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1、护理风险管理初探赵雪莹（辽宁抚顺中心医院辽宁抚顺113006）【摘要】目的探讨护理风险防范的措施和方法。方法对护理风险的评估和分析。 结果护理风险的来源伍括护士因素、患者因素。结论针对护理风险的来源逐项 管理，可有效降低护理风险，减少护理纠纷。【关键词】护理风险防范护理风险是指从事护理服务过程中可能发生的危险与危害。受多种因素 的影响，存在突发性和难以预测性。做好护理风险管理可有效保证护理质量；减 少护患纠纷；和谐护患关系。现就临床工作中的一些体会做一总结。1护理风险的来源1.1护士因素1.1.1护理核心制度、流程未执行或部分执行未严格执行护理核心制度造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的
2、风险。如未严格遵守查对制度，给病人发错药、输错液；未严格遵守交接班制度， 发牛.医嘱漏执行1.1.2收费问题在普遍反映看病难、看病贵的大环境中，病人关注的敏感问题，就是医 疗费用问题，收费稍有差错就会成为投诉对象。1.1.3沟通缺乏技巧护士在与病人的沟通过程中，缺乏灵活的沟通技巧，很多工作做了却得 不到病人的理解。与主管医生的沟通不足，出现医护人员向病人交待的有关事项 不一致。1.1.4有创操作未履行告知程序操作时对可能出现的风险未告知或未签字，无以为证。1.1.5未能充分认知护理风险护士不能充分认识现存或潜在的护理风险，如对奋医疗纠纷意向的病人 及陪护人员的言辞、行为表现不能早期发现，早期处
3、理。1.1.6病房环境方面的风险地面湿滑，无警示标志；抢救器具放置不合理；开水壶使用处无警示标士笙匕、-J- O1.1.7护理记录方面医护相符性差，内容不连贯，重点不突出，记录不及吋、不准确，存在 涂改现象，未真正做到“做我所写，写我所做”。1.2患者因素1.2.1患者及家属维权意识增强，自我保护意识也随之增强。1.2.2患者对医院和护理服务质量期望值不断提高，期望与现实发生差 距吋，往往认为医疗水平差或不负责任，而护士与患者和家属接触机会最多，首 当其冲成为发泄对象。1.2.3社会舆论对患者的影响。随着信息渠道的多样化、实吋化，加上 媒体对医患纠纷的误导，使患者对医务人员产生误解，护士也难逃
4、其中。2护理风险管理2.1建立和健全护理工作制度及流程根据专科需要，建立基本和专科护 理风险的应急处理程序和专科护理工作流程，建立并完善专科危重病人的抢救工 作制度和流程，规范实施。2.2提高护士综合素质。只冇护理人员掌握护理风险的高危因素、处理 方法后，才能在临床实践中自觉地规避护理风险。因此，护士长定期组织护士业 务学习、操作培训、带教培训，及与护理有关的法律知识学习，从多方面培养护 士的从业能力。通过学习培训，提高护理队伍的整体素质。2.3加强风险监控管理2.3.1建立风险监控组织，奋责任人。做到发现风险即奋记录、分析、反馈、整改并进行追踪。2.3.2对重点护士、重点吋段加强管理。加强对
5、重点护士（基本功不扎 实、综合素质差、服务意识不强的护士）带教，监督；对重点吋段（如输液高峰 时段、交接班、节假日）要加强组织管理与人员配备。2.3.3重视护患沟通，建立和谐的护患关系奋些护理纠纷。护士在护理 活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于一句话、一个动作引起。因此，护理 人员在实际工作中，应认真、细致地对待患者的要求，正面理解他们在患病治疗 期间所持有的烦躁情绪，带工作心态上岗。2.3.4履行告知程序。病人入院吋介绍病区环境、主管医生、责任护士， 治疗护理中及时告知病人有关用药指导、消毒隔离知识、正确留取标本的方法、 各种检查治疗可能存在的风险，出院吋给予病人康复指导。2.3.5警示
6、标志醒0，确保环境安全。在地面较滑的地方设“小心地滑” 警示牌；在入院宣教及健康教育中，强调疾病的预防知识及为何要采取相应隔离 措施；消毒用具、污物指定区域放置，并设醒0标识。2.3.6日清单按吋发放，让病人明明白白消费。严格按照医院收费标 准收费，为住院病人提供每日费用明细清单，病人对不明白的收费要及时解释, 有错误吋及吋纠正。2.3.7提高护理记录质量。严格执行我院根据相关文件制定的护理文 件书写规范，记录内容要客观、真实、准确、及时、完整、内容连贯，字迹清 晰。2.3.8护理风险发生后的处理。一旦风险发生，应立即启动应急流程， 采取措施将风险损害降到最低。护理管理者第一时间到达现场，调查
7、风险发生经 过，真诚与病人或家属沟通,尽可能将投诉、纠纷及一般护理风险在科室内解决， 紧急封存病历或实物吋则依法进行。在抢救后、封闭病历前，科室内完善相关记 录并通知相关部门，必要时及时通知上级主管部门共同处理。结论：护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化 护理人员防范风险的意识，提高应对能力，健全护理风险管理机制，真正为患者 提供更加安全、冇序、优质的护理服务。针对风险来源进行冇效地管理针对护理 风险的来源逐项管理，可切实降低护理风险，减少护理纠纷。参考文献1】裘爱萍.522例护理评估质量分析与探讨.医学理论与实践，2001, 14 (8):805. 2】黄俭强.在护理学专业开设护理评估基础课程的设想.中国高等医学教育，1999,3:47.3】李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志，2005;40 (5)：375 377.4】席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨.中华护理杂 志，2004;39 (2)： 120122.
