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1、自我健康管理模式在社区高血压患者中应用效果评价摘要目的比较自我管理模式与常规护理模式对 原发性高血压患者血压控制的影响。方法将原发性高血压 患者130例随机分为高血压自我管理小组（65例，实验组） 和高血压常规护理组（65例，对照组）两组，干预6个月后, 比较两组患者在健康行为形成率及血压控制率方面的情况。 结果在健康行为形成率以及血压控制率方面实验组均高于 对照组，差异有统计学意义（P 0. 05）,具有可比性。1. 2研究方法原发性高血压诊断标准根据中国高血压防治指南 （2010年修定版，第三版）执行。对照组采用高血压常规护 理进行管理；实验组采用高血压自我管理小组模式进行管 理，具体如下
2、：以“知-信-行”的理念为指导，强调行为改变及患者管 理自身健康的责任。通过高血压小组活动为组员进行全面评 估，找出健康问题，采取全方位的干预措施，量身定制切实 可行的行动计划。采用小组协作及同伴支持教育的方式，每 周1次健康小组活动，活动内容包括：（1）高血压基本知识 的指导，让患者对高血压病有正确的认识。（2）高血压自我 管理技能的指导，指导血压的自我监测、记录方法，学习判 断血压控制水平的高低及紧急情况下的处理方法。(3)药物 管理，提高患者的药物依从性及指导患者药物副作用的自我 观察方法。(4)指导患者合理健康饮食。(5)根据患者个人 情况、喜好，选择适宜的运动。(6)指导患者负性情绪
3、的控 制及情绪放松技巧。通过以上6个方面全面提高患者的高血 压防治知识和自我管理能力。在社区护士的指导下，通过小 组讨论、共同学习、互相监督等方式，提高患者的参与性。每次健康活动让小组成员向其他组员介绍高血压自我管理 经验体会，互相学习，每人提出一个改变不良生活习惯的目 标，制定相应的行动计划，下次健康活动跟进上周行动计划, 小组成员一起帮助分析解决存在的问题及困难，提出改进措 施。1.3临床评价指标(1) 血压控制率：血压达到控制标准以下( 综 上所述，与高血压常规护理比较，高血压自我管理模式对原 发性高血压患者的血压控制和健康行为形成率方面有更好 的效果，能够提高患者的自我管理能力，对促进
4、高血压疾病 的防治有着积极的推动作用。在提高健康饮食习惯形成率方 面，医护人员要进一步学习，提升技巧，有条件的地区可以 与营养师配合开展健康活动，可能会取得更好的效果。参考文献1 He J, Gu D, Wu X, et al. Major causes of death among men and women in ChinaJ N Engl J Med, 2005, 353 (11)： 1124-1134.2 叶任高.内科学M. 5版.北京：人民卫生出版社, 2002： 258.3 Kate R, Lorig, David S , et al. Evidence suggesting th
5、at a chronic disease seif-management program can improve hea1th status while reducing hospitalization： A randomized trialJ. Medical Care, 1999, 37 (1)： 5-14.4 Heisler M. Different models to mobilize peer support to improve diabetes self-management and clinical outcomes : evidence , logistics , evalua.tion considerations and needs for future researchJ. Fam Pract, 2010, 27 (1)： 23-32.5 万巧琴.同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用效 果的研究D.北京：北京大学硕士论文，2007.6 Turner G, Shepherd J. A met hod in search of a theory： peer education and health promotionJ Health Educ Res, 1999, 14 (2)： 235-247(收稿日期：2012-12-28本文编辑：袁 成)
