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1、心理干预治疗I I I型前列腺炎临床分析2004年6月至2005年10间，对泌尿外科门诊就诊的III型前列腺 炎患者进行心理干预治疗，效果满意，报告如下。？1资料和方法？诊断标准采用1997年版美国国立卫生研究院(National Institute of Health, NIH)新分类方法，III型即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛 综合征(chronic pelvic pain syndromes, CPPS),在前列腺分泌物的检 查中(包括EPS、VB3及精液等)无明确泌尿系病原菌发现，白细胞计数 也未见增多。下泌尿系定位监测，白细胞计数(-),细菌培养+药敏(-)o ?明确诊断III
2、型前列腺炎的患者63例，进行焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale SAS)评分。患者随机分为治疗组32例、对 照组31例。对照组给予渡洛捷0. 2 g, 3次/d和特拉醴嗪2 mg, 1次/晚。 治疗组给予渡洛捷0. 2 g, 3次/d和特拉呼嗪2 mg, 1次/晚，同时给予 患者2次/周的释疑、心理疏导和支持，嘱患者将注意力向外界转移，进 行适当放松训练。对两组均治疗2周。间歇1周，第4周再次进行SAS评 分。治疗前后评分进行比较。？应用统计软件SPSS 13. 0, t检验和配对t检验进行组间差异性比较。？2结果？治疗组与対照组治疗前SAS评分差异无统计学意义
3、(P005);两组 治疗后SAS评分均有下降，治疗组（P0 01）,对照组（P0 05）；治疗 后SAS评分治疗组对照组（P0. 01）o结果见表1。?3讨论？前列腺炎是泌尿外科的常见病和多发病。国内，前列腺炎患者约占门 诊总数的33%。根据国际健康中心的健康统计表明，前列腺炎的发病率应 当$25%，大约冇50%的男性在其一生的某个时候会受到前列腺炎疾病的 影响。在部分有前列腺炎性反应状的患者中，尤其是前列腺痛患者中， 常常没有任何客观原因，而可能与心理因素有关，有些患者的病因就与 心理异常直接有关。对慢性前列腺炎患者进行心理调查时发现他们存在明 显的精神心理因素和人格特性的改变，表现为焦虑、
4、压抑、疑病证、癒 证、以及自杀倾向，是否存在慢性前列腺炎典型的人格特性还没冇最后结 论。由于精神心理因素的影响，可能导致自主神经功能紊乱，致使后尿 道神经肌肉失调症状进一步明显。有学者认为，精神心理因素在前列腺炎 发病机制中占有重要地位，大约50%以上的患者存在这方面的问题。每当 工作紧张、情绪不好时，有的患者常出现尿频、尿急、会阴和肚门部不适、 小腹及睾丸胀痛，冇时还会出现阳痿、早泄。慢性前列腺炎病因很复杂， 与人种、性生活、生长因子、炎症介质及其他生化物质都有关系。目前， 越来越多的调查表明，精神紧张是慢性前列腺炎的重要诱发因素么一。前 列腺炎好发于中年男性，中年人社会责任大，精神压力重。
5、口本医学专家 在対一组慢性前列腺炎患者的观察中发现，这些患者在症状加重时，都有 不同程度的紧张因素存在，例如工作压力大、疲劳、焦虑等。仅采用消除 紧张情绪的行为疗法给他们治疗，而不进行药物治疗，经过几个月的随访, 其中80%的患者自诉症状减轻或痊愈。为此，专家指出，精神心理因素的 确在前列腺炎发病中起着重耍作用。由丁前列腺炎症状的长期存在并反复 而迁延不愈，会进一步加重患者的思想负担，担心影响性功能，担心 不育，担心影响正常生活学习和工作，则会强化焦虑、压抑、疑病证、 瘡证、以及自杀倾向等人格倾向的进一步负化。在前列腺炎患者中，精 神心理囚素的改变，可以作为病因，也可以作为继发结果，并作为恶
6、性循环，相互负面影响。因此，应重视精神心理因素在前列腺炎发病机 制中的重要作用，对久治不愈的III型前列腺炎患者的心理治疗应予重 视。？常规治疗方法用镇痛剂+肌肉松弛剂+ a -受体阻滞剂。常规治疗后SAS 评分冇所下降，具冇一定疗效，而经过本组观察，给予心理干预后，疗效 更加显著。？对于前列腺炎患者行心理丁预治疗的过程，是把患者的焦虑、压抑、 疑病证、瘡证、以及自杀倾向等人格特性的改变可以当作是患者的一种心 理危机状态去干预和管理的过程。需要了解危机产生原因、心理特点、基 本模式，掌握干预技巧。准确迅速地对危机进行评估-估当事人是否异常, 心理危机状态是第一次性的还是复发性的、心理伤害严重程
7、度和目前情绪 状态。情绪反应：高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感、恐惧、愤怒、烦 恼、羞惭等；认知方面:身心沉浸于悲痛中，导致记忆和知觉改变。难以 区分事物的界同，体验到的事物间关系含糊不清，作决定和解决问题能力 受影响；行为改变：社会退缩，放弃以前的兴趣；不能专心学习工作或 劳动；回避他人或以特殊方式使自己不孤单；令人生厌或粘着性；与社会 联系破坏，可发生对己或周围的破坏性行为；逃避现实，强迫观念、强迫 行为；拒绝帮助，认为接受帮助是软弱无力的表现;行为和思维情感不一 致；出现过去没有的非典型行为；躯体方面：肌肉紧张、头痛、心痛;睡眠 紊乱，无食欲，消化不良等等。可采取以下程序:危机干预六步法
8、-确 定问题、保证患者的心理安全性、给予支持，主要是倾听而非采取行动、 提出并验证可变通的应对方式、制订完善周到的系统治疗计划并和患者讨 论、承诺，采取积极的应对方式。策略是精神支持、宣泄、希望和乐观精 神、有选择倾听、劝告、直接建议和限制，以期让患者树立起战胜疾病 的信心，达到巩固疗效、防止复发的目的。？对本组患者实施心理干预治疗过程中，建立了良好、相互信任、稳定 的医患关系；进行SAS评分，较准确地掌握了患者的焦虑程度；倾听患者 诉说，奠定了心理疏导的基础；有针对性地释疑，给予患者进行了心理支 持，坚定了他们战胜疾病的信心；引导患者的注意力从关注自身状态向外 界转移，分散了患者的注意力，减
9、轻内视程度；鼓励患者做放松训练，有 力地配合了心理干预治疗。？心理干预治疗是治疗III型前列腺炎的冇效方法。？附：毕业论文格式1、题口：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选35个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本
10、论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。 在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文, 加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的冇关人 员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专箸、论文及其他资料，所列 参考文献应按文中参考或引证的先示顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。
