应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效观察浏阳市骨伤科医院湖南浏阳410327【摘要】目的：探究应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床 疗效，为临床诊治提供科学依据方法：选取我院2013年6月至2015年12月 间收治的胫骨慢性创伤性骨髓炎患者70例，随机分为对照组和研究组，各35 例对照组采取临床传统皮瓣植骨修复治疗，研究组则采取Ilizarov骨搬移技术 治疗，对两组患者临床恢复情况进行分析比较结果：研宂组骨折愈合有效率明 显高于对照组，研究组并发症及感染发生率明显低于对照组，两组之间比较存在 统计学差异，P<0.05结论:对胫骨慢性创伤性骨髓炎患者给予Ilizarov骨搬 移技术治疗效果显著，是一种科学而有效的方案，不但能促进患者骨折愈合，减 少术后感染几率，更加安全可控，值得临床推广关键词】Ilizarov；骨搬移；胫骨；慢性；创伤性；骨髓炎胫骨骨折后往往愈合很困难，会形成创面，得不到及时治疗会病变为胫 骨慢性创伤性骨髓炎［1］传统治疗往往淸除病灶，皮瓣修复创面，再进行植骨 修复缺损部分，可是疗效并不佳，而且极易出现感染，造成二次手术，给患者带 来很人痛苦。
而近些年來逐渐得到应用的Ilizarov骨搬移技术可以利用外固定器 受缓慢牵拉应力，促进再生组织修复缺损部分，效果明显［2］我院探宄丫 Ilizarov 骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗效，具体情况报道如卜1资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年6月至2015年12月间收治的70例胫骨慢性创伤性 骨髓炎患者随机分成对照组和研究组，各35例对照组患者35例，年龄17-55 岁，平均年龄(34.1±4.5)岁，18例左侧，17例右侧；受伤原因：10例 工业机械伤，15例车祸，8例砸伤；20例开放性骨折，15例闭合性骨折；22例 内固定术后，13例外固定术后研究组患者35例，年龄18-54岁，平均年龄 (35.2±4.6)岁，19例左侧，16例右侧；受伤原因：11例工业机械伤, 13例车祸，11例砸伤；22例开放性骨折，13例闭合性骨折；21例内固定术后， 14例外固定术后两组病患在年龄、病程及病情等资料方面相比，数据比较差 异无统计学意义(P〉0.05)，有可比性1.2方法所有患者入院后进行常规治疗，清创伤口、抗感染等对照组患者实 施清除病灶，皮瓣修复创面治疗方法。
研究组则采用Ilizarov骨搬移技术治疗， 先固定好骨折断端原位，采取Ilizarov环状外固定支架进行连接固定，再将下肢 力线调整好，骨膜横向切开，于截骨位置采取骨钻钻孔，然后骨刀将骨骼截断 将截骨外固定支架松开，撑开大约2mm，将截骨断端放置原位，最后再连接外 固定支架1.3 观察指标治疗3周后比较患者骨折愈合情况显效：各项体征、症状均消失，X 线片示骨折愈合良好，功能完全恢复有效：各项体征、症状均有所改善，X线 片示骨折线愈合一般，功能有所恢复无效：各项体征、症状均无改善，X线片 示骨折愈合不佳，功能未恢复1.4统计学处理数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05吋 表示数据间比较差异具有统计学意义2结果2.1两种不同方法对于患者的愈合情况对比研宄组患者13例显效，20例奋效，2例无效，对照组9例显效，17例 有效，9例无效，研究组骨折愈合总有效率明显高于对照组，两组之间比较存在 统计学差异，P<0.05o具体数据见表13讨论伴随社会的不断发展，工业需求量的逐渐增多，许多工人在面对繁琐 的工作过程中经常发生胫骨骨折，在骨折后很多会诱变为慢性创伤性骨髓炎［3］。
常规治疗措施为清除病灶，进行几次手术皮瓣植骨修复，治疗周期很久，持续好 几个月，而且术后极易常发生感染、肢体不等长等不良反应，给患者心理、生理 及经济方面带来很大压力［4-5］lizarov骨搬移技术治疗该病能够将病灶彻底清除，使骨髓炎得到冇效根 治，防止重建复杂的软组织，这种方法操作起来比较简便，凭借骨膜内成骨生成 新骨［6】，操作环形外固定架比较随意，能随意连接杆，在手术之后也可以随吋 调整骨折对位线，这种环形外固定架使患者痛苦大大降低，治疗吋间缩短，患者 身心压力负担得到减轻本研究结果显示，研究组患者13例显效，20例有效, 2例无效，对照组9例显效，17例有效，9例无效研究组出现1例血管神经损 伤，1例跟腱挛缩，1例感染，而对照组出现3例血管神经损伤，5例跟腱挛缩，8例感炎，可知采用lizarov骨搬移技术的研究组患者疗效更加显著不过需要注 意的是，这种方法外固定支架固定持续吋间比较长，医护人员应该密切观察病人 的骨形成状况由此我们可以得出这样的结论，Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨慢性创 伤性骨髓炎中是一种比较理想的措施，简单易操作，安全高效，更符合生物力学 特性，值得借鉴。
参考文献：［1］郭峭峰，张春，沈立锋，等.185例创伤性骨髓炎治疗分析，第二十 届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会 骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编，2013，212-214.［2］张华，李贵山，于新民.Ilizarov治疗胫骨慢性骨髓炎27 cm超长骨搬移1例报告[J].中国矫形外科杂志，2012，20 (1)： 671-672.[3] Papakostidis C，Bhandari M，Giannoudis PV. Distraction osteogenesis in the treatment of long bone defects of the lower limbs： effectiveness, complications and clinical results； a systematic review and meta-analysis[J】. Bone Joint J, 2013,95 (12)： 1673-1680.[4] 郑学建，秦涧河，彭爱民，等.Ilizarov技术同期治疗胫骨缺损合并马 蹄足畸形[J].中华创伤骨科杂志，2013，15 (10)： 863-866.[5] Lin CC，Chen CM, ChiuFY, etal. Staged protocol for the treatment ofchronic tibial shaft osteomyelitis with llizarov’s technique followed by the application of intramedullary locked nail[J]. Orthopedics, 2012, 35(12): 1769-1774.[6] 杨帆.应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎的临床疗 效观察[J].湖北中医药大学学报，2012，5 (3)： 4-22.。