信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查6. 5. 1建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建 设配套的相关管理制度6. 5. 1. 1建立以院长为核心 的信息化管理组织 及负责信息管理的 专职机构[C]1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专 题会议成立院级信息化领导机构的文件2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员部门、人员配置文件、资料访谈】人力资源部门负责人，在制定信 息科的人员配置吋如何考虑与医院规模 相协调B】符合“C”，并1. 院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题 会议，每年至少1次，有记录2. 建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制医院信息化领导小组定期组织召开 信息建设专题会和多部门工作协调 会议，有会议记录A】符合“B”，并不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息 工作满意粕祌文明捫案中信息科人员的考评 结果和年终科室考评结果释义参考】沟通协调机制：至少包括部门之间信息系统问题的反馈制度与流程；问题通报与分析程序；问题解决的讨论程序；权限与资质审批程序；责 任追究程序；培训教育的协作程序等。
6. 5. 1. 2制定信息化建设中 长期规划和年度工 作计划C】1. 有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划2. 信息化建设规划与医院中长期规划一致医院信中长期规划和年度工作计 划或者医院中长期规划中关于信息 建设的相关内容B】符合“C”，并规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预 算等A】符合“B”，并 年度目标明确，量化可行，有追踪机制医院信息化建设的计划、立项书、实 施方案等文档 信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查6. 5. 1. 3有保障信息系统建 设、管理的规章制 度[C]1.多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和 信息资源共享的相关制度医院信息系统建设、管理制度、实施 方案，医院职能部门参与制度方案制 定并达到资源共享的证明资料2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应访谈信息科负责人，医院对信息化建设重 视的程度是否到位，在医院规章制度层面 如何体现信息化建设的需求？医院能否 在制度更新后充分体现为信息化建设提 供支持？近年来取得了哪些良好效果？【B】符合“C”，并根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应 的规章制度及时修订的相应规章制度。
A】符合“B”，并 有效执行，效果良好实例展示6. 5. 2医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑6. 5. 2. 1管理信息系统应用 满足医院管理需 求C】有医院管理信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系 统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨 询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医 院管理需求实地访视】信息科，现场调取医院管理 信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系 统（HRP）以及相关子系统B】符合“C”，并 有决策支持系统（DS S）实地访视】信息管理部门演示區院决策 支持系统使用情况演示信息系统能准确 收集、整理医院管理数据和医疗质量控制 资料，及时自动生成各项相关的统计报 表A】符合“B”，并信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制 资料，及时自动生成各项相关的统计报表 信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查【释义参考】医院管理信息系统：（Hospital Management Information System, HMIS）,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院以收费为中心 的经济管理系统，为医院业务提供全面的支撑及各种服务的信息系统。
也就是传统所谓的狭义的HIS在本方案中对于广义HIS,用“医院信息系统”这个 术语；对于狭义H1S,用“HIS”这个术语《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》（1.0版）中华人民共和国卫生部卫办综发（2011） 39 号 2011-03-29 】医院资源管理信息系统：又称为医院运营管理系统（Hospital Resource Planning System, HRP）,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手 段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，从而为医院管理提供全面的分析及各种服务的信息系统《基于电子病历的医院信息平台 建设技术解决方案》（1.0版）中华人民共和国卫生部卫办综发〔2011） 39号2011-03-29】6. 5. 2. 2临床信息系统应用 满足医疗工作需 求[C]1. 有临床信息系统（CIS）,建立基于电子病历（EM R）的医院信息平台2. 平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床 医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率3. 平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工 作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。
实地访视】信息部门，演示全院使用完 善的电子痫历系统，包括民嘱处理、病人 床边系统、医护工作站、实验室管理系统、 药物咨询系统等，提供临床咨询、辅助诊 疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工 作效率B】符合“C”，并1. 规范临床文档内容表迗，支持临床文档架构（C D A）2. 有门诊预约挂号和临床路径管理系统医院使用完善的信息系统支持临床 文档架构，包括门诊预约挂号和临床 路径管理系统等，符合国家规范A】符合“B”，并信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解 决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技 术规范释义参考】临床信息系统：（Clinical Information System, CIS）是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传 输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和 工作效率主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》 （1.0版）中华人民共和国卫生部卫办综发〔2011） 39号2011-03-29】 信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查电子病历系统：电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而 提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科 室的信息系统。
卫生部《电子病历系统功能规范(试行)》卫医政发〔2010) 114号】医院信息平台：包括三大类业务系统：医疗服务系统、医疗管理系统以及运营管理系统业务应用层要接入到医院信息平台，向平台提供诊疗数据，同时， 也要从平台获得业务协同支持1)临床服务系统：临床服务系统是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作主要包括门急诊挂号系 统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、临床检 验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统 (2)医疗管理系统：医疗管理系统是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用主要包括门急 诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管 理系统接口、食源性疾病上报系统接口3)运营管理系统：运营管理系统是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。
主要包括人力资源管 理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统、预算管理系统病人床边系统：包括移动医疗管理和移动护理管理，以HTS为支撑平台以掌上电脑或笔记本为硬件平台，以无线局域网为网络平台，实现了 HTS向病房的扩 展和延伸CDA:临床文档架构(Clinical Document Architecture, CDA)是一项基于XML的标记标准,旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义CDA是第3 版HL7标准的组成部分，与第3版HL7标准的其他组成部分类似，CDA基于HL7参考信息模型(Reference Information Model, RIM)以及第3版HL7数据 类型(Data Types)CDA只规范文档内容表迗，不涉及文档的交换机制6. 5. 3医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区 域共享和交换6. 5. 3. 1根据国家相关规 定，实现信息互联 互通、交互共享C】1. 医院信息系统符合国家相关标准和规范，具备信息集 成与交互共享功能2. 具备院内各部门、各科室的信息共享。
3. 具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信 息交换实地访视】现场杳医院网络的联通情 况，以及勹基本医疗保障系统、卫生行政 部门等系统的信息交换信息集成与交互 井享的惜况，同时查看设备设施和配置是 否符合相关标准要求B】符合“C”，并 持续改进信息共享与交互质量信息管理部门有信息共亨与交互质 量方面的调研记录，有改进信总共享 与交互质量的措施相关资料 信息科条款评审标准评审要点资料审阅现场检查【A】符合“B”，并实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医疗机构 间的临床数据共享）信息管理系统是否具有区域医疗信 息共享和交换的接Ufe准及医疗机 构间的临床数据共享情况6. 5. 4实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理， 保障网络信息安全，保护患者隐私推动系统运行维护的规范化管理，落实突 发事件响应机制，保证业务的连续性6. 5. 4. 1加强信息系统的安 全保障和患者隐私 保护[C]1. 实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施2. 有信息系统安全措施和应急处理预案信息管理部门制定的安全保障制度、 安全措施和应急处理预案3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行 网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
实地访视】信息系统网终运行监控及系 统安装应用情况，如网络监控、杀毒软件、 服务器及数据的火备方案、网络运行的监 控软件，包拈权限管理、身份认证、信息 凋阅等4.实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份 认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使 用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私信总管理部门制定的安全保障等相 关制度B】符合“C”，并1. 有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持 续改进安全保障系统。