《2021年围手术期护理安全管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年围手术期护理安全管理（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、围手术期患者护理安全治理1.课程主要内容l患者安全国内外现状l国内外安全治理概况l护理安全治理相关理论l影响围手术期患者安全的主要因素l围手术期患者安全治理2.l护理质量直接影响到医疗质量，病人的安危，医院的声誉；l护理安全治理是护理质量治理的核心；是护理治理者工作的重中之重；3.患者安全国外现状据文献报道，在美国，加拿大，新西兰，澳大利亚，英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%，其中导致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应当可以预防的；4.l美国，英国，澳州，新西兰及日本等国家，对于病人安全的问题，间续规划相关措施与政策
2、，保证病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题；5.患者安全国内现状l医疗安全是医疗进展永恒的主题l 随着我国社会主义市场经济的进展，医疗风险大事，患者担心全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注；l 随着社会的进步，病人的自我爱护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量，医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强；l 6.国内外安全治理概况l2002年WHO提出：患者安全需要受到全部国家的重视；l2004年WHO成立了患者安全世界联盟；l2005年卫生部医院治理年核心内容：保证医疗安全； l2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保证患者的生命安全；l 病人安全问题巳
3、引起世界范畴的高度重视； 7.护理安全治理相关理论护理安全 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度答应范畴以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡； 8.护理安全治理相关理论护理安全治理 指运用技术，训练，治理三大计策，从根本上实行有效的预防措施，把差错事故削减到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患毁灭在萌芽状态，制造一个安全高效的医疗护理环境；9.护理安全治理相关理论风险治理 是指在护理服务过程中，对可能导致病人损害的，潜在的担心全因素加强防范和治理，并对可能存在的护理风险大事（问题）制定防范措施； 护理风险治理始终贯穿在护理操作，处置，协作抢救等各环节和
4、过程中，有时即使是极为简洁或看似微不足道的临床活动都有风险；10.护理风险与护理安全关系因果关系：护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保证牢靠性大； 11.影响围手术期患者安全的主要因素 围手术期通常是指需手术治疗的患者从人院的手术预备到术后复原出院的全过程；这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期，护理安全隐患多，潜藏的风险大，患者病情变化较快，术后引流管多，护理工作繁琐，极易显现护理意外及医疗纠纷，是护理安全治理的重点时段；12.护理人员因素： 主要指由于护理人员素养或数量方面的缘由不能保证工作基本要求而给患者造成的担心全影响或隐患；护士法律意识淡漠，缺乏
5、自我爱护意识：如非抢救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书写不严谨，刮，粘，涂改现象严峻，医护记录不符，补记，漏记，代签名等；13.l工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：如交接班不细致，液体渗漏，管道堵塞，滑脱，压疮等未准时发觉；药物，无菌物品及一次性医疗用品失效；急救物品，药品预备不齐全；仪器设备性能差等14.l人员配置不足,护士压力负荷过重医院治理支持系统不完善繁忙时段，节假日，人力资源不足，护士工作强度大，超负荷劳动l护理人员综合素养不高：技术水平低，体会不足或协作才能不强；专业学问缺乏 （对专科用药作用，副作用熟识不足，用错药；）；技术不娴熟；缺乏主动服务意识，缺乏人文学问和社
6、会学等学问，沟通沟通才能差等15.l临床护理教学不规范： 带教老师没有做到放手不放眼，实习生，进修生工作不积极主动，不遵守劳动纪律等l健康训练不到位：入院训练流于形式，对患者安全问题评估不足；特殊用药的指导，重要的饮食训练，术前指导及检查前指导没有执行到位等；16.治理因素：主要由于治理制度不健全，业务培训不到位，设备物资治理不善，职业道德训练薄弱，治理监督不得力等影响护理安全的组织治理因素； 治理制度不健全：没有准时修订有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等业务培训不到位:不留意专科学问培训，护士对应急预案不熟识，没有表达手术患者护理要求的应
7、急预案如引流管脱出，术后大出血等设备物资治理不善:不准时补充，没有定期检查 工作流程不合理：没有从患者的角度去设计等17.病人及社会方面的因素l维权意识增强： 随着法律法规的健全和完善，患者及家属的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使医患，护患关系紧急，患者及家属对护士的不信任增加；l治疗期望值过高：手术后创伤大患者存在惧怕，焦虑心理缺乏基本的医疗学问对正确的医疗处理疾病的转归，恶化和难以防止的并发症等不懂得也是造成医疗纠纷的因素；老年患者因感知才能差也会产生担心全因素使护理过程风险加大；患者期望任何疾病都治疗成效好，能痊愈出院，一旦显现并发症，就会不懂得或认为治疗护理有问题，而发生医疗或护理
