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1、 “三明治”教学法设计下学生课堂参与分析 摘要：“三明治”教学法是医学中以学生为中心的一种课堂教学方式，该方式鼓励学生积极参与课堂教学。本研究基于学生参与模型搜集学生在“三明治”教学形式下参与课堂的相关数据。结果表明：学生对“三明治”教学法有着积极的情感态度；行为参与程度要优于传统课堂；在课后反思和学习策略调整等方面表现出良好的认知参与，但在讨论中认知参与集中在回忆陈述水平，较少出现假设、评价等讨论话语。关键词：以学生为中心，“三明治”教学法，课堂参与，医学教育基金项目：上海市教育委员会预算内科研项目(项目号：2014JX05，2015JX09)教学是培养合格医学人才的重要途径之一。任何教学改
2、革最终将指向学生学习的改进。面对慕课、翻转课堂、混合式教学、PBL教学、TBL教学等这些教育圈内的“舶来品”，我们不能不去反问，它们是否能真正促进学生的学习，在哪些方面促进了学生的学习。“三明治”教学法是医学中以学生为中心的一种课堂教学方式。该方法鼓励学生积极参与到课堂学习中，以促进学生学习。该方法在医学院内广泛应用，究竟开展得如何？哪些证据能反映学生的学习变化？基于这些问题，我们形成跨学科研究团队开展了相关的研究。一、“三明治”教学法设计原则“三明治”教学法是一种集体学习与个人学习交替出现的教学设计，被称之为医学中以学生为中心的教学法。该教学法将以教师讲解为主的课堂结构打散，中间穿插小组讨论
3、、小组交叉讨论、小组汇报等。这样的教学设计就像把面包切成很多片，中间夹杂香肠和奶酪，与三明治的结构甚为相似而命名为“三明治”教学法。1-2“三明治”教学法背后的设计与学习心理学有着密切关系。心理学家认为，学习的发生受学生已有知识基础、经验、学习兴趣、学习动机等多种因素的影响。因而，学习是一个高度个人化的过程，课堂学习中只有融入个人的学习阶段学习才能真正发生，教学才能有效。基于学生的记忆特征、注意力广度以及高校学生学习的特点，“三明治”教学法每20-25分钟穿插设计学生的集体学习阶段和个人学习阶段。集体学习包括教师的讲授、小组汇报等形式，在集体学习阶段将提供高密度的信息。个人学习包括小组讨论以及
4、小组交叉讨论，所有的学生都要积极参与到教师设计的任务中。据此设计的“三明治”教学流程如图1所示。图1 “三明治”教学环节设计在“三明治”教学中，教师的开场白对于整个学习过程起到决定性作用。其目的在于唤醒学生的注意力，激发学生学习的动力。随即，明确学习目的和讨论问题，制造一种有意义的学习氛围。小组讨论A则是整个学习安排中的第一个个人学习阶段，围绕教师设定的问题进行讨论，时间一般在20-25分钟。小组交叉讨论环节则是在新的小组中向小组成员分享上一轮小组讨论的内容，“教会”他人本组讨论的问题，并就各小组的问题进行讨论交流。学生汇报阶段，学生再次回到原小组，并推选一名代表汇报讨论结果。随后，教师针对各
5、个问题进行总结，并实际应用问题引发学生下一轮的思考和讨论。小组讨论B，也被称之为“金鱼缸”环节。各组派出一名同学组成新的小组参加讨论，其他同学也可参与到讨论中。最后，学生对此次学自己的评价和改进意见。整个教学设计摒弃了教师占绝对地位的讲授，最大限度让位给学生的个人学习，在环节设置和时间节点的把控上有效遵循学生学习时的生理和心理需求。“三明治”教学在医学教育中的应用首见于德国海德堡大学医学院。2006年，华中科技大学同济医学院到海德堡大学进行了学习，随后在国内医学院进行大量推广。二、“三明治”教学法在中药药理学课程中的设计与应用2014学年，上海中医药大学在中药药理学、内经等课程中进行了“三明治
6、”教学的试验。本次研究着重分析中药药理学课程第一次开展情况。(一)课程性质及班级情况中药药理学是中医学专业临床(七年制)必修课，共36学时。试验班级是大四学生，共18人，前期已经修读过中药学、药理学等相关课程，均是在得知课程中会融入“三明治”教学后自由进行的选课。选用了上海科学技术出版社出版的中药药理学作为教材。任课教师在第5、8、10次课上安排了三次“三明治”教学，每次3课时。除此之外，该课程其他课时均采用传统授课方式。三次“三明治”教学的内容分别是“泻下药”“祛风湿药”“补虚药”三个章节，内容难度相当。根据“三明治”开展的要求，每节内容教师将设计4个问题供4组讨论，讨论题目将在课前告知学生
