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1、在全市基本医疗保险市级统筹工作推动会的讲话同志们:全面做实医保市级筹工作是党中心、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度支配，是进一步完善医疗保障制度、增加基金抗风险力量的必然要求，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年X月，党中心、国务院印发了关于深化医疗保障制度改革的看法，明确要求依据“制度政策统一、基金统收统支、治理服务一体的要求（规范），全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面执行基本医保市（市）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作，成立了由我任组长，XXX副市长任副组长的工作专班，先后印发了XX自治市基本医疗
2、保险和生育保险市级统筹实施方法等系列政策文件，对过来全市基本医疗保险和生育保险政策进行了全面清理，整理出市级统筹实施后全市统一执行的基本政策。同时，组织市审计局完成了全市20XX年至2020年X月XX日医保基金运行状况审计，对审计出来的问题进行了交办整改。XX月，我市基本医疗保险和生育保险市级统筹制度正式启动实施。总体来瞧，通过前期的努力，全市上下统一了做实医保市级统筹的思想熟识，坚决了改革决心，工作进展超出预期，成果值得充分确定。但是，我们也要糊涂地熟识到，市级统筹是医保领域深层次的体制机制改革，涉及多方利益调整，改革任务困难，历史遗留问题较多，依旧面临多重困难与挑战，需求我们在下一步工作中
3、加以议论解决。刚才，XX同志全面总结分析了前阶段医保市级统筹工作进展状况，对下一步重点任务进行了支配部署，XX副局长、XX局长两位同志分别结合财政和税务部门工作职责进行了发言，都讲了很好的看法，我完全赞同，请大家认真抓好实行。下面，我再强调七个方面看法。第一，要围绕统一基本政策，连续做实基金市级统收统支工作。市级统筹的重点是实现“统一基本政策、统一基金治理、统一业务操作流程、统一信息系统”等四个统一。其中,统一基本政策，实现基金统收统支是核心内容，否则就不是真正意义上的市级统筹。今年X月份，市医保局、市财政局、市税务局三个部门联合下发了关于XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹基金上解下拨有
4、关事项的通知组织开展了相关工作。目前，全市应上解医疗保险基金XX.XX亿元，截至XX月XX日，事实上解XX.XX亿元，完成占比XX.XX%，余下未上解基金为各县市的定期存款基金。同时，已为各县市首次拨付医保基金X.XX亿元。下步工作中我们要围绕统一基本政策，进一步完善基金上解下拨、征缴、监管等政策措施，做实基金市级统收统支，优化医疗保障制度，让全市人民共享改革红利。其次，要围绕统一基金治理，切实加强基金预决算治理和风险预警。各级各有关部门要严格执行XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹基金预算暂行治理方法，切实加强基金预决算治理和风险预警工作。市医保部门要依据“以收定支、收支平衡、略有结余”
5、原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，保证制度的严峻性和要求（规范）性。市财政局要会同市医保局、市税务局对全市预算草案进行审核，加强实施预算绩效治理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警惕基金运行风险，不仅要瞧当前基金状态，更要考虑长期承受力量，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励和约束医疗机构要求（规范）服务行为，也要保障参保人权益。要处理好基本政策统一后新老政策待遇要求（规范）差异可能引发的系列问题，保障改革平稳推动。要科学研判形势，提前做好风险评估，市财政局每年XX月份要会同市医保局、市
6、税务局对全市预算执行状况进行汇总分析，并向市人民政府汇报分析结果，遇到重大状况，准时请示报告。第三，要围绕统一业务操作流程，全面优化公共治理服务。经办业务是医保部门服务群众的主要窗口和渠道，是落实政策的最终一公里。假如经办服务水平上不往，再好的政策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建设，市级经办机构要负责制定好全市统一的经办操作流程并加强对县市经办工作的指导，各级经办机构要主动探究与市级统筹层次相适应的经办服务体系，完善经办机构保障机制。统一要求（规范）参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续等医保日常经办服务操作流程。大力推动服务下沉，实现市、县、乡镇(街
