学校卫生专项检查工作表附件1学校食堂食品安全检查表受检查学校名称：某市某区X镇某幼儿园食堂负责人:黄艳珍餐饮服务（食品经营）许可证号： 联系:项目检查内容及要求许可 情况▲有有效《食品经营许可证》或《餐饮服务登记证》有健全的食品安全管理组织机构有专职食品安全管理人员▲学校卫生从业人员有健康证和培训合格证人员 开展食品安全知识和技能培训（每学期培训一次以存在 问题 无无无无整改 意见健康上）管理▲每天对从业人员进行晨检，落实“五病”调离制大泉食品实行集中米购、定点米购；食堂米购食品及原料、食品添加剂有验收和进货台账；▲肉类食贮存品有检疫合格证明;落实食品采购索证索票制度贮存场所无有毒有害物品，▲库存食品、调料没有过期产品、变质食品和“三无"产品清 洗 有专用的餐用具清洗消毒池，配备有效消毒设施 无 消毒餐用具消毒后放在保洁柜存放，▲已消毒与未消毒餐用具分开存放无保洁柜帖有标识，餐用具消毒有记录无加工 制作 管理加工的食品要煮熟（中心温度要N70C）,盛装已 加工好食品的容器不得直接置于地上，防止食品被 污染；无生熟食品的加工工具及容器应分开使用和存放，并 有明显标志；无按规定留样，留样不少于125克，留样冰箱正常运 转，有留样记录无食品 添加 剂食品添加剂管理符合“专人采购、专人保管、专人 领用、专人登记、专柜保存、专用称量”要求。
无环境 卫生厨房每天都进行清扫，墙角无蜘蛛网，墙面无污迹， 地面无污水无▲食堂紫外线消毒灯裸安装，能正常使用，有使用 记录无▲有消除老鼠、蝉螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生 条件的防护措施无应急 体系▲学校制定食物中毒应急预案，公共场所张贴食物 中毒报告流程图无自查▲每周、每月对学校食堂食品安全进行自查自纠无创食口口女张贴创城宣传标语、宣传画，出一期食品安全宣传 板报无 全示 范城 市工 作▲食品安全知识教育有计划、有课时（每年4课时）、 有教案无▲登陆且使用某市食品安全智能化服务平台，并接 入720高清摄像头无检查人员签名：黄艳珍 检查日期：2019年3月6日校园及其周边商店食品安全检查表（无商店）受检学校（盖章）:陪检人（签名）:联系:序号 检查内容及要求存在问题整改意 见▲在经营场所显眼地方张贴营业执照、食品经营许可证、从业人员健 康证、投诉建立校园食品安全管理制度，有专人管理落实食品采购索证制度，并有记录不销售无《食品生产许可》证的产品以及▲/■:伪劣、“三无”、过期等不符合食品安全标准的食品;销售的散装食品必须有散装食品标签▲食品与非食品分开摆放；食品离地离墙存放6学校定期组织人员对学校内食品店进行食品安全检查，有检查记录。
检查日期：2019检查人（签名）:年3月 R学校传染病防控及环境卫生检查表受检学校：某市某区X镇某幼儿园陪检人：黄艳珍 检查人员签名： 检查日期:2019年3月6日序号检查内容及要求存在问题整改意见1有传染病防控工作管理机构，职责明确无2▲有传染病应急处置预案和报告流程图无3▲指定专人作为学校传染病疫情报告人，传染病疫情报告人熟悉报告程序无4制定预防传染病相关卫生制度，包括：1.学校卫生管理制度；2.通风、消 毒、隔离制度3.传染病报告制度；4.学生晨检因病缺课病因追查登记制度 5.复课证明查验制度6.学生健康管理制度7.预防接种证查验制度8.健康教 育制度9.环境卫生管理制度10.教室卫生管理制度11 .宿舍卫生管理制度 12.厕所卫生管理制度；13.突发公共卫生事件报告制度无5▲按照《学校卫生工作条例》600 : 1要求足额配备校医；托幼机构按照规 定配备卫生保健员（收托150名儿童至少设1名专职卫生保健员）无6卫生（保健）室有诊病记录、疫苗接种证查验登记记录（小学、幼儿园）无7▲有晨检记录、因病缺课登记、病因追踪登记、患传染病学生名册、传染 病报告登记、消毒记录、通风记录、健康教育记录等表册无8中小学校每年开展在校学生健康体检，建立学生健康档案，对学生体检结 果分析，提出干预和应对措施。
