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电土试表JCWT-018混凝土膨胀剂性能检测委托单委托编号：WT2013-HPJ-030 委托单位XXX见证单位XXX工程名称XXX单位工程名称XX产品名称膨胀剂型 号UEA-A合格证编号PJ6051生产厂家郑州市宏超建材有限公司出厂日期2013.4.5 进场日期2013.4.6代表数量 t138推荐掺量%10取样数量kg12取样地点现场样品编号检测周期30天样品状态正常 （） 异常 （ ）委托参数主要检验参数其它检验参数抗压强度细度凝 结时 间限制膨胀率氧化镁碱含量依据标准GB 23439-2009混凝土膨胀剂备 注1、按规定留样 是 否2、按约定留样 是 否 见证人： 见证人证书编号： 见证日期： 年 月 日取样人： 取样人证书编号： 送样日期： 年 月 日送样人： 收样人 ： 接收日期： 年 月 日
