《CA724联合检测CA199在胃癌诊断的临床价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CA724联合检测CA199在胃癌诊断的临床价值（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、CA724联合检测CA199在胃癌诊断的临床价值汤俊明王学才江苏省宜兴市人民医院 214200摘要目的探讨联合检测糖类抗原724 (CA724)和糖类抗原199 (CA199) 在胃癌诊断的临床价值。方法选取2014年5月至2015年12月入宜兴市人民医 院胃肠外科收治胃癌患者134名为观察组，同期进行健康体检的正常人72例作 为对照组。使用电化学发光法进行检测并对CA724和CA199的结果进行比较分 析。结果观察组的CA724和CA199的水平明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0.05);而且观察组中分化低的胃癌患者CA724和CA299的水平明显高于分 化程度高的胃癌患者和对照组，差
2、异有统计学意义(P 6.9U/ml，判断为阳性；CA199的正常 参考范围≤39U/ml，当血清中CA199 39U/ml,判断为阳性。1.4统计学处理：所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料 以x±s表示，比较采用t检验，P0.05为差异存统计学意义。2.结果对研究对象传统危险因素比较，胃癌患者性别、年龄、高血压、高血脂、吸 烟、糖尿病等传统危险与健康对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）。2.1观察组和对照组血清中CA724和CA199检测结果分析测定结果表明，观察组的测定结果明显高于对照组，即观察组的血清中 CA724和CA199水平明显高于对
3、照组，P 0.05,差异具有统计学意义，结果详情见表1。表1观察组和对照组血清中CA724和CA199的测定结果比较3.讨论肿瘤标志物就是不存在于正常人组织而仅见于胚胎组织，或者在肿瘤组织中 含量大大升高的一类能够反应肿瘤存在与否的化学类物质。CA724是一种粘蛋白 样肿瘤标志物，属于高分子量糖蛋白抗原，CA199是一类高分子量粘蛋白样的糖 类抗原，属于细胞膜上的糖脂质。对于CA724, CA199的测定，除了传统的放射 免疫分析技术（RIA）和酶联免疫分析（ELISA）外，目前在国内主要的检测技术主 要有化学发光分析技术、荧光免疫分析技术和电化学发光免疫分析技术，这些技 术统称为化学发光免疫
4、分析技术。化学发光免疫分析技术（CUA）是将发光分析 和免疫反应相结合而建立起来的一种检测微量抗原或抗体的新型标记免疫分析 技术，自从20世纪70年代末Schroder和Halman使用了化学发光免疫分析技术， 之后CLIA就越来越被广泛的应用于临床。CUA具有灵敏度高，特异性强；线性 范围宽；标记物稳定，试剂有效期长；自动化程度高，检测菜单齐全；无放射性 污染等优点。这些优点使CLIA成为医学和生物学研究领域中重要的检测手段胃癌的发生和发展是一种由多种基因，多种因素相互作用的连锁反应，过程 复杂，早期胃癌一般无特异性表现，容易被病人和医务人员所忽视，一般病人就 诊吋己经处于胃癌晚期，加大了治
5、疗的难度，晚期胃癌术后五年生存率仅仅不到 10%,同吋也给患者家庭和社会带来沉重负担，早期胃癌的治疗效果要明显好于 进展期胃癌，提高早期胃癌的诊断率将显著改善胃癌的五年生存率。0前我国早 期胃癌的筛查和预后疗效监测主要靠检测患者血清中的肿瘤标记物，但是尚未找 到对一种肿瘤标志物对胃癌的诊断具奋特异性。肿瘤标记物的检测简竿，方便， 快捷，对于胃癌的早期筛查冇一定的诊断价值，近年来也越来越成为众多学者研 宄的热点之一，寻找一种对肿瘤的早期诊断与预测具奋高敏感性和高特异性的标 志物，也是人们长期奋斗的0标，尽管对血清肿瘤标志物的研宄不断深入，但是对 胃癌的诊断目前还没有一种特异的生物学指标，所以寻求
