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1、重度子痫前期患者治疗与护理措施分析摘要：目的研究分析重度子痫前期患者治疗与护理措施。方法 选 取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者， 将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组：20周28周，25例；中发组: 28周34周，30例；晚发组：34周，25例。依据患者情况给予镇静、 解痉、降压、扩容利尿、终止妊娠以及合理的护理监测，记录妇儿的治疗 结局。结果 研究显示终止妊娠周数早发组显著少于晩发组，并随孕龄的 周数的增加而增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组，并随孕龄的周数 的增加而减少。子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。但其他并发症的发 生率无明显差异。胎儿及新生
2、儿死亡数早发组显著高于晚发组，并随着孕 龄的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分W6分的例数亦随着孕龄的 增加而减少。结论预防重度子痫前期的发生和控制治疗和护理、选择合 适的时机终止妊娠是治疗木病的基木方法。关键词：重度子痫前期；治疗；护理；妊娠；高血压子痫前期是妊娠期高血压病的一种，蛋白尿的出现是子痫前期的主要 依据,其诊断依据妊娠20周后出现BP $ 140/90minHg，且蛋白尿2 300mg/24h 或（ +）,常伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状1-3 o若妊娠20周 后BP 160/1 lOmmHg,且蛋白尿5000mg/24h或每隔4小时两次尿蛋白 （+）,伴肝、肾、血液
3、系统等试验是指标的异常，则认为重度子痫前期。重度子痫前期是妇科急症，是孕产妇死亡的主要原因之一4。笔者收集 了我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者， 研究分析此80例患者治疗与护理结果，现将结果报道如下：1临床资料1. 1 一般资料 选取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例 重度子痫前期患者，年龄2244岁，平均年龄（25336）岁；其中包 括33例初产妇，47例经产妇。将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组: 20周28周，25例；中发组：28周34周，30例；晚发组：34周，25 例。1.2诊断标准至少符合下列任何一项者即可诊断为重度子痫前期
4、：血压改变：收 缩压160mmHg,或舒张压MllOmmHg；蛋白尿：$5g/24h,或间隔4小 时两次尿蛋白（+）；血小板减少：100X 109/L；少尿：24小时尿 量500ml；血清转氨酶升高；上腹部不适或右上腹持续性疼痛；中 枢神经系统界常：视力模糊、头晕、头晕等；2方法2.1治疗及护理方法2.1.1 一般处理 休息：嘱患者左侧卧位充分休息，避免强光、噪声 等强烈的环境刺激，室内坏境保持整洁，通风；密切观察母儿状态：定时 询问检查孕妇的生命体征、有无头痛头晕、恶心、视力模糊等自觉感受， 预防子痫的发生。并且密切监测胎儿胎心率、胎动、胎儿发育情况以及胎 盘状态；间隔吸氧；饮食：补充充足的
5、蛋白质、热量以及维生索等，记录 体重改变情况，有水肿者应适当限盐水5。2.1.2镇静和解痉重度子痫前期精神紧张、睡眠状况不佳者可给予 适当的强力镇静药（冬眠灵、苯巴比妥、吗啡等）。解痉治疗首选硫酸镁, 首次给25%的硫酸镁10ml静脉缓慢推注，随后25%硫酸镁60ml静脉滴注。 解痉治疗过程中应密切监测孕妇呼吸、血压、尿量、膝反射等体征，预防 镁中毒。2.1.3降压选用对胎儿无害且温和降压的降压药，女h尼卡地平、 硝酸盐类、腓屈嗪等降压药控制孕妇血压，理想血压控制水平为：收缩压: 34周。 治疗好转，孕龄34周，但 胎盘功能减退，胎儿已经成熟。 治疗好转，胎盘功能减退，但胎盘功 能减退，用地塞
6、米松促进胎儿肺成熟后，终止妊娠。2.1.6心理护理多数妊娠期高血压疾病的患者因头晕、呕吐视力模 糊等异常改变而感到焦虑不安，担心自己和胎儿的安全，应开解孕妇，解 除其恐惧心理，使其建立足够的信心，积极配合治疗。2. 3观察指标2. 3.1并发症：包括子痫、胎盘早剥及其他并发症，胎儿及新生儿呼 吸窘迫等；生命体征：血压、脉搏、呼吸心率；尿量及尿常规；血常规； 肝功能检查。2. 4统计学方法应用SPSS 13.0软件对实验数据进行统计学分析，认为P0. 05,差异 冇统计学意义。3结果3.1孕妇治疗护理的临床效果终止妊娠周数早发组显著少于晚发组 （P0. 05）,并随孕龄的周数的增加而增加；胎盘早
7、剥数早发组显著高于 晚发组（P0.05）,并随孕龄的周数的增加而减少。子痫的发生数亦随孕 龄的增加而减少。但其他并发症的发生率无明显差异。孕妇治疗护理的临 床效果如下：见表13.2胎儿及新生儿的临床结局胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组（P005）,并随着孕龄 的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分W6分的例数亦随着孕龄的增 加而减少。具体胎儿及新生儿的临床结局如下：见表2。4结论全身小血管痉挛是子痫前期-子痫的主要病理改变，血管的痉挛导致 脑、心、肾、肝等重要脏器缺血缺氧，引起缺血缺氧性脑病、肾衰，胎盘 早剥等多器官严重的并发症，威胁母儿的安全7。重度子痫前期是子痫 发生的前期阶段，
8、如不积极治疗或终止妊娠则会发展为子痫，如在重度子 痫前期的基础上发生抽搐，其至昏迷，则必须终止妊娠治疗，对母儿影响 均较大。因此，控制重度子痫前期的发展是治疗的关键8-9 o本研究显示终止妊娠周数早发组显著少于晚发组，并随孕龄的周数的增加而 增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组，并随孕龄的周数的增加而减少。 子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。但其他并发症的发生率无明显差 异。胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组，并随着孕龄的增多而减 少；新生儿窒息数和Apgar评分W6分的例数亦随着孕龄的增加而减少 10。说明重度子痫前期发生的越早对母儿的影响越人，终止妊娠是妊娠 期高血压疾病的根本治疗方法
9、，但是不满34周的胎儿大多还未发育成熟, 所以提早结束妊娠，虽然能保护孕妇的安全，但胎儿大多难以健康存活。因此，预防重度子痫前期的发生和控制治疗、选释合适的时机终止妊娠成 为治疗本病的关键。镇静休息、硫酸镁解痉治疗、降压治疗等，大多能控 制病情的发展，此时密切的观察和护理是防止子痫发生的必要措施，一旦 胎儿成熟适时终止妊娠可以使孕妇和胎儿安全度过围生期。综上所述，预防重度子痫前期的发生和控制治疗和护理、选择合适的 时机终止妊娠是治疗本病的基木方法。参考文献：1陈颖.重度子痫前期的临床分析J中国社区医师：医学专业,2012, 14 (29): 43.2王宗云.早期护理干预在重度子痫前期患者中的应
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