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1、糖尿病足的中西医治疗及护理(齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161000)摘要目的探讨糖尿病足患者采用中丙医结合治疗及护理干预的疗效。方法选 取我院2014年1月2015年8月接收的糖尿病足患者68例，随机分成对照组 和治疗组，对照组给予血糖控制、改善循环和丙药湿敷治疗，治疗组在对照组基 础上给予中药汤剂口服和中药制剂湿敷治疗，观察2组疗效。结果治疗组总有 效率显著高于对照组，治愈时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论对糖尿病足患者采取中丙医结合治疗并实施临床护理，可有效提高治疗效 率，缩短溃疡愈合时间，值得临床推广应用。关键词糖尿病足；中两医结合；护理糖尿病足是糖
2、尿病比较常见的一种慢性并发症，是由于糖尿病血糖不断升高引起外周血管病变，造成感知、运动神经发生病变或血液循环障碍等，加之 细蘭侵袭感染而引发的足部溃疡病症，主要症状为足部溃疡、局部肿胀、肤色变 暗或伴有疼痛等，严重者需行截肢手术，只有较高致残率1。临床对糖尿病足 的治疗多采取综合疗法，治疗糖尿病同时进行足部溃疡处理，为进一步提高临床 治疗效率，木研究对选取的糖尿病足患者进行中丙医结合治疗及护理干预的探讨， 报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月2015年8月接收的糖尿病足患者68例，随机 分成对照组和治疗组，每组34例，对照组男18例，女16例，年龄5278岁，平均(63
3、.52±8.19)岁，病程 220 年，平均(11.01±4.13)年; 治疗组男19例，女15例，年龄5379岁，平均(63.76±8.43)岁，病 程2.520年，平均(11.25±4.37)年。2组性别、年龄等方面对比无统 计学差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对照组给予血糖控制、改善循环和西药湿敷治疗，采用胰岛素皮下注射 方法进行血糖控制，以餐后2h血糖为4lOmmol/L为控制标准；取丹参注射液 给患者静脉滴注改善血液循环；同时滴注甲钴胺注射液进行营养支持，取广谱抗 生素口服抗炎治疗；足部溃疡先给
4、予清洗和除去坏死组织处理，将脓肿部位剪开 祛脓消毒，再用10U胰岛素加10mgl6万U庆大霉素，加入至10ml生理盐水中 混匀，完全浸湿无菌纱布敷于溃疡创面，每日1次，30min/次。治疗组在对照组基础上给予中药汤剂U服和中药制剂湿敷治疗，依据中医辨证分 析，取阴和汤加减、血府逐瘀汤、四妙勇安汤加减及八玲汤加减给对砬病症类型 患者口服治疗，每日1剂，分2次口服；同吋取对症中药制剂给溃疡部位湿敷治 疗，如血瘀阻络型，取红花、乳香、波药等用水煎煮后敷于创面，每日1次。 1.2.2护理方法心理护理，对出现抑郁或焦虑等患者，要加强与之沟通，不断鼓励其增 强治疗信心，告诉其保持乐观、积极的心态可有助于病
5、情恢复。饮食中告知患者 以蛋白高、维生素高、营养丰富、易消化的清淡食物为主，低盐、低糖、低热量 为宜。健康护理，对患者讲解相关糖尿病足的疾病知识，我院治疗方法及护理环 境等，减少患者疑虑；教会其自我检测血糖方法等。换药护理，进行敷料更换发 现其粘于溃疡表面吋，禁止硬取，取生理盐水浸泡，待敷料湿软，轻轻掀起取下， 避免用刺激性强的清理液2】。生活护理，告知患者加强皮肤清洁、勤洗勤换衣 物，防寒保暖，尤其对足部防护，穿透气性好、吸汗、柔软舒适的鞋袜，避免太 紧或太松。1.3疗效评价标准疗效评价根据中药新药治疗急性疮疡临床研究指导原则制定的标准 进行判定3,分为痊愈、显效、好转和无效。痊愈指溃疡面全
6、部愈合，肿胀等 症状完全消失，皮肤恢复正常颜色；显效指溃疡面恢复70%以上，肿胀等症状及皮肤颜色明显改善；好转指溃疡面恢复30%70%，肿胀等症状及皮肤颜色奋所 改善；无效指恢复情况未达好转标准。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数&plUSmn;标准差 (±S)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异 具有统计学意义。2结果对照组治愈时间(23.45±7.68) d,其中痊愈19例(55.88%), 显效3例(8.82%)，好转5例(14.71%),无效7例(20.59%),总有效率79.41%。
7、治疗组治愈吋间(17.05±6.25) d,其中痊愈23例(67.65%),显效5例 (14.71%),好转4例(11.76%),无效2例(5.88%),总有效率94.12%。治疗 组总有效率显著高于对照组，治愈时间显著低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)o3讨论糖尿病足临床比较常见，对患者正常生活严重造成影响。临床治疗中除 进行有效的血糖控制外，还需加强对足部溃疡处理，西医治疗中取西药对溃疡面 湿敷及结合静脉滴注治疗，均可促进患者血液循环，改善溃疡部位愈合，加强营 养支持，提高能量补充4】。而在此基础上加用中医辨证治疗，取对症中药汤剂 及制剂给予患者U服及湿敷治
8、疗，可以进一步加强患者经络疏通,起到活血化瘀、 舒张血管的作用，加强抗炎作用，促进溃疡面愈合，改善肿胀等不良症状，冋吋 进行心理、饮食、健康、换药及生活等护理，可提高患者治疗信心，加强其对疾 病知识了解，提高依从度，减少因不良换药对患者引起的痛苦概率等，进而提高 治疗效率，缩短治疗吋间5】。本研究中治疗组行中西医结合治疗及护理后，艽 总有效率及治愈时间均显著优于对照组。说明，对糖尿病足患者采取中西医结合 治疗并实施临床护理，可有效提高临床治疗效率，值得推广和应用。参考文献1】吕玉娣;黄远红;袁梅玲.中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床护理儿中国医药指南,2010,8(10):9-11.2】史慧英;孙燕鸿.中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床护理体会j.内蒙古医学 杂志,2012,44(16):60-62.3】史泽军.48例糖尿病足溃疡中西医结合治疗及护理体会j】.中医药导 报,2010,16(8):108-109.4】韦爱群.中西医结合治疗糖尿病足溃疡23例临床护理.齐鲁护理杂 志,2012,18(22):78-79.5】白淑珍.中西医结合治疗糖尿病足26例临床护理.齐鲁护理杂志,2011,17(4):58-60.