6、敏感、特异的胃癌血清 标志物，以系统了解胃癌发生发展过程中标志物水平的变化，己成为胃癌诊断研 宄的一个新靶点4】。除了本文涉及的CA724和CA199两种糖蛋白外，CA195、CA50、CA242都是唾液腺岩澡糖的衍生物，常为消化道肿瘤胰腺癌的标志，另一类糖类抗原如 CA125、CA153等是哺乳动物上皮细胞分泌的大分子量黏蛋白，是乳腺癌的肿瘤 标志物。通过本实验中表1结果的比较表明观察组的血清中CA724和CA199水平明 显高于对照组，P0.05,差异具有统计学意义，说明胃癌患者血清中CA724和 CA199的水平明显高于健康人；表2结果的比较表明A组的CA724和CA199的检测结果明显
7、高于B组和对 照组，P0.05,差异具有统计学意义，说明分化程度低的胃癌患者血清中CA724 和CA199的水平比分化程度高的胃癌患者和健康人明显增高，即胃癌的分化程 度与CA724和CA199水平呈负相关；表3结果表明CA724和CA199两项检测指标都增高的胃癌患者中阳性率为 69%,只有CA724增高的胃癌患者中阳性率为46%,只冇CA199增高的胃癌患者 中阳性率为38%,第一点说明了 CA724对于胃癌的诊断的阳性率高于CA199, CA724的敏感性性更高一些，但是由于样本量不是很大，试验结果缺乏一定的可 信度，下次实验中应该改善样本量的问题，得出可靠的结论。由表3还可以看出CA7
8、24和CA199两项检测指标都增高的阳性率要比只奋 CA724或者CA199增高的阳性率要高，说明胃癌患者中CA724和CA199可以不 增高，只检测其中一项指标可能会发生漏诊，对诊断胃癌缺乏一定的灵敏度和特 异度，而联合检测CA724和CA199两项肿瘤标志物要比检测单项肿瘤标志物对 胃癌的诊断更具有临床价值。综上所述，CA724和CA199可以作为胃癌的特异性相关的标志物，同吋还可 以用来判断胃肠道肿瘤的恶性程度的高低，CA724和CA199的检测对于胃癌的诊 断和鉴别有一定的临床意义和价值，但是需要联合检测才能够加强对胃癌早期诊 断的灵敏度和特异度，降低患者的死亡率和提高患者的生存率，防
9、治漏诊。同吋还能够作为胃癌的术后治疗效果的监测，家庭随访等。李芳芹，韩笑5】的研究 也表明，单项肿瘤标志物检测敏感性或特异性偏低，不能满足肿瘤诊断的需要， 需要联合多项肿瘤标志物才能提高肿瘤的灵敏度和特异度。另外建议一些特殊群 体，如40岁以上、奋胃癌家族史、癌前病变等，需要做定期的肿瘤标志物筛查， 这样才能做到早发现，早诊断，早治疗，有效地减少胃癌的死亡率。最后，0前 还没冇找到一种肿瘤标志物可以作为胃癌的诊断的金标准，所以需要研究人员们 的不断努力，希望在不久的将来可以找到一种对胃癌诊断的特异性生化指标。参考文献1 刘颖，林中倡，胡琼花，等.血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后判断的临床意义.中
10、国实验诊断学，2010, 14( 4):558.2 Jemal A, Bray F, Center M M, et al. Global cancer statisticsJ. CA-A CancerJournal for Clinicians, 2011, 61(2):69-90.3 Kubota H, Kotoh T, Masunaga R, et al. Impact of screeningsurvey of gastriccancer on clinicopathological featuresand survival: retrospective study at a single institution. Surgery, 2000,128(1): 41-47.4】温怀凯，王倩，血清CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50联合检测对 胃癌诊断临床价值儿医学研究杂志，2007,36 (10)： 43-45.5】李芳芹，韩笑，3项肿瘤特异性抗原联合检测对胃癌的诊断价值儿国际检验医学杂志，2014, 35 (12)： 1545-1546
