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1、车险理赔部部门及岗位工作职责一、部门职责在总公司车险理赔管理中心的领导下开展工作，按照授权行使以下职责：1、在总公司制度框架内，根据本地区的实际情况，实施理赔管理细则。2、严格执行总、关于理赔管理、风险管控、合规经营的各项规章制度。3、负责对本机构相关岗位、人员的培训、指导和管理等工作。4、组织制定本部门的内部管理规章制度以及各个阶段的工作目标、工作计 划，并监督各岗位的执行情况，确保本部门工作的有序运行项目标落实。5、对各机构理赔工作指导和监督、重大案件的审批以及各项理赔政策的制 订。6、搜集整理理赔业务信息资料，定期和不定期进行业务分析及报表的上报 工作。7、逐步实现授权到人、责任到人的管
2、理模式。组织辖内车险理赔人员的业 务培训，不断提高员工的理赔业务技能和素质。8、负责划分辖内各分支机构的各项理赔工作权限，并对其客户服务、理赔 工作进行指导、监督和检查，负责向总公司提出超权限赔案的审批建议。9、建立理赔制度并组织实施公司统一的理赔实务标准、流程以及理赔质量 管理体系，指导、监督、检查所辖分支机构理赔工作的开展。10、确实并实施理赔权限管理，提出超权限赔案的审批意见，监督所辖机构 权限的履行，组织参与重大案件的理赔处理。11、研究和应用理赔技术手段，减少诈骗案损失，合同有关部门开展追偿工 作。12、按照总公司客户服务发展战略，制定并实施本公司客户服务年度计划, 优化客户服务管理
3、策略、制度、措施和标准化服务规范，有效维护客户资源，培 养忠诚客户源，提高风险控制能力与客户服务品质。13、制定并组织实施防灾防损工作规划，监督、检查防灾防损工作的落实。二、科室及中支理赔部职责（-*）核赔室工作职责1、根据总公司授权，负责权限内的赔案审核。对于不合规范的赔案，指导 机构进行改正，保证案件流转及时顺畅。2、依据总公司下发的特殊案件管理办法，负责审核拒赔，零赔付，预付， 垫付等特殊情形案件。3、负责拒赔奖励的审批，依据总公司及相关管理办法，对于符合奖励的案 件进行审批，并登记台账报送相关部门。4、参与疑难案件会商。5、参与机构考核。对日常审核赔案中发现的问题进行登记反馈，作为机构
4、 考核的依据。（二）车物理赔室工作职责1、根据总、车险理赔部年度工作目标和任务，制订本部门各岗位年度计划， 并监督各项目的落实。2、组织制定、优化大案及核损、核价岗管理制度、流程、发展规划、工作 计划及工作流程，并负责落实贯彻执行。3、指导、督促、检查辖区内各分支机构本岗位人员具体工作的开展及完成 情况，并向经理提供建议与意见。4、组织大案岗、核损、核价岗相关培训的开展，包括对机构查勘员进行相 关岗位技能培训。5、负责审核辖内机构上报权限内车险案件的审批，初核超权限案件并按规 定上报总公司，监督下属机构对权限的执行和遵守情况。6、根据案件需要及领导的安排，参与重大赔案的查勘定损等前期工作；7、
5、负责制订和监督机构损余物资和报废车辆的回收和管理办法；8、对本部门人员的日常管理及绩效考评，保证各项工作事务高效、有序开 展。（三）人伤法务室工作职责1、组织制定工作规划、工作流程，管理办法等并负责落实贯彻执行；2、指导、督促、检查辖区内各分支机构及人伤、法务具体工作的开展及完 成情况；3、对本级机构及下属机构人伤岗、法务岗进行培训、指导及考核；4、对分支机构人伤案件赔付、调解工作的审核及上报，分支机构超权限涉诉案件审批及上报；5、协助非车险人伤赔案费用的审核;U11、负责本部门公文下发及公布。2、负责查勘车、间接理赔费用的管理和审核。3、负责部门日常行政事务工作；4、负责监管机关和上级公司的
