XX区基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革情况汇报根据会议安排，现将XX区基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改 革推进情况简要汇报如下：一、基本药物制度全面实施（一） 明确国家基木药物覆盖范围根据去年10月XX区区委通过的《委XX区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《医 药卫生体制改革2011年-2012年实施方案》要求，从去年11月1日 起，在全区的23个乡镇卫生院和2个社区一卫生服务中心全部配备和 使用基本药物，并实行零差率销售各基层医疗卫生机构原有药品中 属于基本药物的，靠价销售，不在国家基本药物目录的药品，限期使 用，过度期3个月后不得使用其它各区级医疗机构也积极实施国家 基本约物制度，市二院（区人民医院）使用基本％物的比例不低于销 售总金额的35%；区妇幼保健院不低于10%,目前暂不执行零差率 销售同时鼓励社会力量举办的医疗卫生机构实施国家基本药物制 度二） 注重培训，逐步改变医务人员的用药习惯利用医改会议及卫 生工作会议，在岗培训乡镇卫生人员467人次、村卫生室卫生人员 1030人次、城市社区卫生服务人员60人，促进了基本药物优先选择 和合理使用制度的落实通过培训，473个基药品种（国选的307个 基药品种、省增补166个品种）得到较好使用和推广。
三） 强化宣传，为基本药物的顺利实施营造良好氛围在2012年 基药宣传月中，区卫生局以农村集市语咅联播网为媒介，在永庆、河 图、丙麻、瓦房等16个乡镇的23条集市，进行医改政策、基本药物 制度知识语音讲座，通过印发宣传单，现场解答群众咨询，悬挂横幅 等多种方式加大宣传力度区卫生局结合医院看病群众集中的特点， 为全区基层医疗卫生机构装置了电子滚动式的语音宣传小喇叭四） 统一采购，统一配送，确保药品供应渠道规范基药制度实施 以来，全区各级医疗卫生机构通过XX省药品耗材采购交易平台进行 药品网上采购，统一配送，严格执行统一釆购价格今年国家启动了 新一轮基药材采购平台，目前我区正在酝酿出台和关配套政策措施五） 加人区财政支持力度，确保经费保障根据我区基药实施进展, 区卫生局已将省级对我区实施基本药物制度以奖代补资金112. 98万 元用于村卫生室的补助和有偿购买公共卫生服务的支出在稳妥推进 五项重点改革的基础上，我区综合改革各项工作顺利推进，中央给予 XX区基层医疗机构实施基本药物制度以奖代补资金234万元将逐步 用于基本药物制度的建设和基层医疗卫生机构综合改革工作中为推 进基本药物的顺利实施，今年3月制定出台了《基层医疗卫生机构运 行补偿办法（试行）》（区财社〔2012） 43号），将乡镇卫生院、社区 卫生服务中心人员经费全额纳入财政预算，同时，区级财政对乡村医 生补助300元/人刀。
2012年度政府投入医改工作的资金增加支出 1737万元（含工资、奖励性绩效工资、住房公积金、医保金），其中 卫生院在职人员补助由474万元增加至1836万元、退休人员补助由 478万元增加至531万元、村医补助由52万元增加至374万元,为 基木药物制度的实施打下坚实基础六）报销比例逐年提高，农民群众广泛受益今年全区城镇职工、 城镇居民参保人数126248人，完成年任务数的101%其中：职工医 保参保人员数36076人，完成年任务数的98. 63%；居民参保人数90172 人，完成年任务数的102%年初，全市调低市、区、乡三级住院起 付线标准，报销比例调高为55%、65%、75%o今年1-6月，居民参保 人员住院总费用1243.09余万元，统筹支付808.01万元,统筹支付 率为65%o 2012年新农合参合728089人，参合率95.79%,筹资 16746. 05万元目前，市、区、乡三级住院报销比例调整为45%、65%、 85%,支付限额提高到5万元今年1-6月，共受益114.6万人次， 受益率157%,其中，门诊就诊110万人次，住院3. 6万人次基金 支出5956万元，基金使用率为35.56%,基金运行安全有效。
二、基层医疗卫生机构综合改革进展顺利（一）深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革一是实行能进能出 的人员聘用制2012年，全区在公立医院和政府举办的乡镇卫生院 及社区卫生服务中心逐步推行院长（主任）“公选制”、“职工聘用制” 与“绩效工资制”，对29名卫生院领导班子成员进行了调整充实，加 大了对卫生院领导班子的选拔任用和管理力度，成效明显二是按照 公开、平等、竞争和择优的原则，实行医院职工全员聘用制度和岗位 责任管理组织全区30个卫生事业单位制定岗位设置方案并报人事 部门审批核准完成了在编在职958人的岗位设置不断完善考核管 理，并作为今后聘用人员、调整岗位、晋升岗位职务等级和工资分配 的重要依据三是实施绩效工资制度认真贯彻执行《公共卫生与基 层医疗卫生单位绩效工资实施办法》（区人联〔2012） 20号）文件精 神年初，区卫生局已按文件精神和绩效工资标准报区人事局审批了 区防艾办、区新农合办、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、23 个乡镇卫生院及永昌、兰城两个社区卫生服务中心在职人员共958 人、离退休人员388人的基础性绩效工资在实施绩效工资的同吋， 区卫生局又制定了《卫生局关于公共卫生与医疗卫生事业单位绩效考 核的指导意见（试行）》、《公共卫生与医疗卫生事业单位主要负责人 绩效考核办法（试行）》。
