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零就业家庭申请登记表编号：户主姓名性别年龄联系电话身份证号家就业失业登记证号庭基文化程度职业资格（职称）等级家庭成员总数本情况户籍所在地家庭住址家庭下岗职工基本生活费失业保障金家庭月收入元经济来源最低生活保障金其他人均元姓名与户主出生就业就业失业职业资格择业意向关系性别学历证号(职称 ) 等级年月状况家庭成员情况申请援助项目申请理由申请人签名：年月日街道（乡镇）劳动保障事务所初审、公示意见审核人：单位盖章：年月日县级以上劳动保障部门审核、认定意见审核人：单位盖章：年月日
