乌司他丁对蜂蛰伤患者心肌损伤的保护作用【摘要】目的探讨乌司他丁对蜂毒致心肌损伤的 保护作用方法58例蜂毒致心肌损伤患者随机分为两组， 均给予西医常规治疗，在此基础上，治疗组28例予以乌 司他丁静脉滴注，对照组3 0例予以果糖二磷酸钠静脉滴注 检测两组心肌酶谱［肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)］在入院当天、48 11及7(1后 的水平，而超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆丙二醛(MDA)、 超氧化物歧化酶(SOD),白介素6 (IL-6)分别在入院当天 及7 d后检测变化情况结果入院时两组患者血浆CK、 CK-MB、LDH等心肌酶指标比较差异无统计学意义(P>0. 05)； 治疗48 h后，治疗组心肌酶各项指标较对照组低，差异 有统计学意义(P0. 05) . After 48 h of treatment, the treatment group had lower indexes than the control group ， and their difference had statistical significance (P 1资料与方法1. 1 一般资料回顾性收集2010年1月〜2013年12月 本科室收治的蜂蛰伤患者58例，男33例，女25例，年 龄15〜68岁，平均年龄(43. 88. 2)岁。
58例患者随机 分为对照组(30例)及治疗组(28例)两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性1. 2方法1. 2. 1治疗方法治疗组及对照组均在入院当天完成 抽血所有蜂蛰伤患者均常规给予抗炎、抗过敏、维持水电 解质平衡等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用乌司他 丁静脉滴注，1次/d;对照组予以果糖二磷酸钠静脉滴注，1次/d，疗程均为7 d1. 2. 2检测方法1. 2. 2. 1心肌酶学检测在患者分别入院治疗当天、 48 h及7 d后即取静脉血，离心分离血清，按照说明书在 HITACHI 7600型全自动生化分析仪检测；hs-CRP应用双抗 体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测1. 2. 2. 2MDA、S0D （南京建成生物公司）活性检测在 患者分别入院时及治疗7d后即取静脉血，离心分离血清， 按照试剂盒说明书步骤操作，测定吸光度后计算出血清中 指标含量1. 2. 2. 3 IL-6检测（ELISA法）在患者分别入院时 及治疗7 d后取正常人和蜂蛰伤患者外周血2 ml,于4C 下离心lOmin， 分离血清IL-6的ELISA检测试剂盒由美 国Ebioscience公司提供，按试剂盒说明书进行操作。
1. 3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计 分析计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t 检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验P0. 05), 治疗48 h后，治疗组与对照组心肌酶指标均下降，但治 疗组下降较明显，两组间差异具有统计学意义(P0. 05)，但 治疗后MDA、SOD、hs-CRP、IL-6两组间比较差异具有统计 学意义(P 综上所述，乌司他丁能够减轻蜂蛰伤患者 的心肌损伤，抑制hs-CRP及IL-6水平增高，减轻炎症反 应，其发挥抗炎保护心肌损伤的机制可能与提高清除氧自 由基的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性，明 显提高损伤细胞的抗氧化能力，从而明显减少细胞损伤有 关参考文献[1] Kang HS, Kim S J， Lee MY, et al. The cardiovascular depression caused by bee venom in Sprague-Dawley rats associated with a decrease of developed pressure in the left ventricular and the ratio of ionized calcium/ionized magnesium. Am J chin Med, 2008, 36 (3)： 505-516.[2] Kogias JS， Sideris SK，Anifad is SK. Koun issyndrome associated with hypersens itivity to hymenoptera stings. Int J Cardiol, 2007, 114 (2)：252-255.[3] 武阳，常青，杨旭.不同浓度甲醛致大鼠肝细胞DNA氧化损伤作用.环境科学学报，2009， 29 (11)：2415-2419.[4] 李岩，彭光银，何胡军，等.碳纳米管导致小鼠肺部急性氧化损伤作用的研究.生态毒理学报，2006， 1(4)： 357-361.[5] Zhou JF， Zhou YH， Zhang L， et al. 3，4-Methylenedioxymethamphe tamine ( MDMA ) abusemarkedly inhibits acetylcholinesterase activity and induces severe oxidative damage and lipoper oxidative damage. Biomed Environ Sci， 2003, 16 (1): 53-61.[6] Yadav K， Zehtabchi S, Nemes PC, et al. Earlyimmunologic responsesto trauma in the emergency department patients with major injuries. Resuscitation, 2009， 8(1)： 83-88.[7] Fang Y，Xu P, GuC，et al. Ulinastatin improvespulmonary function in severe burn-induced acute lung injury by attenuating inflammatory response. J traumu, 2011， 71 (5)： 1297-1304.[8] XU CE, Zhang MY，Zou CW, et al. Evaluationof the pharmacological function of ulinastatinin experimental animals. Molecules, 2012， 17 (8): 9070-9080.[9] 许建强，梁建球，袁满娟，等.乌司他丁对心肌缺血-再灌注损伤患者炎症抑制作用的影响.实用医学杂志， 2013， 29 (20)： 3406-3409.[10] 王嫒媛，曹建，邓莉，等.乌司他丁对大鼠缺血再灌注心肌细胞的保护机制.中国医药导报，2014， 11(20)： 13-15.[收稿日期：2015-03-24]。