磷酸钠盐在结肠镜检查肠道准备中的应用及研究进展陈蜜 闵行中心医院消化内科摘要结肠镜检查被认为是现在诊断大多数人肠疾病的主要方法，但是冇很多因素会影响结 肠镜检查的结果，包括术前肠道准备、结肠镜操作者以及患者方面的因索等等［1］,肠道准 备直接影响了结肠镜检查的成败，不充分的肠道准备一方而给结肠镜检查的完成度、病灶的 检出率带来负而彫响［2］,同时增加了操作难度和时间［3］,还有可能带来安全隐患［4］所 冇这些因素影响了结肠镜检查的准确性，增加了成本［5］用于肠道准备的药物冇很多种， 包括番泻叶,硫酸镁，磷酸钠盐(sodium phosphate, NaP)以及聚乙二醇(polyethylene glycol, PEG)等等作为肠道清洁药物广泛用于结肠镜检查、外科肠道手术以及影像学检杳 ［6］磷酸钠盐作为一种肠道清洁药物无论从冇效性、患者的耐受性以及安全性来评价［7］ 都是非常良好的关键词：磷酸钠盐肠道准备结肠镜磷酸钠盐广泛的应用于世界各地用作肠道准备药物,主耍是包含磷酸二氢钠及磷酸氢二 钠，适川于外科肠道手术、结肠镜和结肠相关影像学检查，1990年美国的Vanner首先报道 了 口服磷酸钠盐作肠道准备，洗肠效果及患者耐受性较等渗口服洗肠液好［8］。
主要药理作 用是利用肠内短祈的高渗透压形成渗透性腹泻采用磷酸钠盐作肠道准备，可以克服以前口 服洗肠液用量大，部分患者难以耐受的缺点，从而保证良好的依从性和肠道清洁效果，欧阳 钦等⑼采用检查前3h饮用磷酸钠口服液40ml,加水120ml, 30min后再饮水720ml, 1. 5h 后重复一次，其肠道清洁优良率为87. 5%而赵毅等［10］将磷酸氢二钠18g、磷酸二氢钠48g, 轻甲基纤维素钠0. 15g (助溶剂)、柠檬酸钠1. 5g (稳定剂),加蒸憎水500ml溶解后配成磷 酸钠口服液，结果肠道清洁率为96.19%最近很多研究均表明它与聚乙二醇电解质溶液等 肠道清洁药物效呆相当，甚至更好，Curran等人［11］经过研究发现磷酸钠相对其他肠道清 洁药物更容易被患者所接受磷酸钠盐作为一种肠道清洁药物，同样不口J避免的存在一些风险，导致电解质紊乱， 当然不是每个病人都会发生，它的发生受到多个因素的影响，比如年龄较人，药物用最过多 等等［12］ o Lieberman DA［13］等人对血清肌氨酸酹小于1. 5 mg/dL的止常人服用磷酸钠后立 即进行血清学研究，发现血磷、血钠都冇明显升高，血钙、血钾显著降低，其中28%的人在 进行肠道准备后血磷高于& 0 mg/dL, 6%的人血钙低于8.0 mg/dL。
而T. Huynh等人研究发 现服用磷酸钠后有部分患者出现血容量减少，但是没有出现头晕眼花等症状，所有人都出现 了髙磷血症有研究还表明服用磷酸钠与肾功能衰竭有一定的联系［6］,当然磷酸钠盐作为 肠道清洁药物述是安全有效的为了减少不必要的并发症，合理的使川磷酸钠盐还是冇必需的，在带來安全冇效的同时, 它也存在一定的隐患，人部分的医生还是忽略了这点加拿人对磷酸钠盐的使用有了严格的 指征［14］以后我们更应该关注的是正确的给患者适当的肠道准备方案，指导他们正确的使 用，从而更进一步捉高肠道准备效來及最大限度的减少并发症参考文献1. Sasinee Tongprasert, Abhasnee Sobhonsiidsuk, and Sasivimol Rattanasiri.Improving quality of colonoscopy by adding simethicone to sodium phosphate bowel preparation. World J Gastroenterol. 2009 June 28; 15(24): 3032 - 3037.2. Harewood GC, Sharma VK, de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detect!on of suspected colonic neoplasia. Gastrointest Endosc. 2003;58:76 - 79.3. Rex DK, Tmperiale TF, Latinovich DR, Bratcher LL. Tmpact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy. Am J Gastrocnterol. 2002;97:1696 - 1700.4. Josemanders DF, Spillenaar Bilgen EJ, van Sorge AA, Wahab PJ, de Vries KA. Colonic explosion during endoscopic polypectomy: avoidable complication or bad luck? Endoscopy. 2006;38:943 - 944.5. Binder HJ. Pharmacology of laxatives. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1977;17:355 - 367.6. Balaban DH. Guidelines for the safe and effective use of sodium phosphate solution for bowel cleansing prior to colonoscopy. Gastroenterol Nurs. 2008Sep-Oct;31(5):327-34; quiz 334-5.7. Yang GG, Wu XC, Liao XJ, Liu ZY, Shen Z, Jin YJ. Bowel preparation with sodium phosphate versus polyethylene glycol: a prospective, randomizod, controlled clinical trial. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2009 Mar;12(2):178-81.8・Shuai Yi.Study Progress of Intestinal Tract Preparation. Chinese Nursing Research. February,2002 Vol.16 N02:71-72.9. 欧阳钦，甘华［□,陈立中，等.磷酸钠II服液清洁结肠准备效果与安全性研究［Jl.l*华消 化内镜杂志，1998, 15 (5) : 278.10. 赵毅,李世荣，崔颖，等.磷酸钠口服液清洁肠道效來的临床观察［J］.中华护理杂志,2000, 35 (8) : 453-455.11. Curran, Monique P; Plosker, Greg L. Oral Sodium Phosphate Solution: A Review of its Use as a Colorectal Cleanser. Drugs. 2004 - Volume 64 - Issue 15 - pp 1697*1714.12. Tan, H. I八 1; Liew, Q. Y. 2; Loo, S. 2; Hawk ins, R・ 3. Severe hyperphosphatacmia and associated electrolyte and metabolic derangement following the administration of sodium phosphate for bowel preparation. Anaesthesia. 57(5):478-483, May 2002.13. Lieberman DA, Ghormley J, Flora K. Effect of oral sodium phosphate colon preparation on serum electrolytes in patients with normal serum creatinine. Gastrointest Endosc. 1996 May:43(5):524-8.14. Rex DK, Vanner SJ・ Colon cleansing before colonoscopy: docs oral sodium phosphate solution still make sense? Can J GastroenteroL 2009 Mar;23(3):210-4.。