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1、儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理评估与治疗方案 本章主要内容：什么是心理评估？为何要进行心理评估？儿童心理评估的技术有哪些？基于评估的分类与诊断依据评估和诊断结果制定治疗方案与方案对治疗进程的评判1.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗一， 儿童心理评估概述p什么是儿童心理评估:定义p儿童心理评估必需考虑的主要因素2.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（一）什么是儿童心理评估:定义p 儿童心理评估是收集儿童的认知，心情，行为等进展特点的信息及探究影响儿童认知，心情和行为的环境因素的过程；这个过程可以使用多种收集信息的技术，包括晤谈，观看，行为评估，心理测验以及其它技术；它是心理治
2、疗的开头过程，也是诊断和设计治疗方案的依据； 3.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理诊断对儿童心理诊断含义，心理学界有两种不同看法：第一种看法认为，儿童心理诊断就是分类诊断（taxonomic diagnosis），即依据某个疾病分类体系（如：DSM-）或体会分类体系将病例归入某个特殊的范畴；我们把它叫作儿童心理障碍的分类诊断；其次种看法认为，广义的儿童心理诊断实际上就是一种评估过程，他们把诊断看作是收集信息的过程，该过程被用于懂得个体问题的性质，可能的缘由，治疗方案的选择和预后等，也就是针对问题解决的分析过程，因此，广义的诊断几乎与评估是同义的；4.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与
3、治疗（二）什么是儿童心理评估:意义o 儿童的问题到底在哪里？缘由何在？应当怎么治疗？用什么方法治疗？要回答这些问题，第一必需对儿童进行心理评估；o 儿童心理评估的最终目的是为儿童及其家庭所面临的难题找到有效的解决方法，促进和提高他们的健康水平，它直接为后继的有效干预服务；假如没有评估过程，治疗也就无从谈起；5.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（三）什么是儿童心理评估:目的 o一是确定儿童问题的性质和缘由，作出正式诊断；o二是估量特定条件下的将来行为；o三是为制定和评估治疗方案供应信息；o从以上目的可以看出，儿童心理评估与诊断，治疗方案有着亲热的关系；6.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗
4、（四）儿童心理评估必需考虑的主要因素一个完整的进展性评估必需考虑以下因素：(1)来自儿童，儿童的父母及其他重要人员的想法； (2)儿童的成长与进展过程（健康状况和早期进展，认知和心情进展，社会性进展 ）(3)儿童与他人的关系 (4)儿童的学校生活 (5)儿童的才能，天赋与爱好 7.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗争论：o儿童心理评估与心理测验，心理诊断之间的联系和区分；8.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗二，儿童心理评估的实施p如何设置治疗情境p儿童心理评估方法p如何撰写评估与诊断报告9.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（一）如何设置治疗情境o 在对儿童进行心理治疗之前，有必要创设
5、一个使儿童和他们的家长感到舒服的物理环境；在这个环境中，儿童和家长们感觉到他们是受欢迎和重视的；o 这样一个物理环境可以通过对儿童心理治疗室的布置来实现；在治疗室中，应当有适合不同年龄和身材儿童的家具和玩具，能供应儿童玩耍以及亲子互动的空间；10.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗1 儿童心理治疗室的布置要求p 家具及设备：p 家具的尺寸既要有适合年幼儿童的小桌子，小椅子，也要有适合青春期儿童及成年人p 有一张成人尺寸的桌子以便用于家庭绘画活动，家长小组会议等，仍可为年长儿童进行棋盘玩耍等供应便利；p 隐秘的出入口：可以适当照管到来访者的隐私权；p 水槽：儿童可用它玩水，稀释颜料来作画，洗手