托幼机构定期组织1次幼儿健康体检，每 年组织全体工作人员进行1次健康体检无9开展禁烟（控烟）活动，室内公共场所醒目位置设置禁止吸烟警语或标识， 校园内无烟草广告无10▲开足健康教育课，做到有教学计划、有教师、有教案、课时保证；设有 健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容，每年健康教育宣传版报不少于6 次，并保存记录和相片无11宿 舍学生宿舍生均居住面积大于或等于3平方米，采光、通风透气良好无宿舍管理规范，内务整洁，物品摆放整齐，无乱扔垃圾，门窗完整、床架 牢固、安全无卫生间清洁、无异味，便槽（池）无积粪、无尿碱、无水锈，管道保持通 畅无 定期开展学生宿舍内务检查，并有检查记录无1教教室采光通风良好、门窗完整学生课桌椅及讲台干净整洁，学生物品摆无2宰放整齐有序，无乱扔垃圾13公 共 场 所校园内公共场所定期打扫，垃圾箱（池）内的垃圾每天至少清运一次，食 堂垃圾做到日产日清；垃圾清运后及时对垃圾池进行消毒，保持清洁卫生； 定期开展爱国卫生运动，灭杀病媒生物（每学期不少于1次）无附件4 学校饮用水安全管理检查表受检学校：某市某区X镇某幼儿园 陪检人：黄艳珍联系:检查 项目检查内容及要求存在问题整改意见组织管理制度健全卫生许可从业人员管理建立学校饮水安全管理组织机构， 明确校长是学校饮水安全第一责任人指定专（兼）职管供水人员负责学 校饮水安全管理，▲管供水人员有 有效健康证。
制定有学校集中式供水卫生管理制度；供、管水从业人员“五病”调 离制度；学校水污染事件应急处置 预案和报告流程图自备供水或二次供水的学校，▲取 得县级以上卫计行政部门签发的有 效卫生许可证有供、管水从业人员日常健康检查 和“五病”调离记录 饮水 设备 清洗 消毒 和维 护学校饮水设施设备按规定清洗、消，有1己录；无▲按产品说明书要求定期更换饮水 设备滤芯、滤膜等材料，更换的材 料符合卫生标准，并有记录无水质 检测自备供水和二次供水的学校，▲每 年进行水质检测不少于2次，每学 期不少于1次，并有记录，水质符 合饮用水卫生标准无档案 齐全所有材料整理归档，材料齐全，按 年度存放无检查日检查人签名: 期：2019年3月6日某市普通中学及中等职业技术学校艾滋病防治工作检查表（中学填报）受检学校： 陪检人： 联系：序 号检查内容存在问题整改意见1成立由学校校长任组长（机构负责人）的学校艾滋病防治 工作组织机构.2在醒目地方张贴防艾宣传画（或警示牌）3▲教学计划：将艾滋病防治知识教育纳入教学计划4▲宣传教育：普通中学及中等职业技术学校开展艾滋病防 治知识教育，并保证初中阶段6课时，高中阶段4课时， 中职阶段4-6课时，有教案。
5课外教育活动：每年开展艾滋病专题宣传教育不少于2次6将艾滋病防治知识列入普通中学及中等职业技术学校相关学科考查测试内容7宣传栏：有固定专用的艾滋病宣传栏，定期更新宣传内容（每年至少有2次及以上）8学校图书馆、阅览室有艾滋病防治知识读物供师生阅读9▲普通中学及中等职业学校校内公共小便池及校内公共厕 所张贴防艾宣传画10认真落实受艾滋病影响而致家庭经济困难的在校学生在接 受国家义务教育期间免除书木费、学杂费以及其他教育阶 段的学生资助等政策在同等条件下优先资助受艾滋病影 响的家庭经济困难的在校学生检 查 人 员检查日期： 年 月曰附件62019年春季学期学校食品安全、传染病防控 工作检查情况统计表填报单位（盖章）检查内容数量根据学校实际填报检查学校数（所）属于：幼儿园口小学 口中学 口检查学校食堂数（个）是否有食堂 口 有证食堂 口 无证食堂 口校园商店数（个）是否有商店 口 有证商店 口 无证商店 口制定有传染病疫情应 急处置预案学校数（所）制定有预案 口没有制定预案口制定有食物中毒应急 处置预案学校数（所）制定有预案 □没有制定预案口制定有水污染应急处置预案学校数（所）制定有预案 □没有制定预案口在学校公共场所张贴 传染病、食物中毒、水 污染报告流程图学校（所）有报告流程图口无报告流程图口使用自备水源供水学（所） 校数填报人:使用自备水源口 有供水《卫生许可证》□ 无供水《卫生许可证》口2019年 月 日。