开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理岳阳市一人民医院神经外科二病区414000【摘要】目的：分析开放性颅脑损伤患者术后早期发生癫痫的危险因素及其护 理对策方法：从我院2013年02月〜2015年09月间收治的开放性颅脑损伤患 者中选取62例，对其基线临床资料、临床特征进行回顾，统计与其癫痫发作相 关的危险因素，并提出针对性的护理对策结果：不同年龄层次、损伤部位患者 之间的癫痫发作率对比具有显著的差异性(P<0.05)；颅脑损伤程度较轻患者 的癫痫发作率明显要低于严重颅脑损伤患者，组间对比異有显著的差异性，有统 计学意义(P<0.05);合并脑挫裂伤、颅内血肿和外伤性蛛网膜下隙出血患者 的癫痫发作率明显高于无合并症的患者，其对比均具有统计学意义(P<0.05) 结论：年龄层次、颅脑损伤程度和部位、合并症均为开放性颅脑损伤患者术后早 期发生癫痫的重要危险因素，护理过程中要加强病情监测和并发症预防，结合患 者的实际情况，实施针对性的护理干预，以提高患者的术后存质量关键词】开放性颅脑损伤；术后早期；癫痫；危险因素；护理开放性颅脑损伤是临床上常见的危重症、复杂症，该病常常伴有颅骨骨 折及脑挫裂伤等临床表现，与闭合性颅脑损伤相比较，感染风险较高，且术后早 期更容易出现癫痫并发症［1］。
木文从我院2013年02月〜2015年09月间收治的 开放性颅脑损伤患者中选取62例进行观察和分析，以分析开放性颅脑损伤患者 术后早期发生癫痫的危险因素及其护理对策现将办有关研宄方法与结论详细报 道如下1.资料与方法1.1 一般资料木次研究从我院2013年02月〜2015年09月间收治的开放性颅脑损伤 患者中选取62例作为主要临床研究对象，其中轻度颅脑损伤有8例，中度颅脑 损伤有17例，重度颅脑损伤有例37排除标准：合并其他脏器功能损害；精神 异常；未签署知情同意协议等患者中男30例，女32例，年龄14~73岁，平均 年龄为(49.27±7.28)岁癫痫发作特点:复杂部分性发作17例，部分 性发作34例，全身性发作11例1.2方法对术后早期发生癫痫患者的基线临床资料(性别构成、年龄)和病情特 点(严重程度、脑挫伤类型、颅脑损伤部位和并发症)进行统计和对比分析，并 综合上述因素来探讨开放性颅脑损伤患者在术后旱期发生癫痫的相关危险因素1.3统计学方法对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件作统计和分析，釆用百分比 表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为具有显著的差 异性及统计学意义。
2结果比较不同特征患者术后早期的癫痫发作情况，详情见下表1:不冋年龄 层次、损伤部位患者之间的癲痫发作率对比具有显著的差异性(P<0.05);颅 脑损伤程度较轻患者的癫痫发作率明显要低于严重颅脑损伤患者，组间对比具奋 显著的差异性(P<0.05);合并脑挫裂伤、颅内血肿和外伤性蛛网膜下隙出血 患者的癫痫发作率明显高于无合并症的患者，其对比均具有统计学意义 (P<0.05)o3讨论外伤性癫痫为颅脑损伤后较为严重的一类并发症，苏发病率约占开放性 颅脑损伤的20〜57%,且常出现在外伤性颅脑损伤术后1周内［2］本次研究结果 数据显示，不同年龄层次、损伤部位患者之间的癲痫发作率对比具奋显著的差异 性，合并脑挫裂伤、颅内血肿和外伤性蛛网膜下隙出血患者的癲痫发作率明显高 于无合并症的患者，这提示患者的年龄特点、脑损伤部位、合并症等均是外伤性 癫痫形成的危险因素年龄偏低的患者更容易出现早期癫痫，这可能是因为儿童 的皮层发育不完善，大脑对外界刺激的敏感程度较高；脑损伤部位在于顶叶可能 会造成神经元异常放电，从而引起癫痫部分性发作；而脑挫裂伤患者常伴冇脑皮 层直接受损，易引起局部神经元水肿，从而致使神经元内环境失衡［3］。
基于上 述分析，在临床护理工作中，一方面要结合患者的年龄层次、颅脑损伤特点对苏 病情进行评估，将年龄偏小同时合并脑挫裂伤者作为重点监护对象，及吋予以丙 戊酸钠静脉注射治疗，给药过程中注意匀速输注，加强巡护另一方面，要对患 者颅脑影像学特征进行观察和分析，在患者早期癫痫发作时，重点关注顶叶以及 额叶受伤患者，了解其有无全身抽搐和肢体麻木表现，及吋给予药物控制，如予 以20mg安定药物行静脉注射；冋吋予以针对性的呼吸道护理，必要吋帮助患者 松解衣领、腰带，以维持呼吸道通畅，辅助应用吸氧支持除此以外，待患者生 命体征趋于稳定之后，对其进行健康知识宣传和用药指导，说明预防癫痫发作的 相关注意事项，为其提供针对性的运动和饮食建议；在患者用药期间，需对药物 浓度和患者的肝肾功能、脑电图以及血常规进行持续监测，及吋调整用药方案， 并嘱咐家属要监督患者按时、按量服药，不能擅自多服、换药或停药，以免引起 癫痫复发综合上述讨论和观察，年龄、颅脑损伤部位以及合并症等均是开放性 颅脑损伤者术后早期发生癫痫的重要危险因素，在护理工作中需重点把握这些危 险因素，提供完善的对症治疗和护理服务，尽可能将癫痫发生风险降至最低，以 改善患者的预后结局。
参考文献：［1】吴艳.开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理［」］.中 国医药指南，2015，13 (08)： 250-251.［2］ 李天泉，张伟，周恩瑜.开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析 ［J］.中国现代医学杂志，2015, 22 (17)： 89-93.［3］ 潘金玉，鲜继淑.开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理［」］.护理研究，2014，28 (13)： 1617-1618.。