的血管并发症之一，是糖尿病患者致残的主要原因，由于病变部位都发生在肢（趾）末端，因此，又称肢端坏疽。严重可引起败血症甚至截肢，威胁着人们的生命健康。英国糖尿病控制与并发症试验（DC-CT）初步研究显示，良好的足部自护能力可以有效地降低糖尿病患者DF的发生率。糖尿病教育在我们内分泌病房已开展多年，许多患者丛中受益匪浅，从2011年初以来我科对收治的有足部病变危险因素的糖尿病患者通过足部护理箱配合足部护理知识专项
3、教育对糖尿病患者进行护理干预，增强了糖尿病患者足部自护能力，有效地控制了血糖水平，提高了患者的生存质量和自我保健意识，改变不良生活习惯，并有效地融入“优质护理服务”中，使得患者在学到糖尿病相关知识的同时也提高了患者的满意度，促进了护患关系的和谐，推动了优质的护理服务向纵深发展。1资料与方法1.1一般资料 随机选择2011年8月-2013年2月住院糖尿病患者150例，均符合1998年WHO糖尿病诊断标准，根据糖尿病足的分级标准（Wagner分级法），糖尿病足在O级或O级以下，足部未见明显溃疡。男88例，女62例。平均年龄（62+-15）岁，平均病程（16+-8）年。患者均神志清楚，思维正常、能进
4、行语言沟通、有一定学习能力、具有小学以上文化程度、生活自理、能定期门诊复诊。排除标准：合并严重糖尿病肾病、心血管疾病；有其他严重糖尿病并发症。1.2方法1.2.1足部护理箱的主要组成部分：（1）整理箱1个，中等大小，最好带把手，以便于搬运和携带。（2）根据宣教内容配备各种配图，如检查足部血管搏动情况，配有胫后动脉、足背动脉示意图。（3）检查用的尼龙丝一根，检查足部感觉。（4）水温计1个，以确保正确的水温，如果用手或脚试水温，由于周围神经病变肢体感觉不灵敏，会发生烫伤。（5）柔软的棉质毛巾1块，最好为白色，或浅色为主，以便观察是否有脓迹或血迹。（6）棉袜1双，不要松紧口，以免影响血液循环。（7）
5、指甲刀1把，（并配有修剪趾甲方法图）最好带小锉子，可以磨平甲缘，以免指甲的尖端划伤皮肤。（8）小镜子1个，洗脚后用于观察不变观察到的位置，如足底、趾缝。（9）放大镜1个，或者请您的家人帮您进行足部检查，是否有破损、水泡、胼胝。（10） 中性香皂或沐浴露。（11）中性润肤乳，以减少对皮肤的刺激。（12）洗足后按摩双足示意图。1.2.2护理内容分为；糖尿病足部的日常护理2；正确进行足部检查，识别糖尿病足的危险因素，养成每天检查足的习惯；选择舒适鞋袜保护你的双脚；正确处理足部的常见问题；促进肢体血液循环的锻炼3等几个板块。1.2.3 实施方式由糖尿病健康教育护士组织糖尿病病人演示足部教育工具并进行对
6、话，每组610人，课前糖尿病健康教育护士对学员进行糖尿病足部自理能力的评估，并根据所讲授内容发放相关的健康教育资料。学员与糖尿病健康教育护士一起围坐在桌旁，运用足部护理箱配合糖尿病足护理知识，先由糖尿病健康教育护士向患者进行讲解足部护理箱中物品，再结合足部护理知识形象生动的展示，使患者易于理解和接受。在确保患者掌握后，采用苏格拉底式的提问方法4,5就某个话题发动患者参与讨论分析并得出正确结论。内容涉及糖尿病足部的日常护理；正确进行足部检查，识别糖尿病足的危险因素，养成每天检查足的习惯；选择舒适鞋袜保护你的双脚；正确处理足部的常见问题；促进肢体血液循环的锻炼等。每节课结束之前，给每人发放12张各
7、种误区和事实辨别卡片，由患者来判断正误。回答正确的患者发一个小奖品给予鼓励。在课前课后发放调查问卷，对糖尿病患者讲解前后进行糖尿病足部护理能力的达标率、患者的满意度进行效果分析。 3 效果评价采用自制的 “糖尿病足部自护能力评估量表”评价 150例患者的足部自护能力。该表内容包括：糖尿病足日常护理、足部检查、合适鞋袜、促进肢体循环锻炼、足部常见问题，各项目的选项分为熟悉和不熟悉。结果显示150例患者教育后患者足部糖尿病相关知识知晓率达到91%以上，并且建立了自己家庭足部护理箱。97%以上的糖尿病患者充分认识到糖尿病足预防的重要性并付诸行动，改变了一些不良习惯，提高了足部自护能力，达到预期效果。