8、纠纷；18.病人及社会方面的因素l遵医行为差：在治疗护理过程中，患者常因缺乏医疗常识，对自身疾病熟识不充分不协作治疗和护理，违反医嘱与护嘱，显现不遵医行为，如不遵守医院规章制度，未经答应擅自离开病区；不按医嘱服药，掌握饮食，戒烟戒酒，定期复查等；擅自转变护理人员调好的输液滴数等；某些患者或家属对护理人员无故挑剔，刁难，影响护理工作的完成 ；l医疗费用：医疗费用始终是比较敏锐的话题，有医疗费用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不懂得的；对收费不能懂得等而发生纠纷的；19.围手术期患者护理安全治理 围手术期忽视病人的安全治理可导致不良后果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术期护理质量的治理，
9、保证围手术期医疗，护理的正常运行，实现各个环节的无缝连接，并严格执行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全；20.l强化护理安全学问训练：组织学习护士条例，医疗事故处理条例等相关法律学问培训；选择典型案例分析学习，以示警钟长鸣；做到质量在心中，标准在手中；不断规范护理行为，重视护士的法律训练，引导护士学法，懂法，知法，依法施护，严格执行各项规章制度，爱护患者和自己的权益；护理文书具有法律效应，要规范书写，重点加强年轻护士护理记录书写的督导检查，保证客观，真实，精确，准时，规范；21.l积极的术前预备，精确执行围手术期评估：术前对患者的全身情形进行评估，依据评估情形实行针对性护理措施；积极术前预备
10、包括完善术前检查的；指导禁食禁饮的时间，备血，皮试；更衣，珍贵物品的保管，腕带的查对等；术后对患者进行生活自理才能，压疮，坠床，跌倒及管道滑脱风评估，实行相应的护理措施；22.l严密的术后监测，观看及记录：术后赐予连续动态心电监测，精确测量心率，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度及神志，并准时记录；观看切口的渗血渗液情形；伤口引流管或负压引流管的引流情形，引流液的颜色，量及性状，妥当固定引流管；23.l严格查对制度：与手术室认真交接患者填写患者交接单；手术患者使用“腕带”，至少同时使用2种患者身份识别方法作为各项操作时识别患者的有效方式；建立手术部位标识制度，防止手术患者，手术部位发生错误；手术后患
11、者的各种引流管依据风险不同接受不同颜色进行标识，以便利查对；24.重视床头交接班：重点交接病危，病重患者，当日手术和次日手术的患者；对于手术患者要交手术部位，手术名称，麻醉方式，术后留置的管道，切口敷料的渗血渗液情形；25.l加强基础护理：围手术期患者因疼痛而不愿更换体位；护士应鼓励并帮助患者翻身，保持床单位及皮肤的清洁，干燥；留置尿管及胃管的患者要做好口腔护理和尿道口的护理；防止发生压疮，肺炎，泌尿系统感染等并发症；26.l重视护患沟通 ：要主动热忱接诊患者，耐心解答患者的疑问，对工作中显现的护理冲突，要把握沟通语言及技巧，善于化解冲突，防止问题激化，并准时补救，将患者痛楚降到最低；重视患者
12、的心理需求，不断征求患者看法，改进工作，供应安全中意服务；27.l加强健康训练：新人院患者要准时进行安全评估，并进行强化安全学问训练；依据患者的治疗护理进展，准时制订健康训练方案，并督促落实；对遵医行为差的，要反复多次耐心训练；28.l加强重点环节掌握：节假日，繁忙时段，要弹性排班，合理安排人力资源；加强重点人员治理，对新上岗的护理人员，实习进修人员，要言传身教，严格带教；对危，重，大手术，病情有特殊变化，思想心情有波动的患者及新业务新技术要重点交班；分级护理制度，查对制度，交接班制度等核心制度纳入晨会学习及平常考核；对压疮，跌倒，烫伤，导管脱落等易发生的风险重点监控； 29.l保证用药安全：
13、科室备用药品定期清点，加强效期治理；高危药物如氯化钾，浓氯化钠不能与一般药物混放，使用特殊标识，以引起大家的留意；毒，麻药物应专人保管，专人负责，专柜加锁，班班交接；留意配伍禁忌，严格输液安全治理，严格按病情，年龄掌握静脉输液速度，预防输液反应 ；急救药品“五定治理”；30.重视护理不良大事：对发生护理不良大事，要求主动上报，并实行无惩处制度；科内认真分析，并提出改进措施；31.l加强护理质量掌握：加强基础质量掌握，环节质量掌握，终末质量掌握；定期组织护理人员进行业务学问和技能考核，并利用晨会及月质量分析会对护理质量检查情形进行通报；32.l加强后勤保证系统：完善医院的支持保证系统，加强病房治
14、安巡逻；落实危重患者陪送陪检，药品，物品配送到临床以减轻护士的劳动强度，保证护理安全； 33.l 护理人员的优化组合：实行APN排班，依据能级对应（N1，N2，N3，N4）原就每名护士分管病人8-10名，实施责任制，落实整体护理，整合基础护理，病情观看，治疗，沟通和健康指导等，为患者供应连续，全程的护理服务；34.l加强护士综合素养的提高：要培育护士主动服务的意识，时刻保持健康积极的心情状态，敬重患者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责；培育年轻护士风险识别才能及风险预案的应对处理才能，强化三基三严培训，加强专科业务水平培训，提高理论及专业技能；留意人文关怀，多站在患者角度解决问题，把握沟通技巧；鼓励护士参与护理查房，疑难死亡病例争论及参与危重患者的抢抢救理，提高专业水平；35.l开展品管圈（QCC）活动：成立围手术期安全治理小组，对围手术期患者的护理进行评估，并预见可能发生的护理问题，为责任护士供应建议与指导 ；对高危病人动态监测；组织护理睬诊，制定护理方案；把握护理的争论方向，开展护理科研活动；36. 护理安全是患者的基本需要，是对护理工作的基本要求，安全治理应当预防为主；营造安全文化，保证护理安全，需要全体护理人员的共同参与；37. 任何时候我们都要树立： 质量第一 安全第一38.l为了我们的职业：“健康所系，性命相托”39.l让我们做得更好40.l 谢 谢41.
