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1、基层医院围产期健康教育的效果评价肖琼英(四川省成都市金堂县第二人民医院610404)【摘要】目的通过对基层医院围产期健康教育的对照研究，评价健康教育的效 果。方法随机选取孕产妇102例为观察组，对其进行系统正规的孕期、分娩期、 产褥期健康教育；随机选取同期住院但未进行健康教育的105例孕产妇为对照组。 就围产期保健知识掌握情况，产检次数，及妊娠结局进行比较，从自然分娩率、 围产儿死亡率及纯母乳喂养率等方面对观察组的效果进行评价。结果观察组围 产保健知识掌握情况、产检次数、自然分娩率以及纯母乳喂养率等与对照组比较， 均有显著性差异(P<0.05)。结论围产期进行有效的健康教育和健康行为指导
2、， 能提高孕产妇围产期健康知识水平和自我保健能力，一定程度上提高了自然分娩 率，提高了产科质量。【关键词】围产期健康教育母婴健康健康教育1是通过护理人员有计划、有目的地传播健康知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的过程。围产期健康 教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础，其根木目标是消除或减轻影响 孕产妇健康的危险因素，认识围产保健的重要性，预防疾病，促进健康2。基 层孕产妇大都居住在农村，文化水平低，经济能力差，对产褥期保健知识缺乏。 因此，基层妇幼工作者需要针对不同的需求采取不同的干预措施，为她们提供个 性化的服务，有的放矢地进行健康教育，切实做好产褥期保健
3、工作。1资料与方法1.1 一般资料选择2008年10月2010年9月来木院建立成都市母 子保健健康档案的孕产妇207例，按照住院号奇偶数随机抽取观察组102例和对照组各105例观察组年龄(23.7±3.2)岁；对照组年龄(24.1±3.6)岁。两组孕产妇在年龄、职业、文化程度、孕周、产次等方面比较，差异均无统计学意义(p>o. os)。1.2方法对照组105例只进行常规发放围产期宣传手册自学；观察组 102例除发放围产期宣教手册外还同时要求其参与孕期健康教育课程，内容包括:1.2.1孕期孕期健康教育主要针对受精卵的形成、胎儿发育与环境、孕 妇心理、孕妇营养、产
4、前筛查、妊娠反应、优生优育、定期产检的重要性，生理 心理常识、孕妇营养、胎心胎动的自测与监测、孕中期单（双）人保健操以及孕妇 营养、胎动监测、临产征兆、减痛分娩知识、分娩机制、顺产与剖宫产的选择、 乳房的准备、母乳喂养知识以及住院分娩的准备等；1.2.2分娩期入院宣教：床位医生、护士、环境、住院制度，宫缩问歇 宣教：产房环境、分娩机制、配合的重要性、断脐后母婴早接触的重要性。需剖 宫产者按“剖宫产健康教育”进行术前宣教。1.2.3产褥期产后饮食及排尿、乳头的清洁、喂奶的正确姿势、产后心 理护理训练抱喂奶、婴儿含接、挤奶手法、乳房护理、子宫按摩方法等，新生儿 抚触的好处与方法、新生儿疾病的筛查、
5、计划免疫，填写访视卡、满意度调查表 等。根据授课内容，结合自行设汁围产保健知识水平调査问卷3-5，对两组 孕产妇健康教育前后进行问卷测试。健康教育前测试在建档时完成，对照组自学 后主要采用电话随访的方式完成问卷调查，观察组参加了所奋培训课程后自行填 写调査问卷当场收冋。1.3评价指标1.3.1围产保健知识掌握情况问卷内容包括孕早、中、晚期和分娩期、 产褥期5个吋期共计25个问题。答对得1分，答错得0分。得分15分以上为优 良，少于15分为差。1.3.2其他指标则以冋收的母子保健健康档案做为统计依据，进行对比分析。1.4统计学处理使用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料的比 较采用t检