6、沟通联络与各类报表的定期上报工作。5、负责未决赔案的清理督导和推动。6、负责经营数据的统计、分析，指标的风险管控，及报表的上报工作。7、负责根据监管部门、总公司要求上报及流转的材料。8、负责汇总分支机构条线考核数据。9、负责组织上报保监局及行业协会公估人、查勘人员上岗证考试， 领取、更换相关证件。10、负责本部门办公用品的申领和发放。11、根据总公司特殊案件管理规定的要求，负责特殊案件的审核及上报工作。12、负责投诉案件的处理，对于监管部门、协会及总公司转办的投诉案件, 处理完成后，及时向转办部门反馈。13、负责双代案件的统计及上报。14、负责电话中心与机构之间的协调工作。15、负责会议纪要和
7、内部通知的起草工作。（五）中心支公司（三级机构）理赔部职能在车险、非车险部的领导下开展工作。根据总、相关规定，组织、落实好以 下职能：1、主持中支公司理赔部的全面工作，执行总理赔工作的各项管理规定。2、执行和监控各项理赔指标。3、强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理，组织理赔培训及考核。4、组织协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，进行具体的查勘定损工作。5、参与本机构承保所发生的疑难案件、重大案件的事务处理。6、对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常查找原因，并及时 向车险理赔部领导汇报。三、车险理赔各岗位工作职责(一) 经理岗直接上级：分管领导直接下级：核赔管理室室主任、车物理赔
8、室室主任、人伤法务室室主任、 综合室室主任岗位职责：(1) 组织制定本部门的内部管理规章制度以及各个阶段的工作目标、工作 计划，并监督各岗位的执行情况，确保本部门工作的有序运行项目标落实；(2) 对各机构理赔工作指导和监督、重大案件的审批以及部分业务操作的 职能；(3) 逐步实现授权到人、责任到人的管理模式。组织各级车险理赔人员的 业务培训，不断提高员工的理赔业务技能和素质；(4) 负责划分辖内各分支机构的各项理赔工作权限，并对其客户服务、理 赔工作进行指导、监督和检查，负责向总公司提出超权限赔案的审批建议；(5) 建立理赔制度并组织实施公司统一的理赔实务标准、流程以及理赔质 量管理体系，指导
9、、监督、检查所辖分支机构理赔工作的开展；(6) 确实并实施理赔权限管理，提出超权限赔案的审批意见，监督所辖机 构权限的履行，组织参与重大案件的理赔处理；(7) 研究和应用理赔技术手段，减少诈骗案损失，合同有关部门开展追偿 工作；(8) 按照总公司客户服务发展战略，制定并实施本公司客户服务年度计划， 优化客户服务管理策略、制度、措施和标准化服务规范，有效维护客户资源，提 高风险控制能力与客户服务品质；(9) 制定并组织实施防灾防损工作规划，监督、检查防灾防损工作的落实；(10) 负责与监管机关及协会的外联工作；(11) 负责本部门各岗位人员的日常管理和绩效考核，并向人力资源管理部 门提出奖惩及任
10、免建议，保证对员工的有效管理和合理激励；(12) 对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常查找原因，及时 向总经理室汇报；(13) 定期对经营状况分析和总结，根据数据分析结果，提出管理意见；(14) 负责落实总公司对口职能部门及总经理室交办的其他工作任务。岗位要求：(1) 教育背景：大学本科及以上学历，保险、金融、财经等专业。(2) 工作经验：5年以上保险管理工作经验。(3) 专业资格及技能要求：熟练掌握运营管理知识，熟悉业务基本理论知 识；熟悉理赔流程知识；熟悉车辆结构、维修以及车险事故鉴定及查勘办法；熟 悉金融法律知识；熟悉车险理赔的风险控制知识；熟练操作办公软件，(4) 需具备的能
