心理治疗中的核心因素武志红（页）

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1、关系：心理治疗中的核心因素作者:武志红来源：心理治疗师心理医生若自己碰到问题，他也需要去找别的心理医生做治疗，而不是全由 自己解决。这种方式被称为个人体验。最近，我的一个咨询师朋友H做了六次的个人体 验。我征得了他的同意，在不透露其姓名的情况厂 把他个人体验的过程拿出來 与大家分享，以说明心理治疗的过程是如何发挥作用的。心理治疗中，决定性的因素是关系而非知识。关系对于我们的意义，可以概 括为下面三句话：问题，在关系中产生；问题，在关系中呈现；问题，在关系中疗愈。第一句话的意思即，绝大多数心理问题产生于关系，一般可回溯到当事人在 原生家庭中与父母等亲人的关系模式。这一点，我的许多文章都谈过了。笫

2、二句话有两个意思：第一，童年关系模式的问题，会在成年关系模式 譬如爱情、友谊、同事等中呈现出来；第二，童年关系的问题，可以在当事 人与心理医生的关系中呈现出來。这一点很重要，很多人冇自我反省的习惯，但 单纯的口我反省必然有肓点，一个人哪怕做再多的白我反省，也可能会碰触不到 这些盲点。并月.，自我反省远不如关系更能呈现问题。笫三句话也有两个意思：第一，现实中的好的关系，可以治疗我们童年关系 模式中的问题；第二，心理医生与来访者的好的关系，可以让我们疗愈。前者影 响可能会更深，但可遇而不可求；后者更有操作性，也更容易实现。 心理治疗常被称为是“对话治疗”，但33岁的II说，这次个人体验让他明口，

3、这个说法不正确，因为这次的个人体验让他明白，原来沉默更冇价值。在他六次 的个人体验中，有三次氏时间的沉默。你有什么感觉？第一次是单方面的，是H的约45岁的女心理医生L的单方面沉默。II回忆说，他和L约好，每天的下午去L的咨询室做50分钟的治疗。H回忆说，他和L约好，每天的下午去L的咨询室做50分钟的治疗。第一 次，他打开门进去后，向本来并不相识的L问好，然后坐下，开始讲他为什么到 这里来，希望L医生为他做些什么。“那时，总是我自己在说，而她一直没冇吭声。” H说，“我向她问好，她 只是点头回应。我坐下來，木来希望她问我为什么到这里來，希望她能帮我做些 什么，但她仍没吭声，只是直盯盯地看着我，一

4、动不动。”“好吧，那就我说吧。” H说，“我知道有些心理医生喜欢玩这种游戏，那 我说说也无妨H來咨询的问题是他与女性的交往模式的问题，他认为自己与异性交往时 一直有意无意地扮演女性“拯救者”的角色。假如一个女性需要他的帮助，尤其 是精神方而的帮助，他就会与对方迅速建立关系，并月觉得很自在。相反，假若 一个女性不需要他的任何帮助，他就会手足无措，不知道怎样建立关系。这种交 往模式给他带来了很大的怵I扰，他知道这样不对，也努力在改变，但知道自己需 要帮助II滔滔不绝地讲述口己的问题，讲了约五六分钟，但L 一直没吭声，她没 说一句话，没冇一次“嗯”、“哦”等感叹，其至都没点头，只是直盯盯地看着 H,

5、两人的视角大约是145度。“我的问题说完了。”有点焦躁的H对L说，“我希望你说点什么L仍然一声不吭，一动不动，只是直盯盯地看着他。这时候，II突然觉得L 的表情冇些倔强冇些愚蠢，这让他更加焦躁，他很坚决地对L说：“如果你还不 说，我认为我该走了。”L还是没有任何回应，H站了起来，准备离开。这时，1，有了第一次的真正反应，她像女军官一样打了一个手势，让H坐下 來。II坐卜循，L问他：“你有什么感觉？ ”我不愤怒，但我行动H冋忆说，这一句话仿佛一下子把他打入半催眠状态，他静下来，去体会自 己刚才的感觉，然后用恍恍惚惚的语言描述了刚才的感受：“我有一点愤怒，但不强，我的行动很坚决，但并没有强烈的情绪