7、，由学生自主准备，同时配备学生助教1名辅助学习。18名学生在上课时将被随机分成4组，每组4-5人。(二)研究问题及研究框架中药药理学作为基础必修课，学生普遍反映有三难：难学、难记、难用。教师则表示：学生课前准备少，课中听一听，课堂中的提问讨论最后沦为集体逃避或者师生个别间的交流，学生参与普遍较少。任课教师希望能通过“三明治”教学改变学生被动学习的状态，增加课堂互动，提升学生对本课程的学习兴趣。基于此，2014年由教师发展中心牵头组建跨学科“三明治教学课例研究团队”，试图通过“课前讨论课中观察课后访谈与反馈”全程跟踪的研究形式，从学生课堂参与的角度来测评“三明治”教学法的效果。之所以选择学生参与
8、作为切入点，是因为已有研究表明学生参与与学生学习成绩、辍学率等有着紧密联系。学生参与主要包括行为参与、情感参与和认知参与三个维度。行为参与是指与学习活动、社会实践、课外活动相关的参与行为；情感参与主要是指学生对教师、同学、学校等的积极或消极的反应，如学生的归属感、愉悦感和依赖感；认知参与主要表现在学生在学习上的坚持度、深度学习策略的使用情况、学习中的自我调节等。3-5本研究侧重探讨课堂层面的学生参与，行为参与主要关注与讨论的相关行为，例如学生的发言、倾听、做笔记等可观察行为；情感参与侧重探讨学生对“三明治”教学的参与意愿、学习收获、同伴对学习的帮助等；认知参与关注学生课堂讨论及对学习过程的自我
9、反思和调节等元认知策略。(三)课程设计与开展1.基于教学目的的问题设计第一次“三明治”教学选择“泻下药”这一章节。本章节的目的主要有：(1)掌握以大黄为代表的泻下药的药理作用及作用机制；(2)掌握大黄发挥药理作用的物质基础与具体研究方法。根据预期的教学目的，教师设计了4个问题供小组讨论，分别是：(1)大黄泻下作用的主要成分是什么？用药理学的相关术语详细描述泻下作用的机理有哪些？简单说明可以通过什么事实方法来验证大黄泻下作用？(2)用药理学的相关术语详细描述大黄对消化系统的药理作用除了泻下作用之外还有哪些作用？发挥这些作用的有效成分是什么？简单说明通过什么方法来验证？(3)用药理学的相关术语详细
10、描述大黄对泌尿系统，血液系统有哪些药理作用？发挥这些作用的有效成分是什么？简单说明通过什么方法来验证？(4)中药泻下药的分类与西药导泻药的分类的差别？这种差别说明了什么问题？大黄对泌尿系统的作用与利尿药的作用有哪些区别？大黄发挥不同药理作用时有哪些影响因素和注意点？2.课前准备工作课前准备主要是通过教学助理将讨论的题目提前两天告知学生，由学生自行查找资料，并将自己搜索的文献上传至公共邮箱，供其他同学参考。同时，教师还设计课堂讨论的评价表，由观察者来对每位学生的讨论情况进行评分。3.课中讨论“三明治”教学法的开展是一套相应流程化的操作。根据教学目的和班级学情，本次课程主要包括分组讨论、小组交叉讨
11、论、小组汇报、教师总结。具体开展过程及时间安排参见图2。图2 “三明治”教学环节设计及分组示意图(四)研究设计与方法根据本研究的框架，学生课堂参与的证据可以表现为参与的三个维度。结合各类研究方法的特点，通过课堂观察、问卷、访谈等方法搜集上述三个维度的“证据”。1.课堂观察及设计本研究将借助观察工具，深入课堂教学的自然环境中实施观察，并侧重搜集学生行为参与方面的证据。观察点集中于学生讨论时的发言、倾听、做笔记等可观察行为。同时，“三明治”教学的开展离不开学生课前的准备，因而将学生课前准备情况也纳入课程参与之列。随之形成了与“三明治”教学各个环节对应的观察表(如表1所示)。表1 课堂参与观察框架学
12、习环节观察点观察点分类课前准备资料准备(1)课前有查找相关资料，并有明显阅读痕迹；(2)课前有查找资料，但没有阅读，对资料不熟悉；(3)未查找资料小组讨论讨论时整体状态：观察发言、倾听、做笔记等行为(1)积极型：始终积极参与讨论，能倾听他人的观点或进行回应；(2)慢热型：慢慢融入小组讨论，如陈述观点，问题等；(3)沉默型：较少发言，但积极倾听并做笔记；(4)游离应付型：不参与讨论，为了完成任务记录讨论观点小组交叉讨论(1)讨论时整体状态：整体状态同小组讨论(2)小组内容汇报时陈述清晰程度小组汇报教师总结观察主要行为相关行为：倾听，提问，质疑，讨论无关行为：讨论小组内容，找资料，看手机在课堂观察中我们仅对某一个环节学生的整体状态进行分类，以减少瞬时判断的压力和失误。在正式观察前对观察员进行培训，以了解观察表的使用原则等。2.访谈与问卷调查 -全文完-
