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1、护理综合评估在老年心外科患者护理中的价值中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120摘要：目的：探讨老年护理综合评估干预对老年冠心病患者生活质量的影响。方法：对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上开展老年护理综合评 估干预，对两组患者进行生活质量评估，对比两组患者的生活质量变化情况。结 果：出院3个月后，观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会 功能得分均明显高于对照组，具有统计学意义，PJ惯，同时配合睡眠心理治疗3】：（1）睡眠限制治疗：对患者每天睡眠的时间 和卧床吋间进行限制，形成条件反射帮助改善睡眠质量；（2）刺激控制治疗：针 影响睡眠因素采取相应的干预措施进行矫正，改
2、变患者的不良习惯；（3）松弛治 疗：可以通过渐进性肌陶松弛疗法、松弛想象、被动体感中心训练等现代化心理 干预工作让患者在达到全身心的放松状态，进而改善睡眠质量。1.2.6亲情支持与患者家属进行沟通，及时将患者病情及心理状态反馈给家属，并叮嘱家属 在心理和生活上，多关心、鼓励患者，以亲情的感召力，让患者感受到家庭的温 暖，进而可有助于帮助患者走出焦虑、抑郁状态。1.2.7社会心理支持组织患者进行集体活动，增强医患、护患、患患之间的沟通与交流，使其内 心的情感得以宣泄，鼓励患者保持适当的社会交往，维持社会角色和社会功能， 有助于帮助焦虑、抑郁的患者纠正错误认知和不良行为4惯，同吋还可减轻思想 压力
3、，减少情绪波动，走出心理阴影，避免自卑、孤僻等不良心理，同时还建议 患者多参与社交活动，进而有助于改善心理情绪。1.2.8出院指导纠正患者原有不良生活行为模式，养成有序的生活起居习惯，并科学饮食， 避免高脂、高盐饮食，同时培养患者业余兴趣爱好，如音乐、书法、美术等，不 但可培养宁心静气的心境，还可转移心理压力，改善心理状态，另外，根据患者 体质和病情，制定个性化运动方案，通过慢走、太极拳、游泳等，可增强心脏耐 受力，改善患者精神面貌，进一步克服心理障碍。1.3评价标准4】采用欧洲癌症研宄与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30),包括 躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社
4、会功能维度、单项问题和所认识 到的疾病对个人经济的影响等5个方面，功能量表和总体生命质量量表的得分越 高，表示生命质量状况越好，症状量表得分越高，表示生命质量状况越差。1.4统计学方法应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s) 表示，组间比较采用t检验，P0.05,差异具有统计学意义。2结果出院3个月后，观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能得分均明显高于对照组，具有统计学意义，P0.05,见表1。3讨论近年来，随着我国护理技术与护理模式的转变，传统的以疾病为中心的护理 模式已经无法满足患者日益提高的护理要求，因此护理的重心也
5、由单纯的疾病康 复转向治愈后生活质量与身体状况的改善。合理的心理康复护理可以冇效改善心 功能，延缓冠脉病变进展，避免冠脉再狭窄的发生。通过旱期综合护理干预能够改善患者术后体能，优化冠脉结构与血管调节功 能，以扩张血管，抑制血小板聚集，均衡血管收缩因子与舒张因子，冇助于心脏 功能的恢复。以往护理工作中，冠心病患者术后68周患者应绝对休息，因为坏 死的心肌需要6周吋间才能愈合，但是绝对卧床休息会增加冋心血量，增加心脏 负荷；而II卧位休息吋血流较缓慢，血浆容量减少，不利于心血管功能的恢复, 还会提高静脉血栓和栓塞的风险。另外，有报道称5】长期卧床休息可以使肌肉 萎缩，增加心血管应激。综合评估主要包
6、括运动干预、戒烟干预、饮食干预、睡眠干预及健康教育等， 与患者生活质量密切相关，我科通过在老年冠心病患者的护理工作中开展全程综 合管理干预，奋效改善患者的身体状况与临床症状，使冠心病患者对疾病知识奋 进一步了解，提高了生活质量。通过开展早期健康教育能够进一步加深患者对冠 心病相关的知识的了解，使其掌握疾病的防治措施及药物使用方法，养成良好的 生活习惯，缓解心理压力，提高治疗的依从性，并减少了不良反应的发生，从而 提高了生活质量。本组研宄中，出院吋观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及 社会功能得分均明显高于对照组，说明在慢性阻塞性肺疾病患者出院后开展相应 的全程综合管理干预，可以明显
7、改善患者的临床症状，帮助患者形成良好的生活 习惯，提高生活质量，保证治疗效果。参考文献：1】钱亚菲.老年冠心病患者心理健康与人格关系分析儿河北医药2010, 32 (11)： 451-4532】吴志凌，周利荣.冠心病患者心理健康状况调查及护理.齐鲁护理杂志，2009，15 (19)： 216-221.3】朱海华，施斯，朱丽霞.与家人共居和独居的冠心病患者社会支持与心理 健康状况分析.中外医疗，2010，4 (32)： 1107-11094】张宏晨，王培席，郭宇红.年龄对住院冠心病病人健康功能损失程度的影 响J.护理研究，2011，13 (24)： 157 1595】钟钧，杨舜英，余双辉.冠心病患者心理健康状况与生活质量的相关性研 究J.中国医药导报，2010，7 (18)： 257-258
