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1、压力性尿失禁护理查房12021目录 概述 案例介绍 盆底康复治疗前护理 盆底康复治疗中护理 盆底康复治疗后护理 案例介绍 健康训练 提问 总结22021何谓压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时显现不自主的尿液自尿道外口渗漏；症状表现为咳嗽，喷嚏，大笑等腹压增加时不自主溢尿；体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情形下显现不随便漏尿；32021病 因 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐步增高， 高发年龄为45-55岁；年龄与尿失禁的相关性可能 与随着年龄的增长而显现的盆底放松，雌激素削减 和尿道括约肌退行性变等有关4
2、2021 生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性； 年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大， 经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿 失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危急性也大；52021 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌 纤维变细，排列紊乱，结缔组织纤维化和肌纤维萎 缩可能与压力性尿失禁的发生有关 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明 确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病 率显著相关62021诊 断 依据典型的压力性尿失禁症状，即大笑，咳嗽，喷嚏 或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动 作时尿液是否立刻终止
3、即可明确诊断；72021依据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发 尿失禁，不需佩戴尿垫中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活重度：起立活动或卧位体位变化时有尿失禁，严峻 地影响患者的生活及社交活动82021治 疗 良好生活方式：减肥，戒烟，转变饮食习惯等 盆底肌训练： 类肌纤维锤炼： 缓慢收缩阴道及肛门，达最大力连续至少 3 秒，缓慢放松，连续35秒，反复做1015分钟， 或每天150 200次左右（可分次进行）92021 类肌纤维锤炼： 最大力快速收缩阴道及肛门后立刻放松，连续收缩放 松35次，再放松610秒，连续1015分
4、钟，也可分次 进行102021 药物治疗：主要为选择性肾上腺素受体兴奋剂； 常用药物为米多君，甲氧明 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐步取代了 传统的开放手术，具有损耗小，疗效好等优点112021案例介绍高圆，女，28岁，身高160，体重55kg，G2P1,2021-07-10顺产分娩一女婴，体重3360g122021案例介绍王敏，女，33岁，身高160，体重60kg，G2P2,2021-05-25顺产分娩一女婴，体重3360g132021现病史 主诉：自怀孕后期至现在始终咳嗽，打喷 嚏时有小便溢出 既往：健康142021妇科检查 外阴：已婚，已产式，阴道口张开 阴道：畅，放松，阴道粘膜薄，
5、阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位，正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出152021帮助检查 白带检查：阴性 B超检查：子宫正常大小，附件未见反常162021盆底表面肌电评估172021 诊断及治疗方案 诊断：压力性尿失禁（中度） 治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈） 主要针对类肌纤维， 类肌纤维及A3反射进行 训练，并降低膀胱逼尿肌兴奋性，实行个体化治疗182021治疗前护理问题焦虑：与担忧尿失禁越来越严峻，影响社交与夫妻生活质量感染：与尿液长期刺激会阴部易引起尿路感染和阴道炎学问缺乏：与缺乏对盆底肌结构的明白，缺乏对盆底康复治 疗好处的熟识
6、192021 护理措施治疗前的护理：1，介绍仪器的功能及原理，排除疑虑2，说明盆底功能障碍治疗的具体操作方法及作用， 解除顾虑3，保持内裤清洁，清洗勤换4，告知盆底功能障碍的留意事项及禁忌症5，强调一个疗程12次，每周2-3次，两次间隔至少 1天，防止长时间不来，同时躲开月经期202021治疗期间的护理1，告知治疗头专人专用，用后准时清洗，晾干，备用2，治疗巾一人一换3，指导正确卧位，按要求协作治疗4，防止重体力活，防止长期下蹲，站立5，良好的生活习惯，合理饮食，合理休息，睡眠充分6，保持心情开心；积极治疗便秘，慢性咳嗽等，防止使 腹压增加2120217，在进行治疗时，需要正确的找出患者的相宜
7、的 电刺激参数，无效的电刺激无法刺激肌肉收缩， 或引起患者疼痛8，治疗前，中，后要进行盆底功能评估以明白疗效， 准时调整治疗方案2220219，重视生物反馈的治疗，不能一味地运用电刺激治疗10，加强宣教：有些患者对疾病的熟识不足，一旦电刺 激治疗症状好转，就不进行巩固治疗，结果易复发， 需要告知患者完成疗程23202111，患者一疗程为12次，无效需转上级医院；治疗终止 后依据病人主观症状和客观标准的变化来评判疗效， 打算是否需要做其次疗程12，可每天进行缩肛运动或使用阴道康复器连续训练，每 日至少一次，每次达到10分钟最好242021评判 经过一个疗程治疗终止后，自诉咳嗽打喷嚏时无 尿液流出 心情愉悦，对生活有激情，布满自信 学会缩肛运动，知道如何锤炼， 类肌纤维 同时熟识了盆底功能康复的重要性，明白了盆底 功能障碍相关学问，知道如何预防盆底功能障碍 疾病的发生252021提问什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？262021 尿失禁是指由于膀胱括约肌损耗或神经功能障碍而 丢失排尿自控才能，使尿液不自主地流出； 尿失禁的常见表现： 1，患者有尿频，尿急症状； 2，下腹部，会阴部坠胀感 3，腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时）尿液 不自主流出，外溢 4，患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉272021282021