6、，玩沙等11.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗p 玩具：最好是“建构式”的玩具（可以激发儿童想象力如积木，插件等）；能使儿童作出非言语的，制造性的，心情性的表达，以便使治疗师推定儿童的爱好所在；p 玩耍项目：为前来询问和治疗的儿童预备的玩耍项目可以多种多样，这些玩耍也可以充当对儿童进行评估的非正式技术；常见的一些玩耍项目如绘画，玩偶，讲故事，角色扮演玩耍，戏剧玩耍，棋盘玩耍，自由活动（参与玩耍治疗） ；12.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗2 针对不同需要的儿童心理治疗室o 学校里的儿童治疗室o 私人询问机构的儿童治疗室o 高校里的儿童治疗室13.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（
7、1）适用于学校里的儿童治疗室p房间的大小p 考虑到正常儿童也需要解决成长中的问题，治疗室应当足够大到可供应中小型团体询问；同时，为使儿童在治疗室中有回到家一样舒服，温馨感，其面积大约应在30-40m2左右；p房间所处的位置p 应与学校主建筑相邻但又彼此独立，这样，可以防止干扰，且家长也可以直接进出治疗室，疼惜了家长的隐私权； p其它 p 在房间的全部窗户上装有可以调剂光线的窗帘，为房间供应相宜的光线；有条件的话，可以设一个活动沙盘，供儿童做沙盘玩耍；仍可以预备一个饮水机，一个小冰箱，一个爆米花机，可以为儿童供应茶点； 14.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗在房间的一个角落（6-8m2）铺上
8、毛茸茸的地毯，放置一个长沙发、两把软椅子、一盏落地灯，在这温暖舒适相对独立的“起居室”里，治疗师可以做一些阅读工作、与儿童单独交谈、会见家长等。在离“起居室”不远，可放置一个书架、一个玩具柜，必要时，可以方便地取到需要的书籍和玩具在房间中央地板上放十几只彩色小坐垫，供儿童们席地而坐，为小组讨论做准备在房间的另一个角落（约8-10m2）设一张图书桌，桌边围绕着10把椅子，可供高年级儿童及其家长群体的小组讨论水槽供儿童用水调颜料绘画或洗手（脸）或其它玩水玩耍学校校儿童治疗室内布局15.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（2）私人询问机构的儿童治疗室p 一般私人询问机构的儿童治疗室应是一个套房，其
9、装修应讲究而不奢华；p 包括：一个接待室（厅），一间玩耍室，两间治疗室（其中一间与玩耍室紧邻，可作观看室，另一间可作治疗师的办公室）；p 全部房间都有巨大的窗户和窗帘，可以按不同的需要调剂光线；墙纸，灯饰光线应营造出一种轻松，舒服的氛围，使房间看起来很象一个私人起居室；16.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗o 接待室：有符合儿童尺寸的家具，蜡笔和图书，使孩子们在等候时有事可做，也可帮忙家长应对急燥和顽皮的孩子；一般治疗师的资格证书和营业执照管挂在明显位置；o 治疗室：在两个治疗室中常常举办与家长和孩子的摄入性晤谈，家长与其青春期子女的沟通；o 玩耍室：具体布置见下图17.儿童心理咨询与治疗
10、儿童心理咨询与治疗私人询问机构儿童玩耍室内布局大玩具柜，里面配备布娃娃、娃娃家、玩具熊、木偶、积木、插件等玩具。供游戏用的物品应放在儿童容易取到的地方。在游戏室的角落里应有一个沙箱，可以进行沙箱游戏。最好有一个翻板桌和一些折叠椅，供年长儿童进行棋盘游戏和绘画活动。 一套儿童尺寸的桌椅水槽供儿童用水调颜料绘画或洗手（脸）或其它玩水游戏18.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（3）高校或争论机构的儿童治疗室p 主要是用于教学和科研；条件答应的话，治疗室最好占据某幢楼的一整个楼层；包括有活动室，玩耍室，观看室，仍有用于辅导学习困难儿童的教室；另外，再设一些小房间，可以用于个人交谈；假如条件稍逊一些
11、，就至少需要一个装备齐全的玩耍室，紧邻着一个观看室，在观看室里，导师能观看同学对儿童玩耍治疗全过程；19.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗高校儿童治疗室中的一些必备设施有：（1）录音，录象设施（当儿童和家长答应时才能使用）；（2）水槽；（3）浅沙盘，最好是盘底有轮子，可以移动到不同房间的；（4）书橱 凡学习心理治疗的实习生在学期中都被指派一名儿童，作为练习治疗的对象；导师随时对治疗过程作出观看和指导；20.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗（二）儿童心理评估的方法p在开头治疗之前，治疗者必需对来访儿童生活的全部方面都有具体的明白并对其进行评估；p收集儿童信息和进行评估的技术主要有以下五个
