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1、卫妇201398号关于印发长丰县2013年妇女“两癌”检查项目实施方案的通知各有关卫生院、县医院、县妇幼保健所：现将长丰县2013年妇女“两癌”检查项目实施方案 印发给你们，请根据方案要求，认真组织贯彻实施。特此通知。长丰县卫生局2013年6月4日抄：市卫生局，市妇幼保健所，县财政局长丰县卫生局办公室2013年6月4日印发长丰县2013年妇女“两癌”检查项目实施方案为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早 诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据今年 市级目标任务，总结去年工作经验，结合我县实际，特制定本实 施方案。一、项目目标（）总体目标通过宣传、健康教育和为全县35
2、 64岁的农村妇女、城市 低保对象妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”早诊早治 率，降低死亡率，逐步提高农村妇女和城市低保妇女自我保健意 识和健康水平，妇女“两癌”防治知识知晓率达到6（mo医 疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌” 检查人员培训覆盖率达到10C%探索适合基层的“两癌”检查 服务模式和优化方案，逐步建立制度化、规范化的长效机制。（二）年度目标2013年我县宫颈癌检查任务数为4000人，乳腺癌检查任务 数为3000人。二、项目实施范围2013年拟安排双墩、岗集、庄墓三家中心卫生院来完成。 具体任务分配为：乡镇宫颈癌检查人数（人）乳腺癌检查人数（人）双墩15
3、001000岗集15001000庄墓10001000合计40003000三、项目内容1、宫颈癌检查（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物常规检查。(2) 宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染 色以及采用IBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。(3) 阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或 阳性者进行阴道镜检查。(4) 组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或阳性者进 行组织病理学检查。2乳腺癌检查(1) 乳腺临床检查:对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、 触诊。(2) 乳腺超声检查：对乳腺临床检查可疑者和高危人群进 行乳腺彩超。(3) 釦靶熾检查：对乳腺彩超或超声检查可疑
4、或阳性者, 进行釦靶X线检查。人员培训(1) 管理人员培训内容项目管理方法、项目实施方案(包括本项目的项目管理制度 和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求、财务管 理的要求等)。(2) 医疗技术人员培训内容宫颈癌和乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检 查方法及诊断标准等)。包括：宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法 和要点，阴道镜检查的操作方法、注意事项、诊断标准，组织病 理学的诊断标准，检查报告填写要求等；乳腺钳靶X线、彩超检 查的操作方法、注意事项、影像标准，检查报告填写要求等。4健康教育和社会宣传。深入家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。 利用网络、电视等媒体，广
5、泛开展农村妇女“两癌”检查项目相 关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的 社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培养良好的生活 方式。医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群传 播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女 提供咨询服务。四、项目组织实施（一）组织领导和部门职责1、县卫生局成立由局长任组长，分管局长任副组长，局防 保科负责人为成员的长丰县妇女“两癌”检查工作领导小组，领 导组办公室设在县妇幼保健所，负责全县项目工作的组织、协调、 监督、管理等，落实项目配套资金等；制定项目实施方案，建立 转诊机制；组织成立专家技术指导组，负责项目质量控制
6、工作； 开展人员培训；对相关信息进行收集与管理，定期向省、市农村 妇女“两癌”检查工作领导小组汇报进展情况；对项目实施监督。Z县妇幼保健所负责制定本辖区内宫颈癌、乳腺癌检查工 作计划和发动流程；负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技 术服务；开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行“两癌”检 查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访；负责相关信息的 收集、汇总、分析并逐级上报。县妇幼保健所对初筛检查出的可 疑病例提供相应的便捷医疗服务，并将诊断结论及时反馈至初筛 的中心卫生院。3.承担“两癌”初筛的中心卫牛院，负责对受检对象进行 登记建档并填写相关个案登记表；进行“两癌”防治健康宣教、 问卷调查
7、及高危人群评估；开展辖区适龄妇女“两癌”初筛工作; 对筛查出的可疑患者转诊到县妇幼保健所；对可疑或确诊患者督 促其进一步诊治并进行追访。（二）专家技术指导组职责成立妇女“两癌”检查专家技术指导组，成员由本县临床、 妇幼保健、流行病学专家组成，县级专家技术指导组成员需具备 主治医师以上职称。按照国家的统一要求，对承担妇女“两癌” 检查工作的人员进行培训、考核，对业务技术执行情况进行指导、 质量控制。（三）承担“两癌”检查任务的机构和人员基本要求1、承担农村妇女和城镇低保对象适龄妇女“两癌”检查任 务的医疗保健机构，须经县级卫生行政部门确认后才能开展相关 项目工作。2承担农村妇女和城镇低保对象适龄
8、妇女“两癌”检查任 务的医疗保健机构应具备相应的资质、仪器设备和诊治能力。3.从事妇女“两癌”检查任务的专业技术人员须具备执业 （助理执业）医师资质或相当资质的检验人员并经培训，考核合 格后方可上岗。（四）“两癌”检查工作流程1、人群选择：乡镇政府组织有关人员登记辖区内符合检查条件的适龄妇 女，并动员其检查，签署“自愿免费检查知情同意书”，组织安 排受检对象持本人身份证和户口簿到指定的医疗保健机构进行 检查。2检查流程（1）宫颈癌检查流程%1 中心卫生院负责对辖区受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道 為颈分泌物涂片显微镜检查澤兰氏染色检查和宫颈脱落细胞 巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写相关个案登记
