《2021年下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理及指引（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理及指引,广州中医药高校附属骨伤科医院,彭小苑,.,血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，堵塞静脉管腔，导致静脉回流障碍,DVT,血流滞缓 血管内膜损耗 血液高凝状态,魏克氏（Virchow） 1856年,形成静脉血栓的三大危急因素,朱建英，叶文琴. 现代创伤骨科护理学.北京:人民军医出版社.2007；324,.,血管内皮细胞有抗血栓形成的功能，当静脉内膜 受到损害，如创伤，炎症等，极易形成血栓；,【病因】,（危重急症的诊断与治疗（外科学）中国科技出版社1997，309-311）,血流淤滞,血液高凝状态,静脉壁损耗,长期卧床或制动 血小板沉积于静脉内膜下 血液
2、粘稠度增高,血液成分转变，如手术中和手术后，血小板量增加； 口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加；,.,患肢肿胀，疼痛，温度增高，浅静脉扩张，部分有患肢水肿，局部压痛，Homans征阳性，严峻者可显现下肢青肿, 脉搏消逝等， 如显现胸闷，唇紫绀，呼吸困难时，应当心并发肺栓塞；,【临床表现】,.,护理目标,让病人明白自身病情，预防或削减引起DVT的发生；,让病人及家属信任安全和正确的预防及护理，有助于削减 DVT的发生和进一步的损害；,提高骨科护士对DVT的预防，相关学问和实践技能,为患者供应更优质的护理,.,护理要点,疼痛，肿胀程度,腿周径,皮肤温度,做好记录,评估，判定,1,Homans征,.
3、,疼痛是 DVT的主要症状 ,肿胀是其主要体征 触摸足背动脉的搏动情形 指压毛细血管的充盈度 , 按压部位的肤色在 15s内转红 ,说明该部位侧支循环已有改善 ；,.,每天测量双下肢肢体同部位周径，并做好测量记录；测量部位：髌骨上缘 10cm,髌骨下缘10cm,踝上 5cm；正常情形下, 患肢与健肢周径相比不超过 1.5cm,当周径超过 1.5cm时,防止热敷,以免增加局部耗氧量,加重病情，并与以前的记录相比较 ,以判定治疗成效；,.,发生DVT后，皮肤温度逐步由暖变冷，厥冷 ,尤以肢端为重 ,皮肤显现青紫，花斑； 需实行保暖措施 ,不宜用热敷方法； 禁忌按摩患肢或做猛烈运动，卧床休息，使患肢
4、高于心脏平面20至30厘米，膝关节置于5-10微屈曲位； 保持室温 2022,患肢保暖，以缓解血管痉挛 ,有利于侧支循环建立，减轻疼痛及促进炎症的吸取；,.,Homans征(+) 平卧时将足用力背屈，小腿肌肉疼痛； 由于腓肠肌和比目鱼肌被伸长时，刺激了血栓引起炎症而产生痛感；,.,DVT预防护理干预争论,蔡莉莉,徐燕 护理争论2005年12月第19卷第12期 1962,不同护理方式对下肢静脉血液回流的影响,平卧静息状态 下肢抬高30度 踝关节被动屈伸运动 踝关节主动屈伸运动,彩色多普勒超声 检测股静脉,股静脉血流峰速度 平均速度 单位时间血流量,后三种护理方式: 股静脉血液回流速度在静息状态基
5、础上都有增加；,.,护理要点,2.活动身体,（1）常常更换体位，深呼吸及咳嗽练习； （2）股四头肌主动舒缩运动，踝部旋转活动，足部主动或被动屈伸活动，全范畴活动；原就上每天坚持四次，每次15-20下(5-10分钟) ； （3）早期下床活动或离床坐位；,刘艳光. 高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和整体护理.基层医学论坛2005；9（11）：962,.,3.机械性预防,护理要点,使用循序减压弹力袜GECS,周期充气加压泵IPC机械方法,.,护理要点,4.防止长时间坐下； 5.防止便秘； 6.对于吸烟的患者劝其戒烟； 7. 评估发生DVT的高危人群（分数小于6无风险，大于15属于高危人群）
6、 8. 预防性用药（低剂量肝素） 9. 防止下肢静脉注射；,.,护理要点,10并发症的护理: 肺栓塞 予以支持性护理 ：生命体征监护，高流量氧气吸入，建立静脉通道; 患者确定卧床休息 ,削减搬动和翻身 ,防止猛烈咳嗽； 准时报告医生处理 ；,.,护理评判,赐予的护理及说明, 病人及家属能够懂得；,早期辨别病情的反常变化，并准时做出正确的处理；,DVT发生后，通过正确的处理没有显现进一步的加重；,保持精确的记录；,.,感谢卫生厅医政处彭教授的支持指导 感谢医院护理部刘瑞云主任的支持 感谢南方医院专科护士乔惠的帮忙 感谢广医二院专科护士何玉红的帮忙 感谢省中医院专科护士陈少华的帮忙,致谢,.,谢谢！,.,（附表）AUTAR DVT风险评分表 （Autar DVT Risk Assessment Scale）,http:/,AUTAR DVT风险评分表（Autar DVT Risk Assessment Scale）,
