《2021年儿童免疫与预防PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年儿童免疫与预防PPT课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式.1学校(幼儿园)儿童的免疫预防南京市疾病预防把握中心主要内容一，学校(幼儿园)儿童常见的呼吸道传染病介绍二，以免疫预防为主导的综合预防措施三，入学入托儿童查验预防接种证工作要求2.学校传染病的流行特点1，学校易感者密度高；人群集中；年龄特点；2，传染源简洁进入学校同学来自四周八方，传染源可从社会每个角落进入学校3，传染途径易实现同学室内活动多，接触亲热，冬春季开门窗通风时间短，室内温度和相对湿度较低，病原体（病毒）存活时间较长，从而增加了感染机会；4，学校卫生设施状况和卫生制度执行情形，同学的卫生习惯等等，对学校传染病的发生和流行的影响3.学
2、校(幼儿园)儿童常见的呼吸道传染病介绍呼吸道传染病的特点：易传播（通过空气，飞沫，灰尘）；传播快；人群普遍易感；季节性（冬春多见）；周期性等青少年，儿童易发的呼吸道传染病包括麻疹，风疹，腮腺炎，水痘，流脑，流感，猩红热等；4.麻疹的临床（1）潜伏期10-12天，前驱期2-4天临床特点高热咳嗽，流涕，眼结膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）全身皮肤斑丘疹；5.麻疹的临床（2）皮疹前驱期2-4天开头显现第一在耳后发际显现，渐及前额，面，颈，躯干，四肢，最终达手掌足底，自上而下地逐步散布全身，25d达高峰；初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，立刻增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色，不规章或呈小片状斑
3、丘疹，疹间皮肤正常；皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温上升可至40连续5-6天消退次序与出疹次序相同，一般在退热后23d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经12周开头完全消逝；退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑6.麻疹的临床（3）并发症：小年龄组，养分不良，免疫低下的儿童，孕妇及其胎儿易发生庄重的并发症肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要缘由（90%）原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎继发：金葡，流感杆菌，腺病毒等中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病喉炎：易梗塞甚至窒息死亡心肌炎肝炎角膜炎（青光眼）：失明肠炎（腹泻）庄重脱水脑炎(1:1000)：麻疹合并脑炎，麻疹后脑炎SSPE(1:100
4、,000)死亡(0.110%)7.单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式.8麻疹的主要并发症肺炎角膜炎（青光眼）肠炎（庄重脱水）脑炎风疹（一）后天获得性感染表现一种轻型疹病；其临床症状略微，以发热，皮疹及耳后，枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特点；潜伏期12-14天，显现头痛，咳嗽，咽痛等症状，之后面部第一显现浅红色斑丘疹，快速遍及全身，风疹皮疹比麻疹略微且不融合；并发症：不常见，但成人比儿童多见，常显现关节痛和关节炎；其它症状包括脑炎及出血性表现，结膜炎或睾丸炎；9.风疹（二）先天性风疹综合征（CRS）妊娠妇女感染风疹病毒导致临床类型婴儿畸型产生非畸型弱小婴儿型产生婴儿正常型，可从身
5、体不同部位分别出病毒，23月龄发生肺部，中枢神经系统感染，听力缺陷等；婴儿生长正常型，但长期排毒，入学可发觉听力障碍；10.麻疹，风疹有相像的流行病学特点麻疹风疹传染源病人病人传播途径病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。易感人群儿童易发，特别是学前儿童。儿童易发，特别是学前儿童。多发季节流行于冬春二季，其他季节散发一年四季均可发病，以冬春季为主。潜伏期1-2周2-3周临床特征发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。类似轻形麻疹。鉴别诊断麻疹柯氏斑风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干
