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1、影响中药疗效的干预因素探究摘要：目的对中药疗效的影响因素进行总结分析。方法 以我院640 例使用中药治疗的患者为研究对象，将患者按照患者因素、药材因素和辨 证因素随机分为三组，每组160例，再以排除这三种影响的160例患者为 对照组，对这三种因索对中夯治疗效果的影响进行对比分析。结果I组总 有效率为70%； II组总有效率为66. 88%； III组总有效率为85%； I组不 良反应的发生率为19.38%； II组不良反应的发生率为28. 73%； III组不 良反应发生率为16.25%；由此可见II组患者的有效率最低，不良反应的 发生率最高，也就是药材因素对中药疗效的影响最大。P0. 05,
2、具有可比性。1.2方法I组按照患者因素，II组按照夯材因素，III组按照辨证因 素进行治疗，其中I组患者按照患者的自身情况、与中医症状进行实验治 疗，II组患者按照药材的采购差异、未经炮制、贮存管理不当、剂量使用 不当与配伍不当等分别进行实验治疗，III组患者按照中医辨证治疗方法 中，根据药物Z间辨证关系进行调整用药与忽略药物Z间的辨证关系用药 进行实验治疗。对比三种因索对中药治疗效果的影响。13疗效评价按照资料效果分为：显效：用药后患者的临床症状基木 消失，且没有出现不良反应；有效：用药后患者的临床症状部分消失，冇 轻微的不良反应；无效：用药后，患者的临床症状没有得到改善，其至加 重，有严重
3、的不良反应。总有效率二（显效+有效）/小组人数。1.4统计学处理 对所得数据以SPSS19.0软件进行处理分析，对计数 资料以x 2进行检验，以xs的形式表示，対计量资料以t进行检验，当 P0. 05时，差异具有统计学意义。2结果2. 1治疗效果I组160例患者中，显效79例，有效43例，无效48 例，总有效率为70%； II组160例患者中，显效62例，有效45例，无效 53例，总有效率为66. 88%； III组患者中显效83例，有效53例，无效 24例，总有效率为85%； IV组160例患者中有效92例，有效57例，无效 11例，总有效率为93. 13%o由此可见II组患者的有效率最低，
4、也就是药 材因素对中药疗效的影响最大。P0. 05,差异具冇统计学意义。2.2不良反应的发生率I组发生不良反应31例，不良反应的发生率 为19. 38%； II组患者发生不良反应45例，不良反应的发生率为28. 73%； III组患者发生良反应26例，不良反应发生率为16. 25%； IV组患者发生 不良反应18例，不良反应的发生率为11.25%。从上述数据可以看出II组 患者的不良反应率最高，由此可见药材的不当使用对中药的治疗效果影响 最大，P0. 05,差异具有统计学意义。3讨论患者因素、药材因素与辨证因素，均会对中药的治疗效果造成不同程 度的影响。本研究中,I组有效率为70%； II组总
5、有效率为66. 88%； III 组总冇效率为85%； I组不良反应的发生率为19. 38%； II组不良反应的发 生率为28. 73%； IH组不良反应发生率为16. 25%；由此可见H组患者的 有效率最低，不良反应的发生率最高，也就是药材因素对中药疗效的影响 最大。而夯材因素中对治疗效果造成影响的主要因素包括：产地因素： 中药一般为植物药与动物药，生长的环境有其独特的地域性，不同地区的 土壤、气候、阳光、水质等都会对中药的生长带来影响3。由于中药基 地的建设缺少规划性和科学性，药材的质量得不到保障，直接影响了使用 效果4。采收因素：采收因素对中药的疗效有着很大的影响。中药中 很多都是植物药
6、材，而植物生长的不同时期，根、茎、叶等部分的有效成 分含量就不同，如果没有在合适的时候采集，就会对药材的质量造成彩响。 加工储存因素：首先是产地加工储藏。产地加工储藏对中药的质量起着 重要的影响。近年来，药农与药贩急于得钱，将需要阴干的药材改为暴晒, 冇些需要蒸晒的药材改为生晒，严重影响了药材的质量5。而药农、药 贩由于对药材储存不当，导致药材变色、走油、发霉等，严重影响了药材 的质量。其次是包装材料。有些药贩以塑料编织袋、化肥袋、麻袋等对饮 片进行包装，导致夯品受到污染。收购流通中的掺假因素：有些收购人 员因为药材鉴定缺乏经验，使得劣质药材流入市场，进入医院，严重影响 了治疗效果。炮制因素：
7、中药在炮制之后，冇效成分会发生改变，治疗 效果也就出现变化6。因此应该严格规范中药的炮制加工。目前，中药 饮片存在问题比较严重，a原材料的修制不合适，b饮片的切制不规范， c饮片炮制方法不当。四是操作不规范，这些都会导致药材的有效成分下 降。调剂因素：由于基层医疗单位的药学专业人员严重缺乏，导致非药 学人员从事药品的调剂工作，这些人的药品知识欠缺，容易出现漏配错配 的现象。煎服方法因素：中药对煎服要求比较高，对浸泡的时间、熬煮 的时间、火候、先煎、后下等都有严格规定。总之，患者因素、约材因素及辨证因素都会对中药的疗效造成影响， 而药材因素的影响最大，因此要对中药的采购、储藏严格把关，中药的炮
8、制、配伍、用量要规范化，从而全面提高中药疗效。参考文献：1刘桂英影响中药疗效的因素研究J中药指南，2012. 10 (14)： 274-275.2张丹丹影响中药疗效的因素剖析J中国中医药,2011.9 (18)：64-66.3郑才友，王军探讨影响中药疗效的几大因素J中国当代医药. 2011. 3 (18)： 108-109.4李静，唐全良，杨志一，等中药炮制对临床合理用药的影响J 陕西中医,2010.31 (9)： 1233-1235.5国家夯典委员会中华人民共和国药典M北京：中国医药科技出 版社，2010：附录20.6黎随燕影响中药疗效正常发挥的因素及对策研究J医药指 南，2013.3 (11)： 621-622.编辑/许言
