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1、HIV感染者牙周健康情况的对比研究杜飞葛柳莹何睿李重熙曾水芹段开文昆明医科大学附属延安医院口腔科，昆明市延安医院山东潍坊口腔医院昆明市第三人民医院感染科摘要：目的:拟对11IV感染牙周健康情况进行分析，评价其牙周状况和危险因素。方法: 对216例HIV感染者和76例非HIV感染者的牙周健康保健知识和行为以及牙周 健康状态进行分析。结果:H1V感染者未使用、使用高效抗逆转录病毒治疗 （HAART）组和对照组中，口腔保健方法和口腔治疗情况方面无显著性差别；其中 HTV感染者与对照组相比更少的更换牙刷，组间差别均具有显著统计学意义 （P0.01），两者的牙线或牙签使用率组间差别具有统计学意义（P0.
2、05）:所检 测的牙周指数中，二者比较只有BOP牙数与牙周袋探诊深度之间的差异具有统 计学意义（P0.05） ;CD4+T细胞计数与CAL没有明显关系。结论:本组研究的H1V 患者与普通人群相比口腔健康认知情况一般，少数反映牙周健康的指标较非感 染者差。关键词：人类免疫缺陷病毒;高效抗逆转录病毒治疗;牙周病;作者简介：杜飞（1989），女，云南省大理市人，硕士在读，主耍从事口腔黏 膜病及牙周病的防治。作者简介：段开文，E-mai 1: kwduanyahoo. com. cn收稿日期：2017-05-05Comparative Study of Periodontal Health in HI
3、V PatientsDU Fei GE Liu-ying HE Rui LI Chong-xi Zeng Shuiqin DUAN KaiwenDepartment of Stomaology, AffiHatedJYananHospital of Kun-ming Medical University;Shandong Stomatological Hospital of Weifang;Department of Infectious Diseases， The ThirdPeoples Hospital of Kunming City;Abstract：Objective:To expl
4、ore the periodontal conditions of HIV patients, and to evaluate their periodontal conditions and risk factors. Methods:The periodontal health care knowledge and behaviors were analyzed, and the periodontal health status in 216 patients with IIIV and 76 patients without HIV was checked，respectively.
5、Results:There was no significant differences among the HIV patients with or without highly active antiretroviral therapy and the control group in oral health care and oral treatment methods. But the HTV patients were 1 ess often changing tooth brush, which had significant difference among different
6、groups (P0. 01) . In addition, HIV patients used tooth floss or toothpicks more frequent than control group, which had significant difference among different groups (P0. 05) . In the examination of periodontal indexes, there were significant difference in BOP results and probing depth between the II
7、IV+ patients and control group (P0. 05) , but there was no correlation between the CD4+T cell counts and CAL. Conclusion: In this questionnaire, the oral health cognition of the HIV patients was similar to general population, only a few of HIV patients had periodontal health worse than those of non
8、IIIV patients.Keyword：HIV; Highly active antiretroviral therapy; Periodontal disease;Received： 2017-05-05HIV感染者牙周状况的研究始于HIV流行的初期。随后世界各地进行了一些调查， 但至今己报道的HTV相关牙周疾病发病情况的报道差异很大。冇人认为牙龈炎存 在和牙周破坏严重性与11IV感染进展相关，也有学者报道后者没有相关性m。 这些研宄结果的不一致，可能是因为研宄设计、牙周病诊断标准不统一和缺乏对 照。牙周健康与HIV感染的关系仍有待进一步探讨，本研究旨在探讨云南地区部 分HTV感染者牙周