6、，四肢远端稀少。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。11.流行性腮腺炎腮腺炎的潜伏期为1425，平均为18d；多数病例无前驱期症状，少数病例在前驱期可显现倦怠，肌肉酸痛，结合膜炎，咽炎，偶而显现脑膜刺激症状；多数病例起病急，发热，畏寒，头痛，食欲不振，全身不适，1-2d后显现腮腺肿痛，体温可上升到3940，成人症状重于儿童；腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方肿大，咀嚼和吃酸性食物时更甚；可有发热，但无化脓症象，病程1014d；不典型病例可始终无腮腺肿大，而单纯以睾丸炎，脑膜炎的症状显现，也有的仅见颌下腺或舌下腺肿大；12.流行性腮腺炎的临床特点儿童腮腺炎：可相伴其他组织的炎症；70%的病人两侧腮腺均可
7、被累及；疾病初期显现发热和全身不适，很快伴有牙关紧闭及下颌角疼痛；24小时左右腮腺开头肿胀，下腭角下面的凹陷处饱满，肿胀掩盖整个下颌支；13.流行性腮腺炎的并发症1，脑膜炎；多数患者无临床症状，约15临床症状者表现为脑膜炎症状（头痛，颈项强直）；这种并发症的危急成人大于儿童，男童多于女童（3:1）这些病例缺乏腮腺炎特有症状；2，睾丸炎：青春后期男性极为普遍，发生率可达20-50，50具有不同程度的睾丸萎缩，但不育症罕见;3，卵巢炎：青春后期女性发病率约54，耳聋:是儿童获得性耳聋的主要缘由,发生率占1/20,0005，心肌受损，常可复原6，其它：关节炎，肾炎不常见，脑炎罕见（低于1/10,00
8、0）；14.水痘由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起；水痘的特点主要发生在儿童；全身症状略微，全身皮肤分批显现散在的斑疹，丘疹及水疱疹，一般结痂后即愈，少留瘢痕；预后良好，病死率极低；有季节性特点，传播甚广；15. 水水 痘痘 皮皮 疹疹 过过 程程开头为红色斑点进展为含清亮且具有感染性液体的疱疹疱疹内液体变浑浊疱疹干燥，结痂结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域皮肤复原可能有永久性疤痕16.水水 痘痘 皮皮 疹疹17.流 脑多发于冬春季，人群普遍易感，15岁以下儿童多见；其特点是起病急，病情重，变化多，传播快，流行广，来势凶残，病死率高，危害性大；流脑发病初期类似感冒，流鼻涕，咳嗽，头痛发热等；18.
9、流脑临床表现突然寒战，高热，恶心，呕吐(重型的为喷射性），流涕，鼻塞，咽痛，全身疼痛，头痛加重； 面色惨白，四肢发凉，皮肤粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，唇周及指端青紫，唇周单纯疱疹； 烦躁担忧，谵妄，昏迷或惊厥； 颈项强直，角弓反张，克氏征和布氏征阳性； 瞳孔大小不等，边缘不整，对光反应迟钝，眼球常凝视；19.猩红热是冬春季高发的传染病，5-15岁未成年人简洁发病；主要特点是连续性发热（多在39-40摄氏度）咽痛，遍体细红色丘疹，脸蛋红晕，口击惨白，舌苔鲜红似草莓状；患者发病前24小时传染性最强，通常潜伏期为2-5天，最短1天，最长12天；进入临床隔离治疗6天后，症状完全消逝，可以解除隔离；20.
10、流感流感通常起病急，可以显现以下这些症状发热（通常为高热）头痛极度疲乏干咳咽喉痛流鼻涕肌肉痛也可以显现胃肠道症状，如恶心，呕吐和腹泻, 儿童较成人常见21.流感的并发症肺炎，最常见的可能致死的合并症 特殊老年人，儿童及体弱者 原有的慢性病会加重 如充血性心衰，哮喘或糖尿病儿童可以显现鼻窦，耳部感染22.开展以免疫预防为主导的综合预防措施开展预防接种是预防把握传染病最经济有效的措施；1，传染病流行的三个环节：传染源，传播途经和易感人群；免疫预防工作直接针对第三环节；2，成本效益高；23.疫苗的分类第一类疫苗，是指政府免费向公民供应，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省
11、级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；我省免疫规划内疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗，百白破疫苗三联疫苗，流脑疫苗，乙脑疫苗，白破二联疫苗；24.疫苗的分类其次类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗；常见的有：水痘疫苗，流感疫苗，甲肝疫苗，风疹疫苗，麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗，肺炎球菌疫苗，B型流感嗜血杆菌疫苗，轮状病毒疫苗，狂犬病疫苗，A+C群流脑疫苗等25.国家免疫规划疫苗的免疫程序疫苗年（月）龄出生时1月2月3月4月5月6月8月1824月4岁*6岁乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂卡介苗