6、验，计数资料的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕产妇围产保健知识掌握情况观察组和对照组健康教育前后共填写调查问卷207份，冋收207份，奋 效率100%。健康教育前两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),健康教 育后存在统计学差异(P<0.05)。见表1。表1两组孕产妇围产保健知识掌握情况比较注：*P<0.05 # P>0.052.2两组孕产妇产检次数、妊娠结局比较两组产检次数比较差异奋统计 学意义(P<0.05)。两组分娩方式、孕产并发症比较差异均有统计学意义 (P<0.05)o 见表 2。表2两组孕产妇产检
7、次数、妊娠结局比较注：*P<0.052.3两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0. 05)o见表3。表3两组围产儿死亡分布比较注：# P>0.052.4两组纯母乳喂养率比较差异冇统计学意义(P<0.0 1)o见表4。表4两组纯母乳喂养比较3讨论孕期系统健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产保健知识，提高自我保健 能力。怀孕后建立的成都市母子保健健康档案是孕妇进入围产保健系统管理 的第一步。本院冇专人负责孕期健教工作，考虑到基层医院的特殊性，我院的的 健康教育课程不仅在教室里进行，冋吋会在医护人员平吋与孕产妇接触的过程中 进行。对于参加课程的孕产妇，医务人员会提前电话通知
8、，以确保出席率。主要 运用通俗易懂的语言及模型互动的方式完成教学。鼓励孕产妇多提问，现场解答,以提高教学效果。本研究中观察组健康教育后围产保健知识掌握的优良率 95.10%,明显高于对照组的32.38%,说明孕妇有计划、有组织地进行围产期健 康教育培训，满足孕妇对围产保健知识的需求，仅靠孕妇本人自行阅读宣教材料， 没有老师生动的讲解会缺乏感性认识，导致印象不深，掌握的知识也比较片面、 简单和随意，往往效果不佳。通过系统规范的健康教育，能指导孕产妇认识产前 检査、自我监测、产后保健、母乳喂养的重要性，对成功促进母乳喂养、保障母 婴健康、提高产妇适应角色和自我保健的能力起到积极的促进作用。孕期系统
9、健康教育提高了孕产妇的遵医行为，促使其正确应对分娩，减 少了并发症的发生。0前我国冇相当数量的初产妇因缺乏正确的围产期相关知识, 害怕分娩疼痛和新生儿意外，错误地认为剖宫产是保证安全分娩的最好方法，从 而导致剖宫产率上升。通过健康教育，使孕妇能够正确认识到分娩方式选择的科 学性，同吋由于和医务人员零距离接触。使孕产妇感到备受重视，适吋减轻了孕 产妇的焦虑和恐惧心理，让她们在健康教育中得到了实实在在的收获6】。通过对母乳喂养的重要性的讲解，孕妇能够在孕期做好乳房准备，对于 乳头凹陷的，能及吋得以纠正，这就为母乳喂养做好准备。本研究得出参加了健 康教育的观察组孕妇，其产后母乳喂养率明显高于对照组。
10、健康教育是一项投资少、见效快的保健措施，是促使人们改善健康相关 行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动7】。应大力开展围产期健康 教育，促进社会的文明与进步，培养优秀的母亲和聪明的后代8】。基层医院开 展有针对性的，符合实际情况的健康教育是切实可行的。参考文献1李小妹.护理学导论M.长沙：湖南科学技术出版社，2008，82.2陈子瑜，崔学喜.孕产妇系统健康教育评价儿中国现代医生，2011,49 (7)：72-73.3】刘源美，周晓鹏.孕产妇住院期间的需求调查与分析j.护理学杂,2001. 16(3)：175-176.4】黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学M.北京：科学技术文献出版社，2000：73-75.5】励晓红，吴擢春.经济欠发达地区农村产前保健项S对孕妇知信行的影响J. 中国妇幼保健，2003, 18(7)： 400-401.6】何忠.边远山区实施孕期保健服务的体会叨.中国当代医药，2010, 17(10)：113.7】王维智，凌怀本主编.健康教育M.第1版，北京：科学出版社，2004： 7. 8】张惠仙.经济欠发达地区围生期健康教育的现状与对策.中国妇幼保健， 2002，18(3)： 146.
