药学论文-冯兆张用药特色探析作者：袁久林汤晓龙邸若虹【关键词】冯兆张中药冯兆张，字楚瞻，浙江海盐人，生于17世纪，明末清初名医冯氏7岁时即 丧父，家道贫寒，生性好学，加之体弱多病，于是遵循母命，13岁开始学医， 从师访道十余年，曾六上京师，硏究医学，精于医术，后游医于天下，行医于两 浙，尤精儿科冯氏医术精湛，金活颇多长又寄燕京二十余年，名声鹊起，誉 满燕地，不仅平民百姓，且“名誉极甚公卿间”，可谓“行万里路，读万卷书” 冯氏经三十余载之探索，于康熙四十一年（公元1702年），著《冯氏锦囊秘录》 〔1〕50卷，充分反映其学术思想和临证经验，书中涉及内、外、妇、儿各科， 于脉诊、药性等方面，亦多有论述，实为《内经纂要》《杂证大小合参》《脉证 纂要》《女科精要》《外科精要》《治疗方论》《痘疹金集》《杂症痘疹药性主 治合参》8种医书之合称此书后来曾传入越南，为越南医家所珍视其中《杂 证痘疹药性主治合参》共收五百五十余种药物，从药物学角度分別对其进行了详 尽的论述，尤其对药物在杂证和痘疹中的应用进行了合参该书为古今所未有， 议论颇为独特，除对前人的成就进行总结外，冯氏在按语中结合临证经验介绍了 对某些药物的运用体会，这方面尤其値得重视，现举例如下。
1白术冯氏认为白术甘温，得中土之冲气为补脾胃之第一品；其在气主气‘在 血主血，中气不足为脾胃诸虚之圣药同枳实能消痞同黄苓能安胎有汗则 止，无汗则发太阴主生化之元，其性喜燥其味喜甘其气喜温，白术备此三 者，故为中宫要药每遇暴病大虚，中气欲脫之证,用此馨香冲和之味,托住中 气，直奏奇功，不亚人参但未若人参纯得阳和之气，可久服单服；热盛喘嗽， 哮证，音哑烦渴，热毒烦躁者，并禁之2熟地冯氏认为，熟地黄为补肾要药，养阴上品，六味丸以之为君，天一所生之本 也四物以之为君，乙癸同源之义也九蒸九晒方熟，每见世人一煮透便以为熟 地，误矣；盖禀北方纯阴之性而生，非太阳勻烈火交炼则不熟也所以固本胃虽 经日煎熬，必生熟各半而用之，观此可以见矣；若不如此，以生地煮熟，便作熟 地，投用地黄九中，则寒凉之性未除，心肾之经各别，以心经寒凉之药为君主， 以肾经温暖之药为臣佐，岂徒无益，反引寒性；既损真阳，复伤胃气虚热者暂 堪抵受，虚寒者立见沉痫3升麻冯氏认为，升麻禀极清之气于九天，故元气不足者用此于阴中升阳，如泻痢 崩淋，脫肛遗浊等证，仗其升提盖虚人之气，升少降多经曰：阴经所奉其人 寿，阳经所降其人夭东垣摘入补中汤中，独窥其微矣。
但气逆呕吐，上盛下虚 者，切勿轻投4何首乌首乌补阴而不滞不寒，强阳而不燥不热，禀中和之性，得天地之纯气者也熟地、首乌虽俱补阴，然地黄禀仲冬之气以生，蒸晒至黑，则专入肾而滋天一之 真水矣,其兼补肝者因滋肾而旁及-也;首乌禀春之气以生，而为风木之化,入通 于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝 而旁及也一为峻补先天真阴之药，故其功可立救孤阳亢逆之危；一系调补后天 营血之需，以为常服，长养精神，切病调元之饵先天后天之阴不同，奏功之缓 急轻重亦有大异也况名夜合，复名能嗣，则补血之中复有补阳之力，岂若地黄 专功滋水，气薄味厚，而为浊中之浊者,坚强骨髓之用乎？冯氏认为，此乃其心 得之见，古哲未为缕析，今人混用补阴，不亦误甚！5肉桂桂附二味，虽具辛热补阳，然古哲立方，有二味并用者，有用桂不用附者， 有用附不用桂者，确有成见，针线相对，毫难互借混投今人勿究其微，但以其 性辛温，或桂或附，任意取用，殊不知肉桂味廿而辛，气香而窜，可上可下，可 横可直，可表可里，可补可泻，善通百脉，和畅诸经，鼓舞气血，故健行流走之 效虽捷，但性专走泄，而温中救里之力难长，未免进亦锐，退亦速也。
至于附子 气味大辛微兼甘苦气厚味薄降多升少从上直下，走而不守其救里回阳 之功及引火藏源之力，温经达络之能，是其所长，非若肉桂辛甘，轻扬之性，复 能横行达表，走窜百脉也一则味甘而兼辛，所以既补命门，复能窜上达表，以 救阳中之阳，更为后天气血营卫分之需也故纯以大温峻补中气，真阴真阳，救 里为事者，或二味并投，或君以参术，佐以附子为用，如八味九桂附并需，参附 汤、术附汤、理中汤之类勿用肉桂是也如欲温中兼以调和气血走窜外达 顾表为事者，则以培补气血之药为君，而单以肉桂一味为佐使，如参罠饮、十全 大补汤、人参养荣汤之类，勿用附子是也冯氏认为，如是则表里阴阳轻重之义 昭然矣，岂容混投假借乎！6梔子冯氏认为，梔了轻飘象肺，故独入肺家，泄有余之火，种种功用，皆从肺旁 及也大苦大寒损胃伐气，虚人忌之世人每用治血，不知血寒则凝，反成败证o 治实火之吐血，顺气为先，气行则血自归经；治虚火之吐血，养正为先，气壮则 自能摄血此治疗之大法,不可稍违背者也如误用梔子,受其害也必矣7酸枣仁冯氏认为，枣仁乃心、肝、胆三经气分之药，虽能宁心，更能宜肝，故若肝 旺烦躁不宁者及心阴不足、惊悸恍惚者，必同滋阴和肝养心之血药相佐而用，其 功乃见；否则心气无阴以敛，肝气得补而强，益增烦躁矣。
乃古人未之发，何也？ 性油而润，滑泻者禁之，且其奏功者全仗芳香之气，以入心入脾也必须临用方 炒熟，硏碎入剂方效；若炒久则油臭不香；若碎久则气味俱失，便难见功矣8豆豆经蒸普，能升能散，得葱则发汗，得盐则止吐，得酒则治风，得薙则治痢， 得蒜则止血，炒熟又能止汗，亦要药也生大豆，除胃热，解诸毒；黑豆，能解 毒和诸药，兼利小便，不论虚实寒热皆可用生豆腐，治痘疮不起，用此极攻脓 解毒‘如乡间无药煮熟极妙，是以用治痘毒获效黄豆，能发痘毒壳烧灰为 末，善掺烂痘,如痘风癣，以痘壳煎汤洗豆豉须新者佳，痘疹发表解肌,辟恶 除烦亦用参考文献】〔1〕清•冯兆张•冯氏锦囊秘诀〔M〕•北京:人民卫生出版社‘ 1998 : 1.。