6、。我知道 我是一个情绪比较弱的人，我没有情绪，很少有情绪哦，我是用行动来表达情绪，用行动来表达愤怒我从不和女人吵架， 以前认为这是一个优点，认为口己很有风度你伤害了我，但我不愤怒，我只 是感到忧伤，我不强求你做什么，但等有一天，我觉得够了，就会扭头离开 现在，我知道，我这是付诸行动*(D，我其实是在远离自己的真实感受，也拒绝 好的沟通 在这种恍恍惚惚的描述中，H对自己的认识越来越清晰。他说，L氏时间 的沉默把他的原生感觉*逼了出来，假若她一直给予回应，他们就可能会陷入 到他的“客气寒暄”的陷阱中，从而把时间浪费在派生感觉中。心理医生常被形容为“镜了”，最好的心理医生就是最平滑的镜了，可以 帮助

7、来访者清晰地看到自己的心理问题所在。那么，L的这一段长达五六分钟的 沉默，就起到了最平滑的镜子的作用。一开始，H在这面镜子前玩客气的舞蹈， 潜意识希望这镜子夸自己“你真好”“你真有礼貌” “你真乖”等，但镜子没给 予任何回应，最终，L用“你有什么感觉”这样一句话打断了H的游戏，让其清 晰地看到了口己最真实的“心理形象”。这就是“问题在关系中呈现”。“无奈深深的无奈”第二次长吋间沉默发生在第四次咨询吋。第三次咨询，是H的独角戏，他讲了自 己最重要的一段经历，50分钟的咨询时间，他差不多讲了 47分钟，最后只给留 卜了 3分钟时间，L利用这3分钟时间给II讲了她对于II这段经历的一些解释。第四次咨

8、询开始时，H说，他认为L上一次的解释非常好，但因为当时的时间限 制，他想L应该没有把话说完，所以希望L再多说一些。听完H的话，L仍像第一次咨询一开始那样，没有做任何回应。H也沉默下来， 他仍然希累L说些什么，但他不想再提要求，因为知道她不会满足他。于是，II也沉默卜來。虽然心中仍希望她说些什么，但他不再表达，而是去捕捉 自己的感受。H觉得自己越陷越深，一些沉在他内心最深处的感受隐隐约约浮现 了出来两人一同沉默了约七八分钟，L突然问H： “你有什么感受？ ” 那个时机，H回忆说，L把握得恰到好处。所以，虽然沉思被L打断，但H不觉 得有任何突兀。和第一次一样，这一句话立即将他打入半催眠状态，他又开

9、始用 那种恍恍惚惚的语言描绘t己的感受：“无奈深深的无奈” 刚说完这句话，眼泪就盈满H的眼眶，险些汹涌而出。H习惯性地叹了一口气， 情绪平缓了一些，继续说了下去：“我觉得好像回到了三四岁的时候，妈妈被又一次找上门來的奶奶给气晕 了，她躺在床上，一动不动。爸爸他们都出去了，家里只剩下我和妈妈。我 不知道发生了什么，有点惶恐，去和妈妈说话。妈妈没有反应，没有任何反 应。我这样说，她没有反应。那样说，她还是没有反应。我担心妈妈，也越来越 惶恐，于是自己去做一些最简单的家务，想帮妈妈减轻一点负担” 说到这里，II难过到极点，眼泪再次险些夺眶而出，他又吸了一 I长气，继续说 了下去：“现在，我终于明口，

10、为什么我总是莫名其妙地主动帮助女性。其实，妈妈一旦 好起来，她不会让我做任何家务，让我出去玩。她从不会用夸奖、鼓励等方法来 强化我做家务的习惯，我是自己主动去做的。长大后，这就成了我的习惯性行 为”这一次咨询的其余时间，就是H在体味那七八分钟的沉默中的感受，并由此展开 口由联想，想到哪里就说到哪里，心灵的迷雾一点点被吹散，他的内心变得越来 越清晰。三次沉默呈现了他与女性交往的全过程等说完以后，50分钟的咨询时间恰好结束，II向L深深地表达谢意：“谢谢你！ 非常感谢！”“也要谢谢你自己！” L对H说。那一刻，L的眼神变得非常温和，不再像女军 官，而像是妈妈。“这就是治疗。” H总结这一次治疗的经

11、历说。他对我说，这一次的经历让他深 深地感悟到，心理治疗最大的价值不是心理医生给予来访者什么，而是提供一个 好的关系，把来访者带回到问题产生的那一时刻，让来访者切实地重新感受到自 己当时的感受，然后，“治疗效果就产生了。”“我从不恋家”第三次长时间沉默发生在第六次，也是最后一次治疗。H和L是在一种特殊的情 形卜做的治疗，只有六次并非是II问题所决定，而是只能做六次，但实际上远远 不够。那么，最后一次治疗会面临什么问题呢？就是分离焦虑。三四岁的孩子离开妈妈 吋，常会哭得撕心裂肺，就是因为强烈的分离焦虑。H和L的咨询关系建立得很 好，按说会有强烈的分离焦虑，但H没有，一点都没有。“我是一个奇怪的人