9、健康情况和影响因素。1材料与方法1.1研宄人群和分组研究病例来自昆明市第三人民医院感染-科就诊的HTV感染者共216例。年龄为 18岁及以上，男女不限。11IV状态的诊断为ELISA检测阳性，并经Western Blot 确证。其中，未使用HAART者138例（A组），使用高效抗逆转录病毒治疗 （highly active antiretroviral therapy, HAART）者 HIV 感染者 78 例（B 组）。 HIV阴性对照人群为同期到木院进行Ul腔健康体检者76例，年龄和性别基木与 患者组匹配（0组）。排除标准包括:ei）不能耐受口腔检査;b） 3周内接受过口 腔治疗;c）不愿
10、意参与该项目；d）妊娠;e） 1月闪接受过全身或局部抗生素治 疗;f） 口腔内存留牙少于20颗。本研宄得到了医院伦理委员会批准，获每位患 者的知情同意并自愿参与。1.2问卷调查内容及方法包括-般情况，如年龄、性别、HTV高危传播途径、HTV阳性诊断时间和是否接 受11AART;门腔健康行为，如每天刷牙次数、牙线使用、漱门水使用、餐后漱口、 定期更换牙刷等。采用现场问卷调查。1.3临床检查1.3.1检查器材U镜、探针、镊子、牙周刻度探针、菌斑显示剂。在探诊前去除龈上菌斑、食物 残渣、血液或唾液，以保证牙周测量的准确性。1.3.2检查内容及牙周疾病诊断检查内容包括口腔卫生水平状况指数，如简化口腔卫
11、生指数（0HI-S）、软垢指 数（DI）和菌斑指数（PI）;牙龈健康指数,如探诊出血（B0P）、出血指数（BI） 和牙龈指数（GT）;牙周健康状况的指数，包括牙周探诊深度（PD）、牙龈退缩 程度（REC）和临床附着水平（CAL），检查方法及诊断标准参照孟焕新牙周病 学（第4版）进行2。1.3.3外周血CD4细胞计数外周血CD4淋巴细胞计数检测由昆明市第三人民医院检验科完成（为U腔检查 前或后1月内血液标本），采用流式细胞仪绝对计数法，仪器和试剂为美国 Bccton-Dickinson 公司产品。1.4统计学分析所获数据使用SPSS16.0建立数据库，运用t检验，卡方检验和成组的Logistic
12、 逐步回归分析方法进行统计学分析。P0. 05为有统计学意义。2结果2.1被调查对象的一般情况参与调査的HTV感染者共有216例，男性157例，女性59例;年龄2163岁；HTV 阴性对照76例，男45例，女31例;2261岁。44. 44%的11IV患者确诊吋间在广3 个月之间，有超过半数（50.93%）确诊时间超过6个月，在使用HAART的患者中， 13月29例（37. 18%） 36月10例（12. 82%） , 39例（50.0%）使用时间超过6 个月。HIV感染高危因素中性传播途径居首位（97例），占44. 44%;因输血或者 手术导致感染的较少（3例），仅占1.39%;吸毒和原因不
13、明造成感染均为58例， 占 26. 85%o 2.2 口腔健康行为调查分析高纤维饮食和口腔保健行为调查结果见表1，从表中可见:3组高纤维饮食情况 均在90%以上;每天刷牙23次的人数均在70%以上，表明刷牙这项口腔保健行为 较为普及，但是，刷牙吋间和刷牙方法达到标准的比例较低，均低于20%;进食 后不足半数人群能够做到及时清洁n腔;定期更换牙刷方面，11IV感染者明显低 于对照组，一方而可能知识不足，男一方而可能由于经济原因；使用牙签牙线的 情况中，H1V感染者高于对照组，可能从另一方面反映H1V感染者自觉牙体牙周 不适更为明显。表1受试人群口腔保健行为情况比较Table 1 Comparis
14、on of oral health behaviors among subjects下载原表统计分析结果显示3组人群之间在每天刷牙次数、每天刷牙时间、刷牙方法、进 食后是否及吋清洁U腔和1_1腔治疗情况方面无差别，其中HTV感染组与对照组 相比较少的更换牙刷，组间差别均具有显著统计学意义（P0.01）。另外，11IV 感染组比对照组更注意使用牙线或牙签，组间差别具有统计学意义（P0.05）。2.3 口腔卫生情况和牙周健康临床指标的比较对HIV感染者和对照人群进行的反应U腔卫生状况和牙周健康指标的结果见表 2,采用成组T检验分析显示B0P牙数和TO差异冇统计学意义（P0.01）,而菌 斑指数（P
15、I）、牙龈指数（GI）和附着丧失（CAL）无显著性差昇。2.4受试人群牙周疾病检出情况分析如表3所示，慢性牙龈炎和牙周炎的发病情况3组所占比例接近，没有统计学差 异。线性牙龈红斑和坏死性溃疡性牙周炎仅在HIV感染者中检出，而且AB两组 均存在，分别检出了 12例和2例。2.5平均附着丧失情况与CD4计数的关系HIV感染者平均牙周临床附着水平检出情况如图1和表4所示，尽管使用和未使 用HAART的HTV感染者人群CDJ细胞计数有差异（P0. 05），但二者平均附着 丧失没有显著性差异，因此平均附着丧失水平与CD,T细胞计数关系尚不明确。表2 11IV感染者和对照人群牙周健康指标情况Tabic 2
16、 Periodontal health indicators in HIV infected and control subjects下载原表表3受试人群牙周疾病检出情况Table 3 Periodontal disease detection in subjects卜载原表表4 HTV感染者平均附着丧失情况与CD4+T细胞计数的关系Table 4 Relationship between mean attachment loss (CAL) and CD4+T cell count in HIV infected individuals下载原表图1 11IV感染者平均附着丧失情况(CAL)与CD4T细胞计数的关系Fig. 1 Relationship between mean attachment loss (CA