9、表。将固定 好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及 相关联系卡送至指定的县妇幼保健所进行宫颈脱落细胞巴氏染 色检查。%1 县妇幼保健所负责进行宫颈脱落细胞巴氏染色检查及出 具巴氏分级报告，填写宫颈脱落细胞学检查表格，并将报告结果 反馈至受检对象所在辖区的中心卫牛院，使其完成个案登记表相 关内容的填写。检查出的可疑或阳性病例，辖区中心卫生院负责 将检查结果反馈给受检对象，并通知可疑和阳性者到县妇幼保健 所进行阴道镜检查。%1 县妇幼保健所负责对宫颈脱落细胞巴氏染色检查可疑和 阳性者进行阴道镜检查，并对阴道镜检查可疑或阳性者进行宫颈 活组织病理学检查，同时对阴道镜和病理学检查结果
10、进行登记， 并将检查结果反馈至受检对象所在辖区的中心卫生院，使其完成 个案登记表相关内容的填写。中心卫生院负责将检查结果反馈给 受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。%1 中心卫生院负责对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结 果记录在个案登记表内。(0乳腺癌检查流程%1 中心卫生院对适龄妇女进行初筛。由专业技术人员对受检 对象进行登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌防治 健康宣教、问卷调查及高危人群评估。对受检妇女进行乳腺的视 诊和触诊，记录乳腺大小、硬度和有无包块，特别应注意乳腺出 现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检查医师填写“乳 腺临床检查表”，判定是否为高危人群，高危人群
11、及手诊结果可 疑或阳性者，转诊至指定的县妇幼保健所进行乳腺彩超或超声检 查。%1 县保健所对高危人群及手诊检查结果可疑或阳怡者进行 乳腺彩超或超声检查，填写超声检查诊断报告书。并将检查 结果反馈给中心卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写。 中心卫牛院负责将检查结果反馈给受检对象，通知可疑和阳性者 到县妇幼保健所进行乳腺钮靶熾检查。%1 县妇幼保健所负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女 提供乳腺钳靶 熾检查。对钮靶熾检查可疑或阳性者进行活组 织病理学检查，并将检查结果进行登记，同时将结果反馈至中心 卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写。中心卫生院负责 将检查结果反馈给受检对象，并督促确诊
12、患者进行进一步的治 疗。%1 中心卫生院负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情 况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。（五）信息收集和管理承担农村妇女和城镇低保对象适龄妇女“两癌”检查任务的 中心卫牛院应妥善保存个人检查资料，做好保密工作，填写宫颈 癌检查汇总表（1）及乳腺检查汇总表（2）,并于每季度第一个 月的10日前将上季度的检查相关数据按季度分别报送县妇幼保 健所妇保科，县妇幼保健所于每季度第一个月的20日前将按季 度检查统计的相关数据报给市妇幼保健所。（六）质量控制1、严格执行卫生部制定的农村妇女“两癌”检查项目技术规范。2县卫生局定期组织专家对辖区内承担“两癌”检查任务 的医
13、疗保健机构工作开展情况进行质量控制，规范操作流程，复 核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查结果进行通报并提 出改进措施。3.质控标准及方法%1 宫颈脱落细胞学检查质控：阳性涂片按2够鈿查，阴性涂片按 % 1够鈿查，抽查涂片由专家复核，复核一致率达8X 上。%1 妇科检查质控：检查现场的消毒隔离状况，观察操作流程 及卡、册填写情况，现场复核5%-1够的受检妇女，复核检查诊 断符合率达到8呢上。%1 乳腺超声质控：观察超声医生的操作，抽取当日吆 的受检妇女现场复核，诊断结果符合率达到8呢上。%1 可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访 率达到9眺%1 数据质控：随机抽取上月1沧5嵋
14、勺各类表、卡、册进行 检查与复核，错漏项率小于5%完整率达95%（七）经费管理1、实施“两癌”检查所需资金由市、县级财政共同负担， 市级财政按宫颈癌检查49元、乳腺癌检查60元几的标准对 县进行补助，不足部分及检查必要的设备购置、工作经费由县财 政负担。2 “两癌”检查项目资金实行专款专用，财政、卫生部门 要加强对项目资金的管理和使用情况的监督检查。任何单位和个 人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目资金。对故意虚报冒领 骗取专项补助或截留、挤占和挪用项目资金的，要按照有关法律 法规，除责令改正、追回有关资金外，还要按规定追究有关单位 和个人责任。五、项目监督和评估（一）“两癌”检查工作技术组制
15、定督导评估方案，定期组织 检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质暈控制及效果进 行督导和评估。（二）接受省、市项目领导小组定期组织检查，对项目实施 情况进行督导和评估，建立例会制度，发现问题及时协调解决， 保证此项工作顺利如期完成。（三）项目具体绩效评价指标如下：1、任务完成率：实际筛查人数庞筛查人数。2患病率：在受检人群中检出乳腺癌及癌前病变的比例。乂阳性检出率：检出乳腺癌的病人占所有被检者的比例， 包括乳腺自检阳性率、临床体检阳性餐超声检查阳性率、乳腺 X线检查阳性率。4健康知识知晓率：在妇女中进行乳腺健康知识调查，知 晓合格者占调查总人数的比例。附件：1、长丰县妇女“两癌”检查工作领导小组成员名单2长丰县妇女“两癌”检查专家技术指导组成员名单乂宫颈癌检查个案登记表4农村妇女宫颈癌检查项目季度统计表丄乳腺癌检查个案登记表6农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表附件1长丰县妇女“两癌”检查工作领导小组成员名单组长：樊福地 副组长：刘岳 成员：傅承宏 安小曼 程淮南 范恒标 童辉（县卫生局局长）（县卫生局副局长）（县妇幼保健所所长） （县卫生局防保科副科长）（双墩中心卫生院院长） （岗集中心卫生院院长）（庄墓中心卫生院院长）领导小组下设办公室，办公地点设在县妇幼保健所，挂