7、道)、村(社区)全掩盖。要以要求（规范）为核心，主动推动服务窗口要求（规范）化建设，落实医保经办政务服务事项清单，全面建成政务服务“好差评”制度，实现政务服务、评价对象、服务渠道“三个全掩盖”。第四，要围绕统一信息系统，全面推动“互联网+医保”进展。全省医疗保障信息平台顶目打算将于2021年建成投进使用，顶目打算总投资约X.XX亿元，全部由中心财政负责投进。我市要以全省医疗保障信息平台顶目建设为契机，加快推动顶目建设，整体提升我市医保信息化水平，带动提升全市医保公共服务要求（规范）化、要求（规范）化水平。据知道，全市目前在用的医保信息系统有X套，信息系统不统一不兼容，数据分散。我们要加快推动全
8、市统一的信息化治理系统功能，推动全市医保信息治理在同一服务平台运行。在湖南省医疗保障信息平台顶目启动前的过渡期间，医保部门要加快建设市级医保基金统筹清算平台，力争实现三个系统的数据连接，实现市域内跨县异地就医一站式结算。全市要深进总结、全面推广健康扶贫“一站式”结算阅历，加快实现市域范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，努力做到“一件事一次办”，让数据“多跑路”、群众少跑腿，持续提升医保服务的质量和效率。第五，要坚持创新进展，深进推动“三医联动”改革。我市是全省唯一加进三明联盟地区，药品耗材改革走在全省前列，基本形成了药品耗材选购联盟。为执行市级统筹，推动医改有了更好的基础。医保部门要
9、进一步整合医保基金、收支要求（规范）和数据等资源，主动推动药品耗材集中带量选购、医疗服务价格调整、参保人员就诊程序、医保报销差异化支付等相关领域改革，切实提升基金利用效率。卫健、财政等部门要加强与医保工作的协同推动，在医务人员薪酬改革，医疗养老服务，推动医疗服务资源的合理配置等方面，制定切实可行的配套政策措施，主动引导患者合理有序就医，推动“三医联动”改革。第六，要坚持问题导向，妥当解决历史遗留问题。各县市人民政府要认真对比市审计局关于XX市医疗保险基金运行状况审计综合报告指出的问题，依据市财政局和市医保局联合下发XX市基本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理的指导看法的要求，有针对性地
10、制定本县市基本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理工作方案，于2020年XX月XX日前将处理工作方案上报XX市医疗保障局和财政局备案。各县市人民政府要从2021年同，用不超过三年时间逐年补齐基金历史缺口。对地方拖欠的医疗保险费，要制定清欠打算，分期分批清缴;对医保经办机构历年拖欠协议医疗机构、协议零售药店的合理费用，各县市要依据具体状况限期妥当解决。市财政也要通过支配市级统筹奖补资金等方式，尽最大的努力来帮忙县市解决历史遗留问题。第七，要坚持目标导向，形成工作合力抓落实。当前，市级统筹改革工作进进了要害期间，各县市各有关部门要坚持目标导向和结果导向，进一步压实工作责任，推动工作落实，保证
11、2021年X月X日同全面实现医保基金市级统筹治理和全市基本政策统一，如期实现改革目标。各级医保部门要牵头抓好市级统筹工作，认真履行基金的综合治理职能。财政部门要负责基金预决算的监督治理，调整财政补助资金拨付方式，保障工作经费。卫生健康部门要加强医疗机构综合监管和分级诊疗体系建设，健全医疗机构绩效考核体系，严格把握医疗费用不合理增长。税务部门要切实履行保费征收职能，认真做好2021年基金征收工作，保证基金应收尽收。各地各有关部门要主动做好医保市级统筹政策宣扬，准时回应社会关切，合理引导预期，充分调动各方支持协作改革的主动性和主动性，凝聚社会共识。对市级统筹后参保缴费、待遇享受、医保关系转移接续等事关参保人切身利益的政策，要广泛深进解读，引导参保人员自觉遵守医保政策规定，形成良好氛围。市医保局要会同市财政局、市税务局、市政府督查室，对各县市工作进度进行跟踪督导，准时议论解决推动过程中出现的新状况、新问题，保证市级统筹工作正的确施到位。同志们，深化医疗保障制度改革工作是一项系统工程，民生工程和民心工程。我坚信，在市委、市政府的坚强领导下，在各级各有关部门的共同努力下，我们肯定能够高质量完成医保市级统筹改革任务，为推动我市医疗保障事业高质量进展，建设美丽绽放美好新XX作出新的更大的奉献!