12、，从不恋家。” II对L说。“我高中住校，这是第一次离开家过独立的生活。晚上，我心情很平静，但就要 入睡时，听到了隐隐约约的哭声，第二天才知道，原来有不少同学想家想得厉害, 有些人受不了就哭了。我想，你们怎么这么脆弱呢，这么点事就受不了！但后来 发现，原來脆弱的人占多数，像我这种若无其事的才是少数离开家没冇焦 虑。高中毕业也没有感伤，大学毕业也没有，我给别人的毕业留言，都是积极向上那种，没冇一点离别的味 道。”说到这里，H突然停下来，他发现自己说得太多了。他问L： “我是用滔滔不绝 來表达分离吗？ ”“你还有什么感受？ ”L没有做任何反应，她述是一动不动地看着H。两人随即再一次陷入长时间的沉

13、默，H 乂一次静下来，沉下去，陷得越来越深，内心深处乂有一些东西悄悄涌上 来。又是沉默了七八分钟后，L又门然而然地选择了一个恰如其分的时间，问II： “你 冇什么感受？ ”“忧伤，抑郁。” H冋答说，“我觉得淡淡的忧伤，仿佛很轻，但我知道这其实 很重”描绘完忧伤后，H停下來，L继续问他：“还有什么感受？ ”“好像我并不怕分离，我想已预见到，我可以推开咨询室的门，然后转身， 没冇一点忧伤地离开。我想这有些奇怪，分离焦虑源自于珍惜，我们越知道一个 关系对口己重要，就越舍不得分离。这次咨询对我帮助很大，但我就是没有分离 焦虑”说完这些，H又停下來，L又一次问他：“你还有什么感受？ ”“我有点想离开”

14、H感到冇些惊击，因为在此前的咨询中，L从没追问过他，更不用说连续追问他 两次。但他试着再次沉下去，慢慢地捕捉刚才那段沉默中的感受，终于，有一个 很不清晰的感受浮现了出来。“我有点想离开。”这句话刚说口，H已有些哽咽。“我几次想问，请问还有多少时间，还有多久就到时间了。我想我是害怕被迫分 离，所以我耍掌握主动，我主动分离，那样受伤的感觉就轻一些”“比方说打电话，不管是我主动打给别人，还是别人打给我，最后说该挂 电话了的总是我。和女孩约会或参加什么集体活动，不管时光是多么美好，到 了快结束时，我总是频频看表，原來，我是希望在分离时占据主动，好让自己受 伤的感觉轻一些。”“我想问你述冇几分钟，原来这

15、就是我表达分离焦虑的方式” H说。“我从你的眼睛中已经看到，你想离开。” L说。H立即醒焙，“离开”是他最重要的心理防御机制，其效果一样是为了防御强烈 的情绪。譬如，追求一个女孩时，只要稍有困难，他就会后退。然而，他虽采取 了行动，但却没有想“离开”的明确念头，那种后退完全是一种下意识里的反应, 他原来一直都不明白自己是这么怕被伤害。也正是因为怕被伤害，他英实从不曾 特别努力地去接近他所喜欢的女孩。三次沉默各有深意H将他的这一点认识告诉L, L听完后又问他：“你说过，我们有三次重要的沉 默，那你怎么看待这三次沉默？ ”H想了想，回答说：“不是很明白。”L解释说，这三次沉默正好反映了H与女性交往的过程。第一次沉默，H最后的结果是拔腿就走，那是因为关系还没建立，尽管L对他很 可能有帮助，但H遭遇了一点挫折后就想离开。这正是他一开始与女性建立关系 时常见的模式，“你怕受伤，所以不管这关系可能有多好，你都会立即斩断它， 脱身而去。”听到这里，H 乂沉默下来，他想起，因为这一点，他的确错过了两个特别好的女 孩。第二次沉默，H的反应是，尽管很无奈，但仍留下來，因为关系已建立，他做不 到拒绝与他已建立关系的女性。所以，一旦建立心理上的关系，不管那女性如何, 他都会继续坚持下去，哪怕心里特别想逃，也仍然会继续下去。她说得对，H想，正是这一心理，让他尽管一开始就想和前女友分手，