11、力：战略思维能力、团队领导能力和组织能力、创新能力、 分析解决问题能力、沟通能力、团队建设能力。(二) 核赔管理室主任岗直接上级：部门经理岗直接下级：核赔岗、品质审核岗岗位职责：(1) 协助部门经理做好的核赔管理工作，负责全面落实核赔管理室的工作 职责。(2) 负责核赔管理室人员的日常管理和考核；(3) 根据案件需要参与重大赔案的查勘定损等前期工作；(4) 负责对核赔岗及三级机构理算岗的考核工作；(5) 核赔工作分析；(6) 完成上级领导交办的其他工作。岗位要求：(1) 教育背景：大学本科及以上学历，保险、金融、财经等专业。(2) 工作经验：5年以上保险管理工作经验。(3) 专业资格及技能要求
12、：熟练掌握运营管理知识，熟悉业务基本理论知 识；熟悉理赔流程知识；熟悉车辆结构、维修以及车险事故鉴定及查勘办法；熟 悉金融法律知识；熟悉车险理赔的风险控制知识。(4) 需具备的能力：战略思维能力、团队领导能力和组织能力、创新能力、 分析解决问题能力、沟通能力、团队建设能力。(三) 车物理赔室主任岗直接上级：部门经理岗直接下级：核损核价岗、重案管理岗岗位职责：(1) 根据车险理赔部年度工作目标和任务，制订本部门各岗位年度计划， 并监督各项目的落实。(2) 组织制定、优化大案及核损、核价岗管理制度、流程、发展规划、工 作计划及工作流程，并负责落实贯彻执行。(3) 指导、督促、检查辖区内各分支机构本
13、岗位人员具体工作的开展及完 成情况，并向经理提供建议与意见。(4) 组织大案岗、核损、核价岗相关培训的开展，包括对机构查勘员进行 相关岗位技能培训。(5) 负责审核辖内机构上报权限内车险案件的审批，初核超权限案件并按 规定上报总公司，监督下属机构对权限的执行和遵守情况。(6) 根据案件需要及领导的安排，参与重大赔案的查勘定损等前期工作；(7) 负责制订和监督机构损余物资和报废车辆的回收和管理办法；(8) 对本部门人员的日常管理及绩效考评，保证各项工作事务高效、有序 开展。(9) 完成上级领导交办的其他工作。岗位要求：(1) 教育背景：大学本科及以上学历，保险、金融、财经等专业。(2) 工作经验
14、：5年以上保险管理工作经验。(3) 专业资格及技能要求：熟练掌握运营管理知识，熟悉业务基本理论知 识；具有一定的侦查能力；熟悉理赔流程知识；熟悉车辆结构、维修以及车险事 故鉴定及查勘办法。(4) 需具备的能力：战略思维能力、团队领导能力和组织能力、创新能力、 分析解决问题能力、沟通能力、团队建设能力。U1直接上级：部门经理岗直接下级：医疗核损岗、法务诉讼岗岗位职责：（1）负责全面落实人伤法务室的工作职责；（2）负责制订人伤审核和诉讼案件处理的相关政策和流程规定，并监督执 行；（3）负责人伤法务室人员的日常管理和考核；（4）根据案件需要及领导的安排，参与重大赔案的查勘定损等前期工作；（5）部门工
15、作分析；（6）负责处理本部门职责范围内的其他事务，完成上级领导交办的其他工 作。岗位要求：（1）教育背景：大学本科及以上学历，医学（包括临床医学、医疗保险、 中医学等）、法医学等专业（2）工作经验：5年以上保险医疗理赔工作经验。（3）专业资格及技能要求：掌握保险相关法律法规、医学知识和理赔管理 知识。（4）需具备的能力：战略思维能力、团队领导能力和组织能力、创新能力、分析解决问题能力、沟通能力、团队建设能力。（五）综合室主任岗直接上级：部门经理岗 直接下级：综合内勤岗、统计未决案件管理岗 岗位职责:（1）负责全面落实综合室的工作职责;（2）负责本部门文件的流转审核；（3）负责协调本部门和总公司、各部门之间、本部门内各岗位的工作关系；（4）负责负责投诉案件的处理，对于监管部门、协会及总公司转办的投诉 案件，处理完成后，及时向转办部门反馈。（5）负责特殊案件的审核及上报工作。(6) 负责双代案件的统计及上报。(7) 负责电话中心与机构间的协调工作，及时维护系统信息。(8
