犬子宫蓄脓的临床诊治报告犬子宫蓄脓（canine Pyometra）指犬子宫腔内积聚大量脓液，并伴有子宫内膜异常增生和 细菌感染根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭合型本病多发于成年未经交配、怀孕、 结扎（卵巢摘除）的母犬，且以6岁以上的中老龄母犬居多患犬在发情后3-8周内发病，可 伴有长期的发情紊乱或子宫内膜炎病史子宫蓄脓的病因有内分泌紊乱，发情、配种、生产 时的不洁行为引起的细菌感染及长期使用类固醇药物等对于闭锁型子宫蓄脓，应施行子宫 卵巢摘除手术在今年6月20日我院收治1例2岁半雌性子宫蓄脓的京叭犬其为在其他兽医院延误 诊治转院而来的危重病例，由于采取了以手术治疗为主、对症治疗和支持疗法为辅的综合治 疗原则，该犬以获痊愈，现报告如下：1发病情况据畜主说该犬于10d前开始发病，病初主要症状力精神沉郁，食欲不振，呕吐，有轻 度腹泻，体温升高至40.3C,在市内某兽医院就诊去该院就诊时，病犬精祌萎顿，体温最 高达41C,就诊期间为39〜41C,呈间歇热型；呼吸60次/mi n,呼吸音籼厉；心跳 160次/mi n;不食，呕吐，尿赤黄；早期轻度腹泻，后无大小便该兽医院曾给予多方 治疗，最初有一定效果，病犬略有食欲和饮欲，但呕吐症状未见明显好转。
治疗后第4d病 情逐渐恶化，呕吐加剧，食欲废绝，虽有饮欲，但一饮即吐，体温忽商忽低，第6d后病犬 严重脱水，衮竭，继而昏迷，转來我院求治来我院吋病犬昏迷、被毛粗乱、消瘦，头颈、躯干、叫肢瘫软；呼吸浅表呈潮式呼吸， 心律不齐，心音微弱，心搏190次/mi n,体温36 8C;目光呆滞，瞳孔散大，角膜干涩 起皱；病犬对光、声、痛等刺激反射迟钝；腹部胀满而不坚实腹部触诊可摸及扩张充实的 子宫角，并偶能听到类似肠鸣音的咕咕"声胃、肝、肾未能摸及，导尿无小便，阴门清洁 干燥、无分泌物污染2诊断根据病史调查，临床触诊摸及充盈子宫角以及脱水、休克等症状，初步诊断为犬闭锁型 子宫蓄脓B超检查：病犬采収仰卧姿势，用5mHz线阵探头作纵向和横向断层扫描当探 头与腹白线（中线）方向平行纵切时，呈现为长条形宽径的无回声均匀液性暗区，上下有明显 的殯相隔，其相邻的深部显示为类圆形液性暗区，有明显的殖M绕当改变探头位貫与腹白 线方向垂直横切时，即显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，都有明显的较强回声的 壁围绕，未发现有游离性腹水影象，提示主要为粗大管状液性结构的病变回声结合放射学 检查结果，可以排除囊肿性病变而确认为严重子宫蓄脓，建议作手术全宫摘除。
实验室检杏.• 血常规分析可见白细胞总数升高，中性粒细胞增多，伴核左移3治疗3.1卵巢、子宫摘除术对病犬用846合剂(0. ImL / k g )作全身麻醉，腹部常规剪毛消毒，于耻骨前缘至 月齐部腹正中线作8 c m切口依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹横肌筋膜各层组织、皱 襞，切开腹膜、打开腹腔，即可见两支充盈膨大的子宫角充满腹腔将两支子宫角牵引至腹 腔外，用消毒纱布隔离于切口与子宫周围双重结扎两侧子宫阔韧带上的子宫中动脉，距阔 韧带附着缘1 cm处集束结扎子宫阔韧带，然后切断子宫阔韧带；结扎卵巢悬吊韧带后，切 断卵巢悬吊韧带在子宫颈前三重结扎子宫体，并分别结扎子宫体壁两侧子宫动、静脉然 后于笫2道与第3道结扎间切断子宫体，摘除内含脓汁的子宫与卵巢(重800 g )切U断 端用灭歯生理盐水冲洗后，撒上青霉素粉，还纳腹腔缝合腹膜及各层组织、皮肤，关闭腹 腔3.2术后护理手术后连续输液2天，肌肉注射鉍卞青霉素80万单位，每天2次，连注3天，病犬术后第 2天排出柏油状大便，并开始饮水进食，第3天精祌明显好转，追随主人讨食第8天精祌、 食欲均恢复正常，伤口取一期愈合并拆线第1()天后随访，该犬健康活泼，体重增加了 1.3k g o4讨论4. 