12、1剂脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*第5剂*百白破疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*白破疫苗1剂*麻疹疫苗第1剂第2剂*注：*加强免疫；*复种26.属季节性接种的疫苗乙脑免疫程序 (每年3至5月份接种) 乙脑减毒活疫苗，在1224月龄初免1针，2岁，7岁分别加免1针；流脑免疫程序 (每年11-12月份接种) 流脑疫苗初免月龄为1022月龄，初免2针，间隔1530天；5岁加免1针；27.疫苗免疫接种成效麻疹疫苗: 已使用20多年，免疫成效抱负；812月龄的婴儿接种后血凝抑制抗体阳转率在95%以上； 麻疹疫苗使用前，麻疹发病率很高，流行年可高达1000/10万5000/10万，病死率10%；麻疹疫苗
13、多年使用后，发病率，病死率大幅度下降；28.疫苗免疫接种成效风疹疫苗 具有良好的免疫原性，接种后阳转率在95%100%，大多数被接种者在使用疫苗后1028天产生抗体，被接种者96%以上有可检测的抗体，免疫成效连续时间长； 29.疫苗免疫接种成效麻疹腮腺炎二联疫苗麻疹腮腺炎风疹三联疫苗 麻腮二联疫苗免疫成效抱负，812月龄婴儿接种后，麻疹血凝抑制抗体阳转率在95%以上，腮腺炎抗体阳转率也可达80%以上，疼惜时间10年左右； 麻腮风三联疫苗具有高度免疫原性，三种抗原免疫成效均很抱负；该类疫苗全球50多个国家使用2亿多人次，三种疾病的发病率下降99%；接种疫苗后免疫力可连续11年以上（仍在连续观看）
14、；30.疫苗免疫接种成效水痘疫苗 首次接种疫苗后，97%的112岁儿童可以检测到抗体，健康的青少年和成年人中，接种2剂疫苗后，99%的人可以检测到抗体；水痘疫苗接种后免疫力长期，并且大多数人可能是终生免疫；但有近1%的人免疫接种者发生免疫后感染，临床表现略微，大多数不发烧也没有并发症；31.疫苗免疫接种成效流脑A群多糖疫苗流脑A+C群多糖疫苗 已证明A群和C群多糖疫苗对2岁以上儿童和成人有85%100%的短期成效；流脑A+C群多糖疫苗对2岁以上人群接种1剂，可供应至少3年的疼惜作用；但对2岁以下儿童，疫苗接种后23年内，临床疼惜作用和特异性抗体水平快速降低；32.疫苗免疫接种成效甲肝疫苗分减毒
15、疫苗和灭活疫苗两种 甲肝减毒疫苗接种后36个月抗体滴度达到高峰，抗体阳转率大于90%，可供应较长的疼惜期； 甲肝灭活疫苗2针剂接种以后抗体阳转率接近100%，可供应较长的疼惜期（理论推算20年左右）；33.疫苗免疫接种成效流感疫苗流感疫苗包含两株甲型病毒株和一株乙型病毒株，不包含丙型病毒株流感疫苗只对流行性感冒具有预防作用，而对一般感冒无效每年的流感疫苗只对预防当年流感有效，每年预防需每年接种当年的疫苗每年流感疫苗接种时间应尽可能早或在当地流感流行季节开头前由于流感疫苗抗体产生快，只要当年没有感染过流感，在流行季节接种同样有效，对漏种的人就是到流行的后期接种也具有预防意义34.其它的防控措施（
16、一），常常性的预防措施 （二），传染病流行时的措施 （三），传染病疫情治理 35.（一），常常性的预防措施1，改善学校的卫生条件，增加必要的卫生设施，切断传染病的传播途径；2，制定和执行合理的卫生制度3，加强健康训练，培育良好的卫生习惯；4，提高同学的免疫水平，督促做好预防接种，形成完整的免疫屏障；36.（二），传染病流行时的措施1，加强疫情报告，把握传染病的扩散：执行早发觉，早隔离，早诊断，早治疗的原就；早发觉，早诊断：传染病流行时要加强晨，午检，以期早发觉病人，并准时明确诊断；早隔离，早治疗：对病人和可疑病人要准时隔离观看，准时进行治疗；早报告：学校发觉急性传染病和疑似传染病时老师和校医有责任向学校领导报告，如属法定传染病，必需向训练行政部门和疾控中心报告，以便实行紧急措施，把握疾病扩散；37.（二），传染病流行时的措施2，疫点的消毒学校发觉传染病人后，除准时将病人隔离治疗外，仍应准时的对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终末消毒处理，消毒连续时间应以一周左右，没有发觉新病人为标准；38.（三），传染病疫情治理1，疫情登记校医或保健老师应依据疾控中心的要求，作好疫情登记工作；2，疫情