同时，基层医疗卫生机构（不含市二院）制 定了《奖励性绩效工作考核分配方案》，由区卫生局批复后分别报区 人事局、区财政局备案加强基层医疗卫生机构基础建设一是完善政府所属公立医院 财政补助方式，形成规范合理的公立医院政府投入机制2012年， 投资5920万元的市二院住院楼竣工投入使用，就诊病人大幅增加， 仅今年6月门诊病人22973人，较5月份增加3199人，较去年同期 增加3107人住院病人1673人，较5月份增加438人，较去年同期 增加498人并且形成了区人民医院基本建设、设备购置更新、人才 培养财政给予专项补助对各级医疗卫生机构的公共卫生应急处置、 发展社区卫生服务、贫困患者医疗救治、支农、支边、援外等费用给 予专项补助二是完善政府对乡镇卫生院和社区卫生服务机构的投入 机制政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员工资、工作人 员的各种政策性福利和保险及所承担公共卫生服务的业务经费由政 府全额预算安排在区财政极度困难的情况下，每年安排基层医疗卫 生机构基础设施建设资金200万元总投资525万元的蒲缥、云山、 瓦窑、四邑4所中心卫生院业务用房已建设完工，总投资340万元的 城南社区卫生服务中心正在建设中，13个乡镇卫生院和2个社区卫 生服务中心达到建设标准；投资300万元建成达标村卫生室50个。
基层医疗机构达标率52%,基层医疗卫生机构技术人员比例91.3%, 基层医疗卫生机构综合改革比例100%三） 转变基层医疗卫生机构运行机制一是转变服务方式要求基 层医疗卫生机构大力推进使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力 推广中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务转变乡镇卫生 院服务方式，以农村居民的健康需求为导向，完善新农合制度，组织 医务人员开展巡回医疗，提高农村居民健康保障服务水平优化配置 农村医疗卫生资源，提高农村资源利用效率，病人流向趋于合理，基 本实现“小病不出乡、大病不出区”的目标二是改革基层医疗卫生 机构的管理体制和运行机制进一步加强乡村卫生服务管理一体化工 作，健全完善管理制度四） 启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设2012 年安排了 15人进行全科医师规范化培训，今年安排了 19人进行全科 医师规范化培训其中：全科医师转岗培训10人，中医类别全科医 师培训4人，区级医疗骨干人员到三级医疗机构进修学习5名；推广 基层常见病多发病中医药适宜技术，培训师资4人、乡镇卫生人员 20人、村医生206人五）推进公立医院改革公立医院改革涉及广大群众利益，本着稳 妥推进的思路，目前市二院正在探索改革公立医院管理体制、运行机 制和监管机制。
积极探索政事分开、管办分开的有效形式建立完善 医院法人治理结构积极规范医院临床检查、诊断、治疗、用药行为三、继续推进基本公共卫生服务逐步均等化（-）基本公共卫生服务项目进展顺利一是建立居民健康档案 613120份二是继续在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生 服务站、村卫生室开展健康教育工作，提供健康教育资料艾滋病防 治知识知晓率城镇居民达95%以上、农村居民达90%以上三是对全 区0-6岁儿童系统管理24558人，管理率达83. 36%；新生儿访视4994 人次，新生儿访视率达96. 18%o四是对孕产妇的孕期保健不少于5 次，产后访视不少于2次，孕产妇管理率达90%o五是对全区65岁 以上的老年人建立了健康档案，管理率达35%六是按照国家要求对 68000名0-6岁儿童进行预防接种，接种率达95%以上七是积极做 好卫生应急工作，促进基层医疗卫生机构卫生应急处置规范化；加强 基层卫生应急工作人员业务培训，提高对突发公共卫生事件处置能 力；普及自救、互救等应急防护知识，提高公众应对突发公共卫生事 件的综合素质八是对辖区内37295名高血压病人及2980名糖尿病 人建立了健康档案，进行系统管理。
九是对辖区内确诊的重性精神疾 病患者1668人建立健康档案，管理率达60%o（二）全面推进重大公共卫生服务项目继续对15岁以下人群补种 乙肝疫苗，全年再补种35256针次；对4226名农村孕产妇住院分娩 进行补助，农村孕产妇住院分娩达95%以上；2012年完成农村妇女宫 颈癌检查19005人，今年一季度完成农村妇女宫颈癌检查16518人； 继续为375例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成孕产妇HIV抗 体检测任务四、 存在的主要困难和问题在成绩面前，我们清醒地看到全区医药卫纶体制改革T作还面临着许 多困难和问题一是23个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心人员 编制需要重新核定，大部分卫生院存在有编制无人员的问题二是医 保与新农合、医疗救助同步结算制度未出台，医疗卫生服务保障并网 工程处于探索阶段三是乡镇（社区）卫生服务机构业务用房紧张 四是省级网络招标采购系统还不能正常运行，网络采购药物种类不全 以及采购专户无文件不能单独设立，为网络采购工作带来很大阻力 五是医改综合配套机制尚未健全六是部分人员对医改认识不到位， 对工作有抵触情绪七是基本药物制度监管无力，由于XX区医疗机 构较多，人员无法到位。
八是省市相关文件要求于今年年底完成50% 的居民健康建档工作，目前为止录入系统软件还没有到位，这些问题 在一定程度上影响了全区医改工作的开展五、 下一步工作一是制定出台适合全区实际的医改综合配套文件二是进一步加大农 村居民健康档案建档工作力度,确保年底规范化电子建档率50%以上 三是进一步推进深化基层医疗卫生机构干部人事制度改革的调研工 作四是制定出台切实可行的国家基本药物制度实施方案及相应的补 偿机制，积极协调专户开设工作五是进一步加大基层医疗机构基础 设施建设力度六是积极做好2013年新农合筹资及宣传工作，确保 新农合持续发展。