8、患者满意度提高了10以上。足部护理箱专项糖尿病足部教育对开展优质护理服务前后效果比较n=150项目辅导前例()辅导后例()糖尿病足日常护理 67 (44.6)138 (92)足部检查 82 (55.1)140(93.3)合适鞋袜 90 (60)144(96)促进肢体循环锻炼 78 (52)137(91.3)足部常见问题 64 (42.6)114(94.6)患者满意度 132 (88.)146(97.3)3讨论3.1优质护理服务的重要性：“优质护理服务示范工程”的目标是患者满意、医院满意和社会满意。为了给患者提供连续的整体的优质护理服务，在实际工作中，我们深刻领会优质护理服务精神，把 “以患者为
9、中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，而且要在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强对糖尿病患者的健康宣教，了解他们对糖尿病相关知识程度，满足对健康教育形式和内容的需求，为其提供全程的优质的人性化护理服务。 3.2足部护理箱教育专项糖尿病足部教育形式新颖，易于患者接受，运用足部护理箱进行糖尿病教育时，积极利用箱子中的物品、配图配合讲课内容进行示教，给患者以正确指导。从患者日常生活中易被忽视的每一个细节开始，使足部护理知识变成了通俗易懂、易于操作可行的护理措施，比如足背动脉检查的配图，用的尼龙丝检查足部感觉，箱内配备的放大镜、小镜子都使足部检查变得简单易行。患者不但能够认真学习
10、知识而且对所讲内容记忆深刻，理解也透彻，并且建立了自己的足部护理箱。3.3足部护理箱教育开辟了糖尿病足部护理教育的新天地，糖尿病患者的健康教育已开展多年，患者对饮食、运动等方面的知识有了很大的提高，但与糖尿病足相关的健康教育仍显不足。如何让患者充分认识糖尿病足预防的重要性并付诸行动，运用足部护理箱进行健康教育开辟了糖尿病足教育的新天地，也提高了专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视。通过患者互动交流，提高患者学习的积极性，增强了患者的健康意识，使患者全面理解知识，提高了遵医行为，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，切实为患者提供安全、高效、优质、满意的护理服务。在对健康教育知识掌握和患
11、者满意度等方面效果显著;同时建立了温馨、和谐的护患关系，推动了优质护理服务向纵深方向发展。参考文献1 陈秀华，黄燕萍，吕俞莲等，糖尿病患者足部护理知识和行为调查J，现代医院，2011，11（6），149-1502 郭晓惠主编.中国糖尿病护理及教育指南，2009：113-1153 杨 莉，王宁玫.足部穴位按摩对O级糖尿病足神经病变干预的临床研究J，护理研究，2010，24（3），601-603 4 Ellermann CR, Kataoka-Yahiro MR,Wong LC.Logic models used toenhance critcal thinking. J Nurs Educ,2006,45(6):220-227.5 Scheffer B K，Rubenfeld M G.Critical thinking:a tool in search of a job.J Nurs Educ,2006， 45(6):195-196.专心-专注-专业