1病因子宫蓄脓是犬生殖系统疾病中较为棘手的疾患，该病病因复杂各种年龄的成年母犬均可 发生。
发病犬有较长时间的生殖异常史，如长期不发情，或发情周期不正常，或发情后展配 不孕等犬易发生子宫蓄脓的原因主要是发情后雌激素分泌增多，使子宫内膜充血变厚，再 加上排卵后即使没有受孕，黄体也存在相当长-•段时间并持续分泌孕酮，刺激子宫A膜囊性 增生，此时子宫内膜易受外界微生物感染，容易形成子宫蓄脓小型玩赏犬子宫蓄脓发病率 更高尤其是经产犬4. 2分类本病类型较多，且无特异示病性典型症状，其临床症状视子宫颈开放程度、犬所处的发 惜周期阶段、子宫感染微生物程度、病程长短、子宫及外生殖器官损伤惜况不同而各异慢 性积脓时体温一般正常，发生脓毒血症时，体温升高，严重内中毒时则体温降低多数病例 可见呕吐脱水闭锁型病例腹围增大，子宫角胀满，触诊可摸及子宫开放型病例阴道流出 大S灰黄或红褐色脓液，有腥臭味若不及时治疗可继发子宫溃疡或穿孔、贫血、肾小球肾 炎、脓毒血症、腹膜炎等开放型子宫蓄脓可根据阴道排出脓性分泌物、白细胞增高、核左 移和其他症状诊断并不困难闭锁型病例则易与其他疾病混淆而延误诊治，若失去最佳手术 时机则可导致严重后果4.3鉴别诊断腹壁触诊若发现腹内膨满而有波动，首先应注意与充满的膀胱区别，常用的方法是先进 行导尿。
尿液排出后，膨满的囊状物仍未消失或缩小，则可认力是子宫积液或积脓积液和 积脓的鉴别，可取试管1支，放入1〜2m L子宫粘液，加体积分数为10m L / L醋酸溶液 5〜6mL,然后摇动试管混匀如果形成牢固的粘蛋白凝集块，且沉淀液是透明的，则可确 诊为子宫积液；如果不能形成凝集块，且沉淀呈混浊状，则可确诊为子宫积脓临床上较难 确诊的闭锁型子宫蓄脓的重要特征之一是白细胞增加和核左移，本病定型的平均白细胞数为 2 7X1010〜4 0X1010 / L （变化范围1 0X 1010〜1 5X 1010 / L ）急性型病犬多为嗜中性 白细胞核左移，幼稚型白细胞达35%〜50%以上4.4对于开放型子宫蓄脓的治疗可在应用广谱抗生素进行全身治疗的基础上，先对子宫进行冲洗，然后再给予催产素和 各种麦角生物碱或氨甲酰胆碱等子宫收缩药，以促进脓汁排出在使用催产素前，应先用雌 激素（如己烯雌酚口服0 2〜5 0m g,肌肉注射02〜05mg;已烷雌酚肌肉注射0 4〜1 0 mg）使子宫敏化，子宫颈松弛，提高子宫肌张力，并使子宫肌肉发生协同收缩而将子宫内 容物排岀，再用催产素（也可用苹果酸麦角新碱代替催产素）以便提高疗效。
对于卵巢上存 在功能性黄体的病例，用前列腺素F2a进行治疗（025〜1. 00m g / k g体重肌肉注射）, 有较好效果4.5对于闭锁型子宫蓄脓宜早期确诊、早期施行子宫摘除手术严禁使用子宫收缩药，以免子宫破裂、脓汁流入 腹腔导致腹膜炎等更严重后果在施行卵巢子宫摘除手术过程中，除应严格遵守无菌操作等 手术原则外，还应特别注意防止子宫破裂或穿孔，以免脓汁流入腹腔和污染创u导致腹膜炎 和创口感染子宫切除残端的冲洗和涂擦腆酊、闭合腹腔前放置水溶性抗生素等措施，对防止术后感染、促进创口愈合有较好的作用。