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1、慢性肺源性心脏病的诊治与护理配合黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161000摘要：慢性肺心病的治疗主要是抗感染、氧疗和控制心力衰竭。控制心力衰竭的 措施中降低肺动脉压力的扩血管治疗能够有效减轻右室压力负荷，改善右心功能 缓解患者临床症状。木文使用川芎嗪的治疗组在治疗后的肺动脉高压明显下降, 能明显抑制肺动脉胶原纤维的沉积；调节一氧化氮和内皮素的合成；降低血黏度， 抑制血小板聚集；心功能改善。给予易消化低盐或无盐饮食。合并肺心病时，在 护理中要注意安排患者休息，限制活动，避免过劳；保要保持病人居室的适宜温 度，整洁及空气新鲜，注意保暖，避免患者因感冒引发上呼吸道发炎、肺内感染 等症状的出现；准确记录液
2、体出入量，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化， 有变化及时报告主治医师。关键词：慢性肺源性心脏病；诊治措施；护理配合；观察疗效慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使 右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏 病和左心病变引起者。由于吸烟的年轻化和广泛化以及现代化进程中大气污染的 加重，目前我国COPD的发病率明显上升，由此导致的慢性肺心病患者也大量增 加。慢性肺源性心脏病为临床上呼吸系统的一种常见病。近年我们对慢性肺源性 心脏病患者常规抗感染、氧疗和抗心力袞竭治疗外另加用川
3、芎嗪注射液静滴，加 强了临床护理，收到了可喜的临床效果，现报告如下。1. 一般资料与方法1.1 一般资料：收集整理2011年7月-2014年5月间我院收治的慢性肺 源性心脏病病例96例，所有病例全部符合1977年制定的肺心病诊断标准，心功 能分级按照美国（NYHA） 1974年标准。随机分为治疗组49例与对照组47例。 两组患者的性别、年龄、肝肾功能、电解质、心功能分级、体循环压力（以肱动 脉平均动脉压表示）和肺动脉压力差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法：治疗组在常规抗感染、氧疗和抗心力衰竭治疗基础上加用 川芎嗪注射液（商品名：天泉川舒，生产企业：龙岩天泉生化药业冇限公司）100 ml
4、 （含川芎嗪80 mg）静脉滴注，每天一次，对照组只给予常规抗感染、氧疗和 抗心力衰竭治疗，两组均用药10天。观察两组治疗前后肺动脉压力、体循环压 力（以肱动脉平均动脉压表示）和心功能情况。1.3临床疗效判断：心功能：治疗后心功能恢复至1级或改善2级为显 效；心功能改善1级为有效，用药前后心功能无变化为无效。2. 结果：心功能改善情况。治疗组:显效率26.53%,有效率69.38%,无效率4.08%， 总有效率为95.91%。对照组：显效率17.02%,有效率59.57%;无效率23.41%。 总有效率为76.59%。两组间比较差异有统计学意义，两组间未见明显低血压、心源性休克、电解质紊 乱及
5、其他不良反应。3. 护理配合由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等 种种心理反应。产生的原因主要来自本身疾病，奋吋是工作忙而造成的紧张气氛， 一吋不能彻底解除病痛而引起的焦虑与恐惧心理。多数病例多疑和敏感，多疑冇 2种情况，一种是不相信自己患的病，另一种则认为自己的病情比医生说得更严 重，此心理多在发作缓解后出现，别人在低声说话，自认为是在议论自己或隐瞒 自己的病情等。因该病多发于中老年人，他们认为此吋患病是否意味着衰老，疑 老实质上是怕老，是心理上的衰老表现。建立良好的护患关系，深入心理沟通。良好的护患关系本身就具有治疗 意义。多与病人交谈，了解其心理状态，以优良的态
6、度、娴熟的技术，赢得病人 的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。对患者要高度负责，处处为其着想，各 种操作果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流 露出不利于病情的言语和表情。要冇把病人当亲人的同情心。依赖心理增强的病 人，急需得到亲人照料与医护人员的关怀，然而亲人照料只能在病人心理上起一 定的安慰作用，而医护人员的关怀同情，却可减轻或消除痛苦。为其欢乐而高兴， 为其痛苦而忧愁，为其怀恋而追思。对冇自持心理的病人，应加强健康教育，提 高他们对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。发现病人角色减退 或缺如吋，则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保
7、证 他们安全与顺利康复。发现行为减退或角色过度吋，则恰当地向其介绍病情，鼓 励其循序渐进地活动，并讲明不活动的危害。同时应言语亲切、态度和蔼，使苏 感到自己的活动是在护士的监护下进行的，绝对安全。病人进入病人角色之后，大都产生一种被动依赖的心理状态。这是因为, 一个人一旦生了病，自然就会受到家人和周围同志的关心照顾，即使往常在家中 或单位地位不高的成员，现在也突然升为被人关照的中心。冋吋，通过自我暗示， 病人自己也变得软绵绵的不象以往那样生气勃勃，变得被动、顺从、娇嗔、依赖， 变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩。只要亲人在场，本来可以自己干的事也让别 人做；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；一
8、向意志独立性很强的人变得 没有主见；一向自负好胜的人变得没冇信心；即使做惯了领导工作和处于支配地 位的人，现在对医务人员的嘱咐也百依百顺。这时他们的爱和归属感到增加，希 望得到更多亲友的探望，希望得到更多的关心和温暖，否则就会感到孤独、自怜。 坚强的意志是病人同疾病作斗争的重要因素之一。医护人员一方面要使病人感到 医院、医务工作者是可以信赖的，另一方面也要帮助病人提高战胜疾病的主观能 动性。否则，一旦他们觉得失去同情，得不到足够的照顾吋，就会变得心情沮丧， 以至加重病情。当前护理学新的理论观点认为，病人患病后所产生的被动依赖心 理对疾病是不利的，故提出“健康自控”说，主张发挥病人在病程转归当中的积 极主动性。他们认为，医院都喜欢病人照医嘱办事，唯命是从，并以为这就是好 病人，而坚持“自理权”者往往受批评。实际上，后者比前者的疾病恢复快、效 果好。因此，他们主张不应迁就姑息病人的依赖心理，而应尽量鼓舞他们积极主 动地去自理。
