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1、临床输血考核表（临床科室150分）检查科室:ICU检查日期：2012年8月15日考核内容准标分扣分原因得分临床科室 输血管理 小组10未建立小组的扣2分临床输血管理小组未完成相关职责扣2分对每一例输血病人没冇进行讨论者一例扣1分，可到 扣分输血前告 知13未按照规定进行告知的扣4分未填写临床用血知情同意书的扣3分临床用血知情同意书填写不全扣3分知情同意书患方未签字扌3分临床用血 申请19未明确输血治疗的原因和FI的、或原因和目的不符合 输血适应症的。扣4分4输血申请单填写不正确、不完整、不清楚，有缺项扣3 分3检验结果未到吋未填写未标明“输血前检查标木已采 集送检扣3分查阅输血前检查制度，无制
2、度扣1分，输血前相关指标缺项酌 情扣1分，输血相关指标未做不得分，经血传播疾病检查缺项 不得分。（共5分）输血申请单和血液样木除急诊和抢救用血外未在预定输血FI期前送到输血科的扌II 3分血样标本 核对、运 送、米集 管理5无配血标本采集、核对、运送制度，扣1分。现场抽问5名医 护人员，回答不完善酌情扣分。（共5分）血样的采集4护士未按照医院制度核对患者信息，或核对有误、或 录入样本号码有误扌| 4分血样的运 送3血样管、输血中请单未经专门医护人员送输血科者扣3 分。取血管理5无制度扣1分。现场抽问5名医护人员，回答不完善酌情扣分。 （共5分）取血3护士未持取血卡、未携带运血箱到检验科输血科取
3、血 扣3分发血4发出后的血液不合格，由领取血液的人员负责；质量 有问题的血液处理，未有记录的扣4分。输血管 理：血液输15:无程序扣1分，现场抽问5名医护人员，回答不完善酌情扣 分（共5分）注标准操 作程序，输 血过程实 施监测并 记录输血 不良反应 报告及处 理背记制 度、差错处 理登记制 度及相应 记录。抽查5份输血病历，查看输血过程监测记录，一份病历无记录 不得分，记录不全酌情扣分（共5分）无输血不良反应报告及处理背记制度、差错处理背记制度扣1 分；查看输血不良反应回报单，差错处理记录，无记录不得分。 缺项酌情扣分。（共5分）科室输血 培训7建立临床合理用血相关制度，开展临床合理用血、科
4、学川血制 度及和关知识的教冇和培训，杏看制度、培训教材、培训记录。 无制度或未开展培训不得分。资料、记录不全酌情扣分。建立围手 术期血液 保护制度3无制度者扌111分。执行不力酌情扌II分。（共5分）住院病历 首页4乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病毒抗体、血型、血 液制品种类和数量不填写扣2分；填写不全的口 1分； 填写与病历内记录不相符的扣1分。输血医嘱4未明确血液制品种类和数量扣2分医嘱无执行吋间和执行人未签名扣2分病程记录10无输血的原因、血液制品的血型、种类和数量记录扌II 3 分。未记录临床输血管理小组输血前评价扣3分无输注过程观察记录，无冇无输血反应扣2分无输注效果评价扣2分护理记录
5、10未客观记录输血的过程扣4分血液制品种类、数量扣2分血液制品输注起止时间扣2分输血前后患者生命体征及输血反应现象2分输血记录单10无复核者、配血者、发血者、取血者、核对者签名， 扣3分无每袋血液制品输注起止时间扣3分每袋血输注15分钟的观察情况扣2分执行者签名扣2分输血不良 反应反馈 单5护士未及时止确填写，反馈单扣2分未及时送回输血科扣3分废血袋管 理6使用后的血袋在血液输注完毕后为及吋随同输血反馈 单送回检验科输血科2分不能及时送回的，未保存在摄氏2至10度的冰箱内扣 2分未在输血结束24小时内送回检验科输血科，扣2分科学、合 理、规范输 血5成分输血率和输血适应症符合率不达标不得分。临床医师 严格掌握 输血适应 症，规范输 血病程i己 录，包括输 血前评估 和输血后 效果评价。5抽查内科、外科输血病历各5份，一份病历中无输血病程记录 或无输血前评估或无输血后评价扌II2分，非适应症输血扌II 3分。经过输血管理委员会鉴定为不符合输血指征的输血，病人的输血费用出责任 科室承担，连续3次不合理用血者取消医师的血液输注巾请权限，3次以上并交 医院领导进行输血教育培训，通过临床用血知识考核后恢复。相关院长对责任科 室主任进行诫勉谈话。科室总得分:143分检查执行者：（签字）检杳口期：2012年8月15日