12、方面：p1.儿童信息表p2.摄入性晤谈p3.观看p4.测验技术p5.其他评估技术21.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理评估技术(1)：儿童信息表 o 儿童信息表实际上就是一种问卷 ；o 主要内容：与儿童当前问题及从前治疗的有关情形，孕产史（儿童在其母亲子宫中发育情形，有无难产，早产等情形），成长中的重要大事，学习情形和在学校中的问题，社会性进展和同伴关系，心情进展，特殊思虑，家庭关系等等； o 使用中的留意事项：应使父母感到越简洁越好；在信息表中没有显示出来的信息，可以从晤谈中猎取；另外，应留意疼惜其中的隐私； 22.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理评估技术(2)：摄入
13、性晤谈 p摄入性晤谈（intake interview）有助治疗者窥见儿童内心世界，并供应观看家庭动力系统的有用信息；持有不同理论的治疗师都使用摄入性晤谈收集信息；有助于他们给个案作出判定并设计相宜的治疗方案；p摄入性晤谈的形式特殊灵敏，视不同理论而区分：如有的治疗师可能会进行四次摄入性晤谈，其中包括一次对全体家庭成员的晤谈，一次与父母的晤谈，一次与儿童的兄弟姐妹的晤谈，一次与儿童自己的晤谈；而另一些治疗师就与儿童及其父母一起进行一次晤谈就够了；通常，假如儿童的年龄小于7岁，那么可以先与其父母晤谈，以便尽可能多地明白他们对儿童的想法；在与其父母建立了和谐亲善的关系之后，就可以进行家庭晤谈了；
14、23.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗无结构的摄入性晤谈之一：家庭晤谈o 家庭晤谈实际上也是对儿童家庭的评估； o 在家庭晤谈期间，治疗师应通过观看成员的身体语言和倾听家庭争论（哪些儿童是常常被争论和谈及的，那些儿童的谈话是被留意的，哪些儿童的谈话常常被打断等等 ）明白该家庭中存在的联盟类型，成员之间的亲热度，父母对儿童的干预程度等等； 24.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗家庭晤谈技巧(课堂练习)o 家庭绘画（family drawing）是一个特殊有用的评估家庭成员间动力关系的技巧 ；也可以借此活动帮忙家庭成员建立促进沟通，亲善和谐关系；o 方法：需要一张大大的纸，一些蜡笔，魔术彩
15、笔，彩色铅笔等；要求家庭成员们“画出你在家庭中的位置”；25.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗o 通过家庭绘画活动，可以看出每个家庭成员对自己与他人的知觉如何；也可以供应很多重要的信息，比如：家庭成员们宠爱怎样花费他们的时间，怎样看待家庭成员彼此之间的关系，他们认为最靠近的家庭成员是谁，父母亲相互之间的关系，父母同子女之间的关系，每个家庭成员与当事儿童之间的关系等等；26.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗无结构摄入性晤谈之二：对家长晤谈o 治疗师要留意的问题：o （1）通过你的行为，谈吐和衣着传递给家长的态度应当是非批判性的；o （2）语言要清晰而简洁懂得，防止学术性的语言o （3）少
16、做笔记会，防止成为沟通的障碍，可以在晤谈终止时快速地记一些内容；o （4）某些家长可能会羞于寻求帮忙，由于他们把孩子看作是自己的连续，不想让别人知道自己的孩子显现问题了；所以，要尽可能地减轻或排除家长的惧怕心理；o （5）某些家长可能会为孩子的问题而感到内疚，自责；应当帮忙他们驱除这种感觉，帮忙他们改善亲子关系； 27.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗无结构摄入性晤谈之三：对儿童的（单独）晤谈 在晤谈中，治疗师应留意：（1）创设宽容的环境，让孩子来准备怎样度过这样一个特殊的时间段；（2）语言和气，温存，可以让儿童很轻易地懂得，但要留意，让孩子“引导”你，而不是你去“引导”孩子；（3）晤谈应是非指导性的，即不要提很多探询性的问题，而是应当依靠开放性的问题来帮忙澄清孩子的反应；（4）假如儿童选择在晤谈中使用文字或符号来表达他的想法，那么，接受这种形式的沟通； 28.儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理评估技术(3)：观看 o 观看内容涉及儿童在教室，操场，家里的不同表现；o 对儿童的观看可以由父母，老师和治疗师联合进行；o 观看通常应在特定的时间框架中进行，并要作出记录；观看中
