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1、强化护理监督检查 推进优质护理服务为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展、 医学技术进步的形势，我院一贯坚持护理工作为人民群众健康服务的 宗旨，认真落实科学发展观，加强护理队伍建设，提高护理技术专业 水平，强化护理监督检查，拓展护理服务领域，推进优质护理服务， 实现护理质量的持续改进。一、加强业务学习，强化“三基训练”，提高护理人员的业务水平。1、护理部组织全体护理人员全年至少2次考核，理论考试和技 术操作考核各一次。护理技术操作考核以全国卫生系统护士岗位技能 训练为标准，护理部具体负责，由技术操作监控组的成员担任评委， 对技术操作进行考评。考核不及格者给以补考并每人次罚款50
2、元， 对于补考再不及格者每人次罚款100元，年底对全年综合成绩排名并 张榜公示，成绩优异者给以奖励。2、实施低年资护士转科，以拓宽护理知识面，抓好不同科室护 理基本功的训练。加强对低年资护止、新入院护上、聘用护丄的培 训及考核，强化她们的学习意识，增加考核次数，强化“三基知识J 提高她们的业务技术水平。3、各科室进行晨间小提问，以各科疾病护理常规和“三基”知识为主，护士长要有记录，以使理论知识更好地指导临床实践。4、各科室每月组织本科室护理人员进行专科护理查房1-2次, 并及时记录在护士长手册，以提升查房质量，提高专业知识水平及 实践能力。5、采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。(1) 护理
3、部每季度组织全员性护理业务讲座一次，要求参加人 员在95%以上，并做好记录，抓好落实。(2) 鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历，改变护 理队伍以中专为主的结构，冃前大专学历以上人员占护士人数的 57%左右。(3) 选派优秀护理人员参加省内短期护理知识培训班，及时汲 取新技术、新知识应用于临床护理。6、“5. 12护士节举办演讲比赛，激发了 “白衣天使”们的工 作热忱，让每一位护士更加体会到平凡的岗位，不平凡的神圣职责, 继续弘扬南丁格尔默默尤闻、竭诚奉献的护理精神。二、注重护理质量管理，使医院护理质量持续改进。1、进一步完善护理质量考核制度和标准，完善安全评估及上报 制度以及常见不
4、良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订；各 种导管的警示标识全院统一规范使用。医院成立护理质量管理委员 会，下设基础护理、病房管理、消毒管理、护理文书、技术操作、夜 间护理查房六个护理质量监控小组，坚持实行护理质量二级管理，护 理部带领病房管理、基础护理监控小组按照质量检查标准，每月采取 定期检查和不定期抽查的方法进行严格考核，月底将每个月的护理质 量评分报经管办与科室奖金挂钩，使各项护理质量指标有很大的提 高，保证全院护理质量稳步上升。2、严把护理文书书写质量关，采取三级护理质量把关。科室质 控员护士长-护理部-病案室，对每份病历从环节控制、终末控制把好 质量关，同时护理部组织护理文书监控
5、组成员采取不定期抽查的方法 进行检查考核。开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又 要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与 质量管理的意识，提高护理质量。3、加强护士长夜间查房制度，各科护士长按照夜间查房排班表 分12个小组，每月不定时地进行查房，具体查房时间有小组长决定, 第二天将查房结果上交护理部，以确保夜间的护理质量。4、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，对于检查发 现的问题及时反馈到相关科室，并对护理质量缺陷进行跟踪监控，以 实现护理质量的持续改进。5、加强重点科室（透析室、口腔科、手术室、内镜室、供应室） 的管理，使之逐步达到制度化、规范化。以消毒
6、供应中心改建为契机, 制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高 人员索质。6、护理部有计划地选派年轻护士长到上级医院进行短吋间的进修，学习新的管理理念、管理模式，以提高我院的管理水平。三、加强护理安全管理，强化安全意识，注重环节管理，确保患者安 全。护理部做到严格依法执业，科学管理，认真学习贯彻落实有关的 卫生法律、法规，严格考核14项核心制度并认真落实，重点加强护 理部宏观、护士长微观管理。1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安金管理制度，抓好各 层护理人员岗前培训工作；每刀进行护理安全隐患查排及做好护理差 错、缺陷、护理投诉的归因分析，分析发生的原因，应吸取的教训， 提
7、出防范与改进措施；定期和不定期检查安全工作，坚持节前安全检 查和护士长夜查房。2、护士长做好微观管理。强化护士长对科室硬件设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修， 保持设备的完好。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪 器保持良好备用状态，保持抢救物品完好率达100%o抓好护理人员 的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监 控。(1) 护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、新聘用护士、实 习护士以及有思想情绪或家庭不和睦的护士加强管理、做到重点交 待、重点跟班，重点查房。(2) 病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、 有
8、发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。(3) 时间的环节监控：加强节假日、星期天、中午班、夜班时 的监督和管理并实行弹性排班，以保证工作的正常运行，防止护理差 错事故的发生。(4) 护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术 前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的 大事，应作为护理管理监控的重点。四、夯实基础护理，深化服务内涵，改善护理服务，提高患者满意度。幵展“优质护理服务示范病房”，建立健全常用临床护理技术服 务规范、基础护理服务工作规范，根据住院患者基础护理服务项冃为 患者服务，打造品牌化优质护理服务。1、在培养护士日常礼仪的基础上，护理人员为患
9、者服务时始终 坚持做到“五多”、“五个一”,五多：多一点理解、多一点解释、 多一点安慰、多一点温暖、多一点帮助；五个一：一个问候、一个微 笑、一杯热水、一声祝福、一个优良环境。进一步规范护理操作用语, 掌握护患沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象，为住院患者提供 细致、周到的服务，使医院护理服务工作走向品牌化、专业化和优质 化的道路。2、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的 护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患 者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用费、膳食营养、 康复、心理干预、手术、检查等），真正使临床护理工作贴近患者、 贴近临床、贴近社会。护理部深入科室与住院病人交谈，收集护理服 务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及吋 的提出改进措施，为患者提供连续、全程、无缝隙的优质服务，确保 住院患者舒适安全，力争达到病人对护理工作的满意度为100%,同 时对护士工作给予激励，提升护士自我价值感，以调动工作积极性。
