综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究阎斌1李方2（通讯作者）（1昆明医科大学第一附属医院539744）（2昆明医科大学第一附属医院精祌科539744）目的探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响方法采用随机 抽样的方法，选取我院2013年4月〜9月心内科住院的120例冠心病患者为研 宄对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规 护理的基础上，给予健康教育、膳食指导、心理指导、康复运动锻炼等综合性护 理干预，通过来院定期复诊和联系随访对患者进行经常性的训练与指导入 组半年后对两组患者的生活质量等进行测评比较两组患者的遵医行为和满意度 结果观察组患者的遵医行为、治疗与护理质量的满意度、对疾病认识程度、心 绞痛发作次数、活动受限程度、住院时间、并发症与对照组相比差异显著 （p<0.05）o结论整体护理干预能有效提高冠心病患者的认知水平、增强患 者控制冠心病危险因素的主动性，减少心绞痛发作次数，有利于提高冠心病患者 的遵医行为，提高满意度对冠心病患者实施整体护理干预是提高其牛.活质量， 控制疾病恶化的重要措施关键词】护理干预冠心病满意度老年人生活质量R473.5 A2095-1752 （2014） 08-0148-02随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、 精神因素增加，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。
冠心病是多危险因素作 用于不同环节所致的慢性疾病，其形成和发展与患者的心理行为因素和不良生活 方式密切相关，科学的护理对于提高治疗效果、减轻临床症状、提高遵医行为、 改善患者生活质量，意义重大木研宄旨在探讨整体护理干预对冠心病患者的病 情、并发症和生活质量的影响程度1. 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6〜9月在本院心内科住院的120例确诊冠心病患者,平均年龄 为50.0±7.2岁，病程最长8年，最短1年，平均3.4±1.2年把 120患者随机分为两组：观察组60例，其中男34例，女26例；对照组60例， 其中男32例，女28例2组患者在年龄、性别、文化程度、病程等一般资料上无显著性差异(p>0.05)1.2方法两组患者入院后均给予积极治疗，对照组患者均给予心内科常规护理，如: 测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等观察组在常规护理基础上，给予 健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预患者入院后即发放疾病相关 知识手册，普及有关冠心病起因、危害、相关并发症、预防措施以及治疗方案, 提高患者对疾病认知情况，缓解其紧张、焦虑情绪告知冠心病危险因素包括高 龄、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及缺乏运动，除年龄、家 族史外，其他危险因素均可控。
用通俗语言解释疾病与情绪的关系，使患者克服 不良的情绪，保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复了解患者日常生活 中对健康有不良影响的因素，并促使其养成良好的生活A)惯及行为模式如戒烟 限酒、避免暴饮暴食、少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，在日常饮食中增加高 纤维素、高蛋白、低脂肪食物的比重，限制总热卡的摄入，避免体重增加，防止 便秘等帮助患者养成早睡早起的睡眠习惯，在患者睡眠吋，避免在病房内大声 喧哗，保持病房内安静的环境以提高患者的睡眠质量结合患者自身的体能与病 情为其选择合适、规律的运动方式，循序渐进，运动适度，根据病情变化及吋调 整运动量根据病情指导患者按医嘱用药，告知患者用药0的、意义及遵医用药 的重要性，不要擅自更改药物剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法 在患者住院期问，定期开展讲座，利用多媒体、动画片等形式与患者展开互动， 由专家及医护人员解答患者的疑问鼓励患者家属在tl常的综合护理干预中扮演 一定的角色，协助医护人员的日常工作1.3观察指标（1）满意度：采用自制护理质量满意度调査表，包括服务态度、技术水平、 健康教育、关爱患者及心理支持五个方面，总分为100分，≥90分为满意，60一89分为基本满意，得分<60分为不满意。
2）住院时间，并发症的发生率， 其中主要的并发症有心律失常，急性左心衰，心源性休克等1.4统计学原理采用SPSS 16.0统计软件，以x-±S表示计量资料结果，组间比较采用 t检验，计数资料采用百分比描述，x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义2. 结果观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著 优于对照组（P<0.05）表1两组患者心绞痛发作、并发症、住院吋间及满意率比较组别 例数心绞痛发作次数住院吋间（d）并发症发生率（％）护理质量满意率（％）观察组 60 2.1±0.42a 18.4±7.5a5.0a 91.67a对照组 60 4.5±0.66 33.6±10.213.3 80.0注:组间相比，Pa < 0.053. 讨论冠心病是指冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉 功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病［1-2］，流行病学资料表 明，冠心病主要危险因素冇高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟、高热量高动 物内脏的饮食方式、体力活动的减少、肥胖、冠心病家族史、年龄、性别、高半 胱氨酸血症、急躁好胜的A型性格等［3】。
越来越多的心血管病患者合并存在心 理障碍，冠心病患者常表现为焦虑、恐惧、情绪不稳定的心理状态［4］胡大一 教授指出，奋精神心理障碍者在心血管疾病患者群中具奋较高的发病率，并且死 亡率较高，预后较差，据此，他提倡“双心医学”，即医生不仅要关注患者的心 脏，更要关注患者的心理双心医学的提出对解决治疗心血管病合并存在的心理 障碍起到了极大的促进作用，但是，并没奋涉及防治心血管疾病极为重要的饮食 行为、运动行为和烟洒行为因此，杨菊贤等专家建议，在心血管领域中，应当 用“行为心脏病学”来代替双心医学［5］: “从行为心脏病学的角度来看：合理膳 食、适量运动、戒烟限洒这三大基石是心脏康复的基础，而心理平衡则是心脏康 复的灵魂行为医学主张：对于发病与心理行为因素和不良生活方式密切相关 的疾病，必须消除不良的心理行为危险因素和改变不健康的生活方式，才能冇效 控制和预防疾病的发生和发展［6】随着医学模式的发展与改进，医学治疗的重点己逐渐转变为提高患者的生存 质量，改善其生活条件为0的心血管疾病的危险因素较多，而这些危险因素的 形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，大部分能够通过患者自身的改 变及外界的干预来控制。
行为、心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重 要内容我科对收治的冠心病患者给予综合性护理干预，临床上取得了满意效果 给予冠心病患者综合性护理干预，奋利于减少冠心病危险因素，减少发病率及疾 病的进展，对保持患者病情稳定，减少并发症和改善其生活质量奋积极意义在 实施综合性护理干预过程中，不仅使其认识了自身疾病，了解了诊疗知识，而且 也感到了护士热情的服务，在护患沟通中奠定了良好的基础，密切了护患关系, 提高了患者对护理服务的满意度，值得推广［1］化前珍.老年护理学［M］. 2版.北京：人民卫生出版社，2007： 126［2】陈苑美.冠心病的健康教育［」］.现代医药卫生,2007, 23 (10) :1558〜1559.［3】冯正仪主编.内科护理学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002, 87-88.［4】俞中会，唐永芬.系统护理对冠心病患者焦虑和忧郁情绪的影响［」］.实用心血管病杂志，2010, 11(18):1698-1699.［5】杨菊贤，杜勤.行为心脏病学的出现及其治疗模式［」］.心血管康复医学杂志，2007,16(5) :116-12.[6] Rozanski A,Blumenthal JA,Davidson KW,et al. Psychosocial risk factors in cardiac practice:The emerging field of Behavioral Cardiology J[J].Am Coll Cardiol,2005, 45(5):6317.。